Увод
До жанра Протеус припадају три врсте од великог патолошког интереса: Протеус пеннери, Протеус мирабилис и Протеус вулгарис; ове бактерије су укључене у разне инфекције, посебно некозомалне природе и утичу на уринарни тракт.
Микробиолошки опис
Међу факторима вируленције сећамо се ендотоксина, флагела (који дају мокрење и сидрење уретерима код уринарних инфекција) и пили (способни да се лепе за епител).
Микроорганизми који припадају роду Протеус обично насељавају земљиште, ђубрива и канализацију. Осим врсте П. Реттгери И П. моргании, веома много сојева Протеус обављају ферментацију са мешавином киселина и производе велике количине Х2С (водоник-сулфида).
Бактерије рода Протеус осетљиви су на влажну и суву топлоту. Изван домаћина, бацили Протеус преживљавају дан или два на неживим површинама, иако се лако могу реплицирати у тлу, води и канализацији.
Протеус инфекције
Иако се понашају као комензални микроорганизми људског цревног тракта, бацили рода Протеус могу проузроковати штету при ширењу на друга места. У ствари, једном у уринарном тракту, бацил може изазвати локалну инфекцију: субјект изгледа осетљивији на ове инфекције када његова одбрана више није довољна да заштити организам од бактеријских увреда.
Бактерије рода Протеус могу се пренети контаминираним катетерима или случајном парентералном инокулацијом.Иако прецизан начин преноса још није са сигурношћу идентификован, могућност директног преношења је искључена.
Циститис, пијелонефритис и уролитијаза (стварање каменаца у бешици или бубрезима) су најчешће инфекције посредоване Протеус. Међутим, након увреде од Протеус, неки посебно осетљиви пацијенти такође могу развити бактеремију и септикемију.
Најчешћи симптоми повезани са инфекцијом са Протеус Ја сам:
- алкализација урина
- формирање камена
- постојаност инфекције
- бубрежна инсуфицијенција (напредна фаза)
Укључивање других органа је рјеђе, иако могуће: у таквим околностима компликације се такође могу документовати
- трбушни апсцеси
- холангитис
- инфекције хируршке ране
- гнојни менингитис: дијагностикује се само код новорођенчета
- упала плућа
- септикемија (у случају озбиљности)
- синуситис
Блиска веза између почетка инфекција из Протеус и присуство декубитуса и дијабетичких улкуса: патогени, који су у организам ушли кроз ове лезије, такође могу заразити кост.
Учесталост
Анализирали смо да такве бактерије Протеус често су укључени у инфекције уринарног тракта и некозомалне болести (заражене у здравственим болничким структурама). У Европи и Америци се процењује да 4-6% Протеус се стиче у заједници и процењени проценат између 3 и 6% је некозомалне природе.
Стопа инфекције је већа међу старијим особама, посебно ако су катетеризиране или на дуготрајној терапији антибиотицима; чини се да су и пацијенти са структурним абнормалностима уринарног тракта изложенији ризику од ове врсте инфекције. Такође се чини да је Протеус чешћи су код необрезаних пацијената.
Протеус мирабилис је врста која је највише укључена у болести које погађају уринарни систем: процењује се да је 90% Протеус је управо због ове врсте.
Протеус инфекције: терапија
Пре него што наставите са терапијом, неопходна је дијагностичка процена, која је на срећу прилично једноставна Протеус лактоза је негативан и на агарном медијуму показује типичан феномен ројећи се. Рој описује посебну појаву у којој колоније Протеус - узгајане на агар медијуму - не остају затворене, већ формирају посебан филм за раст.
Већина инфекција узрокована Протеус осетљив је на дејство цефалоспорина, имипенема и аминогликозида: то значи да су ови лекови најпогоднији за лечење инфекција које носе. Протеус вулгарис и како П. пеннери не могу се уклонити овим антибиотицима, јер су развили резистенцију, посебно на цефокситин, цефепим, азтреонам, пиперацилин, амоксицилин, ампицилин, цефоперазон, цефуроксим и цефазолин.
Протеус мирабилис, за разлику од потоњег и слично Е. цоли, прилично га је лако искоренити, јер је такође осетљив на триметоприм-сулфаметоксазол, амоксицилин, ампицилин и пиперацилин. Ова бактерија је отпорна на нитрофурантоин.
У случају захваћености респираторног ткива, препоручује се праћење антибиотске терапије са већом дозом него код блажих инфекција из Протеус. На пример, ципрофлоксацин треба узимати у дози од 1 грама дневно за благе инфекције Протеус; дозу треба удвостручити када бактерије Протеус проширили су се и на плућа.
