Лимфедем

Кључне тачке

Лимфедем је стагнација лимфе у различитим деловима тела, израз оштећења лимфног система.

Лимфедем: узроци
Примарни лимфедем је узрокован урођеним абнормалностима лимфног система.
Секундарни лимфедем може настати као резултат патологија (аденопатија, дијабетес, лимфангитис, бактеријски целулитис, еризипела, лимфна филаријаза) или произаћи из хируршког уклањања лимфних чворова (изводи се, на пример, ради уклањања туморских маса).

Лимфедем: симптоми
Најчешћи симптом лимфедема је отицање руке или ноге. Остали симптоми укључују: промену боје коже, отежано кретање захваћеног удова, кожу подложну инфекцијама, свраб и напетост коже.

Лимфедем: терапија

Не постоји потпуно дефинитивна терапија. Да би се побољшали симптоми лимфедема, препоручује се сложена деконгестивна терапија (лимфна дренажа, завој, пресотерапија, еластични апаратић). Хирургија је резервисана за случајеве екстремне гравитације.

Дефиниција лимфедема

Синоним за лимфну опструкцију, лимфедем представља абнормално и претерано накупљање лимфне течности у различитим деловима тела. Једноставније речено, лимфедем се дефинише као свака стагнација течности у ткивима, израз блокаде или оштећења лимфног система.

Лимфна опструкција је типично стање доњих или горњих удова.

• Као што знамо, лимфна циркулација је веома важан природни одбрамбени систем организма од инфекција, стога је неопходна за уклањање токсичних материја и течности које се филтрирају из крвних капилара. Лимфа, која тече дуж лимфних судова, преноси се у лимфне чворове , који су специфични центри за филтрирање који се користе за пречишћавање истих.

Када је нормалан проток лимфе отежан, долази до накупљања течности, узрокујући типичан оток који карактерише лимфедем. Лимфна опструкција представља исцрпљујућу хроничну болест која стално расте у италијанској популацији.
Нажалост, не постоји специфичан и потпуно одлучујући лек за лимфедем: у сваком случају, лимфедем се може лечити посебним вежбама усмереним на контролу отока, укључујући ручну лимфну дренажу.

Узроци

Анализирали смо да се лимфедем јавља када лимфни судови нису у стању да адекватно исуше лимфу. Али који су узроци изазивања? Зашто долази до ове абнормалне акумулације интерстицијске течности? Под којим околностима?
У зависности од узрока, лимфедем се класификује на примарни и секундарни.

Примарни лимфедем

Узрочни узрок примарне линдефеме налази се у урођеним аномалијама лимфног система. Ова варијанта лимфедема се чешће јавља код жена. Постоји неколико варијанти, на основу старости у којој се јављају симптоми лимфедема:

1. Урођени примарни лимфедем: представља 10-25% свих облика примарног лимфедема. То је посебан облик лимфне оклузије јасно видљив од рођења. Урођени лимфедем је стање типично за жене и има тенденцију да захваћа скоро искључиво ноге. Процењује се да је 2% конгениталних облика узроковано наследном болешћу Милрои.
2. Рани примарни лимфедем: ово је најчешћи облик примарног лимфедема (65-80%). По дефиницији, рани лимфедем постаје клинички очит након рођења, али прије 35. године живота: типично, погођени пацијент показује прве симптоме током пубертета. Опет, жене су погођеније од мушкараца.
3. Касни примарни лимфедем (или Меигеова болест): оболела особа показује прве симптоме након 35. године. Касна форма чини 10% примарних линдефема.

Секундарни лимфедем

Као што сам израз сугерише, ова варијанта лимфедема је секундарна у односу на различите патологије; стога представља стечену дисфункцију лимфних судова, изворно здраву и савршено функционалну.
Секундарни лимфедем подједнако погађа оба пола.
Широм света, најчешћи узрок секундарне линдефеме је лимфна филаријаза, инфекција која захвата лимфне чворове и лимфне судове, узрокована паразитом Вуцхерериа банцрофти.
Секундарни лимфедем може бити узрокован и другим болестима:

• Аденопатије (или лимфаденопатије)
• Дијабетес
• Хирургија / радиотерапија за рак грла → лимфедем врата и главе
• Хирургија за лечење рака дебелог црева, рака јајника или рака материце (такође повезан са радиотерапијом) → лимфедем доњих удова
• Уклањање аксиларних лимфних чворова након операције рака дојке → лимфедем на нивоу руке
• Уклањање лимфних чворова у дијагностичке сврхе (биопсија)
• Уклањање или оштећење лимфних чворова након операције за лијечење рака простате или тестиса → лимфедем доњих удова
• Лимфангитис, бактеријски целулитис, еризипел
• Патолошка гојазност: лимфедем настаје услед дословног "дробљења" лимфних судова и лимфних чворова
• Дуготрајна терапија тамоксифеном (лек - који се користи за лечење рака дојке - може изазвати стварање крвних угрушака и предиспонирати пацијента на дубоку венску тромбозу) → лимфедем доњих удова
• Тешке опекотине

Из реченог је лако разумети како је ефикасност лимфног система од суштинског значаја за заштиту тела од инфекција: у присуству лимфедема одбрамбена функција је ослабљена, па је пацијент изложенији и подложнији инфекцијама.
У следећем чланку ћемо анализирати карактеристичне симптоме лимфедема и тренутно доступне терапије.

Лимфедем: симптоми и терапије "