Ако придружени симптоми трају мање од три недеље, акутни ларингитис је уобичајен; ако се, пак, настављају даље, и ако је гркљан анатомски измењен, говоримо о хроничном ларингитису.
Узроци ларингитиса су бројни: акутни облик је углавном последица вирусних инфекција или прекомерне употребе гласа; хронични облик, с друге стране, обично је узрокован: пушењем цигарета, злоупотребом алкохола, гастроезофагеалном рефлуксном болешћу, хроничним синуситисом и / или удисањем иританса.
Главни симптоми су промуклост и грлобоља.
Дијагноза и терапија зависе од врсте и узрока. Класични акутни ларингитис повезан са вирусом спонтано се решава у року од недељу дана; хронични ларингитис уместо тога заслужује већу пажњу.
Седиште гласних жица, гркљан обавља три основне функције:
- Он каналише ваздух према душнику, а затим према плућима.
- Омогућава фонацију, вибрацијом гласних жица.
- Захваљујући зглобној хрскавици која се назива епиглотис, спречава храну која ће се ускоро прогутати да уђе у душник и омета дисајне путеве.
Слика: гркљан и главне структуре хрскавице које га чине означене су црвеном бојом. Као што се види, гркљан се налази на почетку душника, граничи са ждрелом изнад и налази се испред једњака, који је први тракт дигестивног канала. Са сајта: понсуке2.с98.креа.цом
Слика: гркљан и гласне жице. Са сајта: понсуке2.с98.креа.цом
Споља, гркљан се може поставити у складу са такозваном Адамовом јабуком (предња избочина врата израженија код мушкараца него код жена).
или гљивичне, или од прекомерне употребе гласних жица. С друге стране, хронични облик је генерално последица удисања иританса, дима цигарета, гастроезофагеалне рефлуксне болести или хроничног синуситиса.У следећа два потпоглавља наводи се тачан опис свих могућих узрока који могу изазвати „запаљење ларинкса.
АКУТНИ ЛАРИНГИТИС
Акутни ларингитис може настати као резултат:
- Вирусне инфекције. Вирусно порекло је најчешћи облик ларингитиса. Главни вируси способни да упале гркљан и / или гласнице су: и Рхиновирус (тј. вируси одговорни за већину прехлада), вируси хуманог грипа, вируси хумане параинфлуенце, вирус водених козица, вирус заушњака, коронавируси и аденовируси.
- Бактеријске инфекције. Акутни ларингитис бактеријског порекла је много ређи од вирусног облика. Главне бактерије које потенцијално могу изазвати акутну "упалу гркљана" су: Цоринебацтериум дипхтхериае (узрочник дифтерије) е Бордетелла пертуссис.
- Гљивичне инфекције. Гљивичне инфекције које су најчешће повезане са акутним ларингитисом су кандидијаза и аспергилоза. Прва је узрокована гљивицом из рода Цандида; друга је индукована таквим калупом Аспергиллус.
Људи који су у највећем ризику од гљивичног ларингитиса су особе са ослабљеним имунитетом, пацијенти са СИДОМ и они који се подвргавају хемотерапији или продуженом лечењу кортикостероидима. - Вокални напор узрокован „великим викањем“ или „гласним коришћењем“. Када дуго вриштите, гласне жице вибрирају брже и неумерено дуго, па се упале, што доводи до ларингитиса.
Ларингитис који настаје због гласног напрезања назива се и "механички ларингитис".
Други узроци "механичког ларингитиса":
- Директна траума гркљана, на пример ударац у грло током несреће или спортске повреде.
- Продужени кашаљ
- Често чишћење грла
ХРОНИЧНИ ЛАРИНГИТИС
Уобичајено, хронични ларингитис настаје услед одржавања одређених околности или почетка одређених морбидних стања. Детаљно, може бити изазван:
- Хронично удисање надражаја (на пример у радне сврхе), као што су хемијски испарења, отровне материје, алергени, пасивни дим или прашина.
- Гастроезофагусна рефлуксна болест. То је успон, у једњаку, а понекад и до грла, садржаја киселине присутног у желуцу.
- Хронични синуситис. То је упално стање које погађа синусе и параназалне синусе, које карактерише бол у грлу, главобоља, зачепљење носа и исцедак из носа.
- Злоупотреба алкохола.
- Дим цигарете. Обилни пушачи често пате од хроничног ларингитиса.
- Професија певача. Они који певају по професији могу бити подвргнути, након година активности, „трајној промени гркљана и гласних жица.
- Рак гркљана.
- Парализа гласних жица. Може бити последица повреде нерва, неоплазме плућа, веома јаке трауме, операције (штитне жлезде или операције кичме) итд.
Осим тога, иако ређе него у акутном облику, хронични ларингитис могу изазвати неки патогени микроорганизми, као што су:
- Бактерије Стрептоцоццус бета А хемолитичка група А, Стрептококус пнеумоние, Стапхилоцоццус ауреус, Мицобацтериум туберцулосис („бактеријски узрочник туберкулозе), Хаемопхилус инфлуензае, Клебсиелла рхиносцлероматис, Мицобацтериум лепрае (бактерија лепре), Ацтиномицес И Трепонема паллидум (бактерија сифилиса).
