ГАНГРЕНА

Дефиниција гангрене

Гангрена (или гангрена) је патолошко стање које карактерише дословно масивно труљење једног или више телесних ткива. Ово је ужасно забрињавајућа клиничка хитност јер - због недостатка протока крви - ткиво захваћено гангреном неизбежно одлази у смрт (некроза ткива). Често, због недовољног снабдевања крвљу, ткиво захваћено гангреном тада брзо напада бактерија .
Иако се генерално манифестује на екстремитетима тела (шакама, стопалима и прстима), гангрена такође може оштетити мишиће и унутрашње органе (уобичајена је гангрена слепог црева). Ризик од гангрене се експоненцијално повећава у присуству патолошких стања која утичу на крв и оштећују крвне судове, попут дијабетеса и атеросклерозе.
Прогноза за пацијента је добра само ако се гангрена рано дијагностикује и рано лечи тешким антибиотицима и / или операцијом: у свим осталим случајевима пацијент се суочава са смрћу.

Узроци и врсте гангрене

СУХИ РАК: постепена, али неумољива, сува гангрена изазвана је „исхемијом, тј. Смањењем / блокирањем протока крви у артеријама у одређеним деловима тела (нарочито у екстремитетима удова). У већини случајева пацијенти који пате од овај облик гангрене нема инфекције (јер бактерије тешко преживљавају и размножавају се само минимално). Узрок се више тражи у метаболичким болестима или предиспонирајућим стањима као што су:

Атеросклероза и дијабетес (углавном), видети дијабетичко стопало, чешће код старијих особа
Тромбоза артеријских судова
Хиперхолестеролемија
пушење
Генетска предиспозиција: овај фактор такође може играти водећу улогу у настанку болести које предиспонирају гангрену.

У сувој варијанти, захваћено ткиво пролази кроз „јасну хроматску варијацију: ово у ствари може попримити бледу, плавичасту, љубичасту, црвену или чак црну боју (варијација боје зависи од врсте патологије која је изазвала гангрену). гангрена се споро шири све док не дође до подручја где снабдевање крвљу одржава ткива виталним; у овој области престаје.

Радозналост
Промена боје изазвана гангреном углавном је последица ослобађања хемоглобина из хемолизованих црвених крвних зрнаца, изазваног производњом сумпороводика бактеријама. На овај начин настаје гвожђе сулфид који, стагнирајући у ткивима, даје типичну црну или црвену боју.

Погађено подручје такође постаје хладно, суво, смежурано и утрнуло, слично уду мумије.

Сува гангрена је смрт ткива без заразног преклапања. Карактерише га дехидрација и мумификација некротизованих ткива.

Када се хируршки не уклони, захваћени уд се спонтано одваја, па се сува гангрена генерално не сматра хитним случајем; међутим, треба запамтити ризик од инфекције некротичних ткива са последичном трансформацијом у влажну гангрену. Такође, ако се на време дијагностикује сува гангрена, уд се понекад може спасити васкуларном хирургијом.У тешким случајевима, ампутира се.

МОКРИ ИЛИ МОКРИ РАК: Типична компликација инфициране и неадекватно третиране ране, влажна гангрена погађа подручја попут букалне слузнице, плућа, црева, грлића материце и вулве. Такође у овом случају, као што је инхерентно самом концепту гангрене, долази до застоја крвотока у захваћеном подручју; међутим, за разлику од претходног случаја, исхемија не зависи од оклузивних процеса, већ од васкуларних оштећења узрокованих траумом и бактеријским инфекцијама.

Радозналост
Чак и ране под притиском, иако суве, могу се сматрати обликом влажне гангрене.
Ткиво погођено мокром гангреном циљано је бактеријама (нпр. Цлостридиум перфрингенс или Бациллус фусиформис); услед тога почиње да бубри, а при томе испушта веома непријатан мирис трулежи услед устајале крви. Мокра гангрена има тенденцију да се шири прилично брзо због блокаде венске и артеријске крви: бактерије које стагнирају на овом подручју брзо се размножавају, све до септикемије (инфекције крви).
Ткиво захваћено меком гангреном је труло, едематозно и тамне боје. За разлику од суве гангрене, мокра гангрена је стварна хитност која се мора одмах лечити операцијом (чишћењем зараженог ткива у операционој сали) и антибиотицима у вени (обично вишеструко). Ризик, у ствари, није ограничен на губитак удова, већ се односи и на опасност од губитка живота.

ГАСНИ РАК: то је „бактеријска инфекција која изазива стварање гасова унутар ткива“. Чини се да је главни кривац "егзотоксин који производе клостридије (од којих Цлостридиум перфрингенс чини се најопаснијим). Ове бактерије из околине продиру у људско тело кроз рану: када доспеју у организам, почињу да се размножавају без разлике, лучећи снажне и смртоносне токсине. Брзим ширењем гасови које бактерије инфилтрирају у оближња ткива: на тај начин га оштећују шири се попут пожара. Гасна гангрена може изазвати некрозу ткива, сепсу (или септикемију), токсемију (присуство у крви супстанци у концентрацијама које су токсичне за тело) и септички шок. Такође је у овом случају права хитна медицинска помоћ.

Друге врсте гангрене

Међу различитим облицима гангрене не можемо заборавити некротизирајући фасциитис, насилну и изненадну инфекцију која погађа мека ткива. Инфекцијом опћенито управљају бактерије попут β-хемолитичког стрептокока групе А, стафилокока (посебно Стапхилоцоццус ауреус) и анаероби који припадају роду Цлостридиум.
Перинеални флегмон (такође назван Фоурниер -ова гангрена) је такође ужасан облик гангрене који погађа мушке гениталије, узроковане Стрептоцоццус пиогенес и друге клице као што су Клебсиелла, Е. цоли и клостридије.
Не можемо заборавити Ному (гангренозни стоматитис), врсту гангрене која погоршава и уништава лице, посебно образе и уста. Овај облик гангрене, који углавном погађа имуносупримирану или неухрањену децу, одговоран је за претерано оштећење лица: оболелу децу је болест унаказила, чак до показивања костију и зуба.