Лицхен Рубер Планус

Лицхен пубер планус

Лицхен рубер планус представља често болесно стање коже и слузокоже, које се састоји од папула које сврбе, атрофичних или ерозивних мехурића. Иако се претпоставља да је патогенеза лишаја рубер планус имунолошка, етиологија је још увијек неизвјесна и непозната: у сваком случају чини се да је утврђено да вируси ни на који начин не утјечу на манифестацију дерматозе.

Учесталост

Процењује се да је лицхен рубер планус прилично честа болест међу лепим полом, а стопа инциденције је око 1-2% здраве популације; упркос тврдњама, чини се да је стање потцењено. Уопштено, пацијенти који се жале на овај поремећај имају старост између 30 и 60 година, док су деца готово искључена из лицхен рубер планус.

Узроци и погођена подручја

Фактори окидачи који леже у основи лицхен рубер планус потпуно су непознати: утврђено је да оболели од ове дерматозе имају јака анксиозна стања, али разлог који све регулише и даље остаје зона сенке. Неки аутори излажу се одређеној теорији: на основу спроведених студија чини се да стрес има значајан утицај на клиничку еволуцију болести. Хронични ток лишаја рубер плануса, иако бенигни, стога би могао бити подстакнут (не узрокован) стресни неуротрансмитери [преузето са ввв.латуапелле.орг].
Иако се идеално може проширити на сва подручја тела, лицхен рубер планус углавном погађа ручне зглобове, лумбосакрално подручје, кукове и гениталије; Надаље, нокти, оралне и гениталне слузнице и власиште су такође могуће мете дерматозе.

Повреде

Тешко је изградити јасну клиничку слику, јер се лишај рубер планус не манифестује са истим кожним лезијама код сваког пацијента: типичне папуле болести могу бити различитог облика, величине, локације и распореда, што понекад препознаје болест тешка.
Статистички подаци откривају да у 10% случајева беличасте папуле лишајева рубен плануса имају тенденцију зарастања у централном подручју, али се шире према периферији, са посебним кружним трендом (типична манифестација лишајева на нивоу главице, понекад одговорна за баланопоститис или баланитис). Ретко лезије прате линеарну расподелу.

1. Локализација лезија

Папуле на кожи добијају полигонални изглед, црвенкасте или беличасте, пречника који може варирати од 3 до 10 мм. На унутрашњој слузници образа (мукозни гени) и на језику, с друге стране, лишај рубер планус би могао погодовати стварању разгранатих и мрежастих беличастих папула. Надаље, лицхен рубер планус на палмарно-плантарном нивоу могао би створити круте и хиперкератотичне рељефе, врло сличне жуљевима.
Папуле које ствара лицхен рубер планус могу се налазити у близини фоликула длаке, узрокујући губитак косе, уз касније трајно оштећење самог фоликула.

2. Структура папула

Генерално, папуле лицхен рубер планус изгледају веома мале, упоредиве са величином главе игле; али свакако постоје изузеци, јер би се они могли повећати у обиму, ширећи се на околна подручја.Када се папуле више не појављују равне (отуда и израз "планус" болести), исправније се говори о лицхен рубер ацумунатус (болести коју је први пут описао средином деветнаестог века МК Капоси, познати мађарски дерматолог време) данас познато као питхриасис рубра пиларис.
На нивоу удова, папуле могу попримити избушен изглед, повезан са стварањем нарочито сврбежних брадавица.
На папулама лицхен рубер планус појављује се беличаст ретикулум: то је типичан знак дерматозе, који омогућава тренутно препознавање. Папуле могу остати изоловане или се груписати заједно формирајући праве абнормалне групе. Главни проблем, који омета дијагнозу, настаје сталним гребањем које стварају папуле: захваћени субјект трљањем уклања површински филм лезије, спречавајући клиничко препознавање.
Код неких испитаника актинични тип лицхен рубер планус формира папуле и мехуриће, којима још више доприноси излагање сунцу; у овом облику лишајева свраб је готово никакав.