- Печурке Бластомицес дерматитидис, Хистопласма цапсулатум И Споротхрик сцхенцкии.
- Протозое из рода Леисхманиа.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Прецизна учесталост ларингитиса (акутног и хроничног) није позната; то је зато што је број дијагностикованих случајева несумњиво мањи од броја стварних случајева; штавише, акутни облик (обично самоограничавајући) је чешћи од хроничног.
Што се тиче старости с највећим почетком и сполом који је највише погођен, једини поуздани подаци тичу се хроничног ларингитиса: према неким процјенама, потоњи би био чешћи код људи средњих година и мушкараца (Напомена: недавно да, смањење разлике између посматрају се мушкарци и жене, што се лако објашњава повећаним бројем пушача).
Обично се симптоми и знаци типични за акутни ларингитис појављују изненада и имају тенденцију да се погоршају за кратко време, највише у року од два или три дана.
С друге стране, манифестације хроничног ларингитиса имају постепен почетак и полако се погоршавају током неколико недеља или месеци.
НАЈЧЕШЋИ ИЗРАЗИ ЛАРИНГИТИСА
Најчешћи симптоми ларингитиса су:
- Хрипавост
- Губитак гласа или потешкоће у говору
- Упаљено грло
- Суво грло
- Сув и надражујући кашаљ
- Стално морам да чистим грло
- Осећај свраба у грлу
- Блага промена телесне температуре
- Тешкоће са дисањем.Они су неуобичајени код одраслих и чести код деце која имају ужи душник.
КАД ЈЕ ЛАРИГИТЕ ПОВЕЗАН СА ДРУГИМ ЗДРАВСТВЕНИМ ПОРЕМЕЋАЈИМА
Будући да ларингитис често изазивају вируси који такође могу изазвати прехладу, грип, тонзилитис или фарингитис, велика је вероватноћа да ће бити праћени и другим болестима, као што су главобоља, цурење из носа, умор, генерализовани болови у зглобовима и лимфни чворови.
ТРАЈАЊЕ СИМПТОМА
Акутни ларингитис обично траје недељу дана, мада у неким случајевима може да потраје још неколико дана. Хронични ларингитис, с друге стране, може трајати дуго, чак и неколико недеља или месеци.
КАДА СЕ ОБРАТИТИ ЛЕКАРУ?
Већина ларингитиса се лечи спонтано, без потребе за посебним медицинским третманима или консултацијама.
Међутим, ако симптоми трају неко време (недеље или месеце) и имају изражен интензитет, препоручљиво је да се обратите лекару и затражите термин.
Пажња: деца са ларингитисом код којих се манифестују респираторни проблеми представљају веома деликатну и потенцијално веома опасну ситуацију. Због тога је препоручљиво одмах се обратити лекару, детаљно описујући све симптоме детета које пати.
Симптоми који код детета морају изазвати пажњу родитеља и лекара су:
- Гласно дисање
- Тешкоће са дисањем
- Прекомерна производња слине
- Тешко гутање
- Висока температура, чак и на 39 ° Ц
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекар анализира целокупну слику симптома и разјашњава личну историју болести пацијента (утврђује здравствена стања у време постављања дијагнозе, раније претрпљене болести, било какве алергије итд.).
Штавише, од суштинске је важности да лекар утврди да ли има посла са пушачем, злоупотребом алкохола, хроничним синусом, професионалним певачем или радником у неком индустријском погону (све горе наведене околности потенцијално су одлучујуће у позадини ларингитис).
ИСПИТИВАЊА КРВИ И ФАРИНКСИЧКИ СВАБ
Доктор користи тестове крви и анализу бриса грла како би утврдио да ли пацијент болује од неке заразне болести или не.
У оба случаја, они су брзи, економични и потенцијално могу пружити различите информације корисне у дијагностичке сврхе.
ЛАРИНГОСКОПИЈА
Ларингоскопија је дијагностички тест који вам омогућава да процените здравље гркљана и гласница. Постоје две врсте ларингоскопије: индиректна и директна.
- Индиректна ларингоскопија. Изводи се у лекарској ординацији, то је врло једноставан поступак, који захтева употребу два предмета: огледала, које треба уметнути у грло пацијента, и извора светлости, којим се осветљава огледало и види гркљан у одразу . Обично не укључује анестезију; међутим, ако присутном огледалу смета пацијент који се прегледа, може бити корисно да се практикује "локална анестезија".
- Директна ларингоскопија. Овај поступак укључује уметање, у грло (близу гркљана), инструмента од оптичких влакана опремљеног камером и извором светлости. Овај инструмент, назван ларингоскоп, може бити флексибилан или крут: ако је флексибилан, убацује се кроз нос и захтева локалну анестезију; ако је укочен, убацује се кроз уста и захтева општу анестезију.
