Плеурални излив

Дефиниција

Израз "плеурални излив", извучен из медицинског језика, односи се на прекомерно накупљање течности унутар плеуралне шупљине. У физиолошким условима, плеурална шупљина не садржи више од 10-20 мл течности; плеурални излив је израз неадекватно одлагање или претерано стварање ове плеуралне течности. Пре него што наставимо са анализом болести, разјаснимо неке концепте, корисне за боље разумевање карактеристичних карактеристика болести.

Терминологија

ПЛЕУРА: танак слој везивног ткива са функцијом подупирања и облагања плућа. Плеура је серозна мембрана која се састоји од два листа: висцерална плеура је најунутарњи слој који приања уз спољни зид плућа, док париетална плеура облаже грудну шупљину (изнутра) и горњу страну дијафрагме

ПЛЕУРАЛ КАБЕЛ: веома танак виртуелни простор постављен између висцералне плеуре и паријеталне плеуре

ПЛЕУРИЧНА ТЕЧНОСТ: затворена у плеуралној шупљини, има нижи притисак од амбијенталног. Одговарајућа количина течности је од суштинског значаја за осигурање клизања две плеуралне мембране, истовремено осигуравајући њихово срастање. У физиолошким условима, присуство плеуралне течности спречава урушавање плућа (колапс је типичан догађај пнеумоторакса)

Статистика и узроци

Плеурални излив може бити показатељ „болести која погађа плеуру, плућа или екстрапулмоналне лезије.

Плеурални излив је патолошко стање уобичајено за већину облика плеуритиса (упала плеуре).
Присуство плеуралног излива злоћудан може бити компликација различитих карцинома: у САД, на пример, просечна годишња инциденција је 150 000 пацијената. Медицинска статистика показује да се плеурални излив јавља код 7-15% пацијената са примарним карциномом плућа. Рак дојке, лимфом и торакалне неоплазме може предиспонирати пацијента на плеурални излив.
Заједно са емпиемом (скупљањем гнојне течности унутар плеуралне шупљине) и плућним апсцесом, плеурални излив се често налази у бројним клиничким патологијама које повећавају морталитет.
Плеурални излив такође може настати нарочито због инфекција које се преносе вирусом Шиндре, Морбилливирус, Парамиксовирус И Ортхомиковирус (вируси грипа и параинфлуенце).

Класификација

Неопходно је разликовати два главна типа плеуралног излива: ексудат и трансудат. Подсетимо се укратко да се крв, гној или килограми такође могу акумулирати у плеуралном простору.

ТРАНСУДАТИВНИ плеурални излив: јавља се у случају слома хидростатичких * и онкотичних ** сила, које делују кроз плеуралну и капиларну мембрану. У присуству трансудата, плеуре су здраве. Трансудативни плеурални излив може довести до:
- Цироза
- Перитонеална дијализа
- Хипоалбуминемија
- Отказ леве коморе
- Плућна емболија, хипотиреоза, митрална стеноза (ређе)
Плеурални излив ексудативног типа: типичан израз инфективно-инфламаторног процеса, ексудат се формира у случају веће пропустљивости плеуралне површине и / или капилара.
- Рак плућа и рак дојке (често пута)
- Упала плућа (врло честа)
- Реуматоидни артритис, изложеност азбесту, панкреатитис, туберкулоза (ређе)
- Гљивичне инфекције (ретко)

Терминологија:

* Хидростатички притисак: сила коју течност врши на површине са којима долази у додир. Повећање хидростатичког притиска, уобичајено у присуству хипертензије, погодује накупљању плеуралне течности повећањем филтрације.

** Онкотски притисак: осмотски притисак који стварају протеини дисперговани у раствору у плазми. На онкотички притисак стога снажно утиче концентрација протеина у биолошким течностима: када се он смањи, онкотски притисак се такође смањује, а плеурална течност се повећава због смањења његове реапсорпције.

Како се формира

Плеурални излив може бити последица претераног повећања хидростатичког притиска и пропустљивости капилара, пада онкотског крвног притиска, смањења притиска у плеуралном простору и изразите неефикасности лимфне дренаже.

Плеурални излив:
↑↑ хидростатички притисак и пропусност капилара → типично за срчану инсуфицијенцију и упалу
Цо онкотски притисак у плазми → типичан за хипоалбуминемију, синдром нефрозе, цирозу јетре
↓↓ притисак у плеуралном простору → увлачење плућа
Неисправност лимфне дренаже → типично за неоплазме и фиброзу

Пролаз течности из перитонеалног простора у плеуралну шупљину → асцитес

Као типична последица асцитних излива (сакупљање течности у перитонеалној шупљини), плеурални излив се такође може погодовати проласком течности из перитонеума.