Класификација

Лицхен рубер планус је класификован према морфолошким карактеристикама папула и њиховом положају:

• Лицхен рубер планус веррукозног или хипертрофичног типа: типични лишајеви ногу, код којих су папуле, суве и љускаве, благо подигнуте од коже. Често се откривају папиломатоза (патологија која се одликује присуством папилома на нивоу коже / слузокоже) и евидентна хиперкератоза.
• Булозни тип лицхен рубер планус: како морбидно стање предвиђа, на кожи се могу формирати жуљеви или мехурићи различитих величина. Лезије су одговорне за прогресивну дегенерацију коже која оштећује епидермални базални слој.
• Лицхен рубер планус фоликуларног типа: дерматоза утиче на фоликуле, стварајући значајна оштећења и када је захваћено власиште, јер изазива опадање косе, дакле трајну, неповратну алопецију.

[преузет из Трактат о клиничкој патолошкој анатомији М. Расо]

Ток болести

Болест може имати хронични или акутни ток, али на срећу тежи спонтаном регресији, без посебне потребе за терапијом лековима (осим код пацијената који се жале на опсесивни и немилосрдни свраб). Када формирани плакови и папуле промене боју, потамне, то је јасан знак самоизлечења лишајева рубер плануса.

Лечење

Није забележен ниједан случај асимптоматског лишаја рубер плануса: сви пацијенти се жале на свраб, иако се интензитет истог може значајно разликовати од субјекта до субјекта. У неким случајевима свраб је толико занемарљив да лекови нису битни (лицхен рубер планус актиничног тип).
Пацијент, уз лекарски рецепт, може да користи креме или масти на бази кортикостероида (локална примена) или оралну примену витамина ПП; пацијент такође може користити антихистаминике за ублажавање свраба.
Када је лишај рубер планус праћен евидентним анксиозним стањем пацијента, препоручује се примена спазмолитичких фармаколошких специјалитета.

Резиме

Лицхен рубер планус: укратко

 

Болест

Лицхен рубер планус

Опис

Често болесно стање коже и слузокоже, које се састоји од папула које сврбе, атрофичних или ерозивних мехурића

Инциденција лицхен рубер планус

• прилично честа болест међу лепим полом
• стопа инциденције: око 1-2% здраве популације
• најугроженији субјекти су старости између 30 и 60 година

Подручја захваћена болешћу

Углавном погађа зглобове, лумбо-сакрално подручје, кукове и гениталије. Лицхен рубер планус је ређи на ноктима, оралној и гениталној слузници и власишту

Етиологи

Потпуно непознато

Хипотеза

Стрес и анксиозност могу потакнути ток болести

Клиничке манифестације

• Не манифестује се истим манифестацијама код свих пацијената
• 10% случајева: Лицхен рубер планус изазива беле мрље које се шире у прстену
• Линеарне лезије су ретке
• Пречник папуле: 3-10 мм, који у ретким случајевима достиже абнормалне величине
• Црвене (кожа), беле и мрежасте папуле (језик, образи)
• Хиперкератотични и крути јастучићи (длан)
• Појава папула без коштица, повезана са сврабљивим брадавицама (удовима)
• Трајно оштећење фоликула длаке
• Могуће подигнуте папуле (лицхен рубер ацумунатус)
• Папуле изоловане или скупљене заједно
• Стални свраб који омета тренутну дијагнозу
• лицхен рубер планус актиничког типа: фаворизује сунце. Не сврби

Класификација

• Лицхен рубер планус брадавичастог или хипертрофичног типа (нога)
• Булозни тип лицхен рубер планус (епидермални базални слој)
• Фоликуларни тип лицхен рубер планус (фоликули)

Ток болести

Хронични или акутни ток, али на срећу има тенденцију спонтаног назадовања

Терапијски третман против лицхен рубер планус

• кортикостероидне креме или масти;
• витамин ПП;
• антихистаминици;
• спазмолитички лекови (по потреби).

Остали чланци о "Лицхен Рубер Планус"

1. Лицхен Планус - Лекови за лечење Лицхен Плануса
2. Лицхен Планус
3. Лицхен Планус: терапијске стратегије