У поређењу са индиректном ларингоскопијом, директна ларингоскопија је много прецизнија и, када се изводи помоћу крутог ларингоскопа, такође омогућава прикупљање узорка ткива гркљана ради могућег прегледа биопсијом.
БИОПСИЈА ЛАРИНКСА: Шта је то и када се користи?
Биопсија гркљана састоји се од прикупљања и накнадне микроскопске анализе узорка ткива гркљана. Обично се то ради када лекари сумњају (или желе да се увере да није у току) да постоји малигни тумор гркљана.
Поступак сакупљања се врши директном ларингоскопијом са крутим ларингоскопом.
Други корисни тестови у случају сумње на малигнитет ларинкса:
- ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија): то је врло прецизан дијагностички тест снимања, који међутим излаже пацијента минималној количини јонизујућег зрачења.
- Нуклеарна магнетна резонанца (МРИ): Ово је поуздан дијагностички тест снимања који је потпуно безопасан за пацијента.
АЛЕРГИЧКИ ИСПИТИВАЊА
Ако постоји сумња да је ларингитис узрокован алергијом на одређене испарљиве супстанце (прашину, хемијске испарења итд.) Или на одређену храну, лекар ће свакако прописати алергијске тестове.
КОЈЕМ СЕ СПЕЦИЈАЛИСТИ НАЈБОЉЕ КОНТАКТИРАТИ?
Често, када лекар опште праксе пронађе хронични и / или тешки ларингитис, пацијент саветује да се консултује са отоларингологом, односно лекаром који је специјализован за лечење болести уха, носа и уста.
Већина ларингитиса се излечи у року од 7 дана и без прибегавања посебном третману. Ипак, за још брже и ефикасније решавање тегоба, лекари препоручују да се у праксу уведу одређени лекови и / или противмере (као што је пијење пуно воде, избегавање превише разговора итд.).
Ако је ларингитис хроничан, ситуација је сложенија и деликатнија: у ствари, лекар мора да испланира специфичну терапију, на основу узрока који изазивају.
ЛИЈЕКОВИ ЗА УБРЗАЊЕ ОЗДРАВЉЕЊА
За убрзање зарастања и ублажавање симптома изазваних ларингитисом, веома је корисно:
- Избегавајте да говорите превише и прегласно. Викање или много причања изазива запаљење гласних жица; стога, ако су ови већ упаљени, није препоручљиво даље их позивати.
- Уносите довољно течности, посебно воде, како бисте избегли дехидрацију. Треба избегавати алкохолна пића и кафу док се симптоми потпуно не повуку.
- Исперите водом за испирање уста или растворима воде и соли. Иако ове супстанце не долазе директно у гркљан, оне су и даље веома ефикасне у одржавању грла влажним и смањењу његовог упалног стања.
- Узимајте антиинфламаторне лекове и лекове против болова, као што су ацетаминофен, ибупрофен или аспирин. Такви лекови су погодни када се пацијент жали на мучан бол у грлу, главобољу, грозницу итд. (отуда симптоми „грипа или тешке прехладе).
Пажња: Особама млађим од 16 година не треба давати аспирин, јер то може изазвати такозвани Реиеов синдром. - Направите инхалације са топлом влагом или на бази ментола да бисте очистили дисајне путеве и плућа од слузи. Увек са истом сврхом, лекари такође препоручују топле тушеве и употребу преносивог овлаживача ваздуха у просторијама у којима проводите већину свог времена.
- Не пушите (ако сте пушач), избегавајте удисање пасивног дима и немојте често посећивати прашњава и сува окружења.
ГЛАВНИ ТРЕТМАНИ ХРОНИЧНОГ ЛАРИНГИТИСА
Ако је „порекло хроничног ларингитиса ц“:
- "Бактеријска инфекција захтева антибиотску терапију.
- Прекомјерна конзумација алкохола или пушење цигарета, добро је престати пити (или барем драстично умјерен унос алкохола), односно пушити.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест, узимајте најприкладније лекове за ову врсту поремећаја (антацидни лекови); ови препарати се састоје од супстанци које смањују киселост желудачне секреције.
- „Алергија“, потребно је избегавати контакт са одговорним супстанцама (тзв. према коме је неко нетолерантан).
- Професионално коришћење гласа, препоручљиво је редовно учити и вежбати неке циљане гласовне вежбе које вам омогућавају да заштитите гласне жице и гркљан уопште.
- Рак гркљана, малигни тумор мора се уклонити и / или лечити ласером, радиотерапијом и хемотерапијом.
КАДА КОРИСТИТИ КОРТИКОСТЕРОИДЕ?
Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови, који, када се користе у прекомерним дозама и током дужег временског периода, могу изазвати озбиљне нуспојаве.
Главни нежељени ефекти кортикостероида:
- Остеопороза
- Глауком
- Хипертензија
- Прекомерна тежина и гојазност
- Чир на желуцу
У случају ларингитиса, лекар разматра њихов унос само ако су симптоми веома интензивни и ситуација је прилично критична.
Не препоручује се узимање без рецепта.
