Кичмена мождина

Опћенитост

Заједно са мозгом, кичмена мождина формира централни нервни систем (ЦНС).
Изузетно сложене структуре, има два подручја богата неуронима, названа сива и бела материја.

За разлику од онога што се дешава у мозгу, сива материја је окружена белом материјом у кичменој мождини.
Кичмена мождина има неколико функција. У ствари, представља неуроне са сензорним својствима и неуроне са моторним својствима. Осим тога, парови мешовитих нерава, познати као спинални нерви, потичу из сиве материје.
Постоји 31 пар (или пар) кичмених живаца, попут броја сегмената који идеално деле кичмену мождину.
Овај основни орган штите пршљенови кичменог стуба и менинге.

Централни нервни систем (ЦНС)

Код кичмењака, централни нервни систем (ЦНС) је најважнија компонента читавог нервног система. У ствари, бави се анализом информација које долазе из унутрашњег и спољашњег окружења организма и разрадом најприкладнијих одговора (на горе наведене информације).
Да би правилно обављао све своје функције, користи периферни нервни систем (СНП): овај преноси у ЦНС све информације прикупљене унутар и изван организма и шири на периферију сву обраду која потиче из централног нервног система.

Шта је кичмена мождина?

Кичмена мождина је, заједно са мозгом, једна од две нервне структуре које чине централни нервни систем (ЦНС).
У ствари, осим што се бави преносом нервних сигнала који потичу из мозга, он је такође у стању да обради аутономни моторни одговор, познатији као спинални рефлекс.
Као и мозак, кичмена мождина има два подручја богата неуронима који се зову сива материја и бела материја; за разлику од, међутим, у случају мозга, ова два подручја се налазе на потпуно супротан начин: у кичменој мождини сива материја је налази унутра, а бела материја се налази споља.

НЕУРОНИ И ЖИВЦИ: НЕКЕ ВАЖНЕ ДЕФИНИЦИЈЕ

Пре него што наставимо са описом кичмене мождине, прикладно је прегледати шта су неурони и живци.
Неурони су ћелије нервног ткива. Њихов задатак је да генеришу, размењују и преносе све оне (нервне) сигнале који омогућавају кретање мишића, сензорне перцепције, рефлексне реакције итд.
Уопштено, неурони се састоје од три дела: тела (где се налази ћелијско језгро), дендрита (који су еквивалентни пријемним антенама) и аксона (или продужетака који делују као дифузори нервних сигнала).
Сноп аксона чини живац.
Нерви могу преносити информације на три начина:

• Од СНЦ -а до периферије. Живци са овом особином називају се еферентни. Еферентни нерви контролишу кретање мишића, дакле моторну сферу.
• Од периферије до СНЦ -а. Нерви са овом способношћу називају се аферентни. Аферентни живци сигнализирају ЦНС -у оно што су открили на периферији, стога обављају сензорну функцију.
• Од СНЦ -а до периферије и обрнуто. Живци са овом двојном особином су дефинисани као мешовити. Мешани нерви истовремено покривају моторичке и сензорне функције.

Молим обратите пажњу: нерв и нервно влакно нису потпуно исти. Под нервним влакнима подразумевамо аксон прекривен омотачем.
Скуп нервних влакана може чинити нерв.

Анатомија и физиологија

Простор: с обзиром на сложеност теме и знатан број назива и дефиниција, одлучено је да се анатомија третира руку под руку с функцијама (тј. физиологијом), без раздвајања двију тема, на начин који поједностављује већину проблема с кичменом мождином .

Кичмена мождина је цилиндрична нервна структура, смештена унутар канала кичменог стуба и идеално је подељена на четири региона: цервикални, торакални, лумбални и сакрални.
Просечно дугачак 45 центиметара код мушкараца и 43 центиметра код жена, има променљив пречник, у распону од 13 милиметара у цервикалној регији и у лумбосакралној регији (тзв. „Испупчења“) до 6,4 милиметара у грудном делу.
Настављајући одозго према доле, кичмена мождина почиње од подручја које се назива форамен магнум (или форамен магнум) и завршава на нивоу другог лумбалног пршљена (иако има неке наставке који сежу до сакро-кокцигеалног региона).У складу са местом одакле потиче - то јест, у форамен магнуму - уско је повезан са можданим деблом или, боље, са делом овог потоњег познатијег под именом медулла облонгата.
Са тачке гледишта нервног састава, кичмена мождина је дефинитивно веома сложен елемент. Због тога ће се сива и бела материја анализирати одвојено, у њиховим најважнијим детаљима. Овде ћемо се ограничити само на описивање онога што произлази из попречног пресека кичмене мождине:

• Сива материја заузима средиште одељка и има сав изглед лептира или, ако желите, слова "Х". Упоређивањем неколико попречних пресека, изведених у различитим тачкама, евидентно је бар неколико ствари: облик и величина лептира варирају од региона до региона, а однос сиве материје / беле материје расте како напредује од цервикалне до сакралне регије.
• Бела материја се налази на периферији, свуда око сиве материје.
• Тачно у центру налази се веома мали канал испуњен такозваном течношћу (или цереброспиналном или цереброспиналном течношћу). Укратко, функције цереброспиналне течности су: да обезбеди заштиту од могуће трауме, да храни централни нервни систем (погодује размени између њега и крви), да регулише интракранијални притисак и кичмену мождину и да прима отпадне производе као да били су начин за њихово уклањање.

прави разлику између неурона сиве материје и неурона беле материје

Читаоци се подсећају да разлика између сиве и беле материје у суштини лежи у типу неурона присутних унутар једног и другог: сива материја, за разлику од беле материје, садржи само неуроне без мијелина.
Мијелин је беличаста изолациона супстанца, углавном састављена од липида и протеина, што повећава проводљивост нервног сигнала.
У централном нервном систему и у периферном нервном систему, производња мијелина је поверена неуронима који чине глију (или ћелије глије): управо олигодендроцитима, у случају ЦНС -а, и Сцхванновим ћелијама, у случају СНП -а.

Као и код мозга, парови живаца (тачно 31 пар), који се називају спинални нерви, такође се рађају из кичмене мождине. Ова тема такође заслужује да буде истражена у једном од следећих потпоглавља.

Кичмени стуб и менинге

Као што је поменуто, кичмена мождина пролази унутар канала у кичменом стубу.
Окосница људског тела, кичмени стуб, представља коштану структуру од око 70 центиметара, сачињену од 33-34 пршљена наслаганих један на други.
Његова функција према кичменој мождини је у основи да га заштити од трауматских увреда које би могле утицати на његово добро здравље.

Одељци кичме:

• Цервикални: 7 пршљенова
• Леђно (или грудно): 12 пршљенова
• Лумбални: 5 пршљенова
• Сакрални: 5 пршљенова
• Цоццигеа: 4/5 пршљенова

Други елементи са заштитном функцијом према кичменој мождини (и читавом централном нервном систему) су мождане овојнице.
Три на броју, мождане овојнице су у ствари мембране које стоје између кичмене мождине и слузнице коштане кичме (Н.Б .: у случају мозга, оне су између ње и лобање).
Настављајући споља према унутра, имена можданих овојница су:

• Чврста мајка. Врло дебела мембрана, не прилепи се у потпуности за пршљенове, већ је од њих одвојена подручјем богатим масним ткивом и венским крвним судовима, званим пердурални простор (или епидурални простор).
• Арахноид. Тако назван јер се састоји од ткива налик на мрежу, одвојен је од унутрашњег менинкса простором познатим као субарахноидни простор. У субарахноидном простору налази се цереброспинална течност (она која се узима током лумбалних пункција).
• Побожна мајка. Врло танка мембрана, садржи артеријске жиле које опскрбљују кичмену мождину и мозак.

СЕГМЕНТАЛНА ОРГАНИЗАЦИЈА КИЧМЕНЕ мождине

Осим организације по регионима, кичмена мождина је подељена и на 31 сегмент.
Полазећи од врха до дна, постоји 8 цервикалних сегмената (Ц1-Ц8), 12 торакалних сегмената (Т1-Т12), 5 лумбалних сегмената (Л1-Л5), 5 сакралних сегмената (С1-С5) и кокцигеални сегмент (Цо1) .

Да бисмо избегли сумње, важно је истаћи да се сегменти кичмене мождине и делови кичме приближно поклапају. Нема, дакле, тачне преписке, али готово.
Када говоримо о спиналним нервима, видећемо да сваки сегмент одговара пар спиналних живаца.

Сива супстанца

У сваком крилу лептира које формира сиву материју могу се препознати три региона насељена неуронима:

1. леђни рог
2. бочни рог
3. трбушни рог.

Ако се медула посматра одозго према доле (уздужни пресек), ове три области формирају елементе који се називају изразима колоне.
У три поменута рога (укупно 6, ако се узму у обзир оба крила), налазе се ћелијска тела различитих врста неурона - укључујући моторне неуроне, интернеуроне и ћелије неуроглије - и приличан број демијелинизираних аксона (тј. Лишених мијелина) .).
Сви ови неурони се организују у две велике групе ћелија; групе које су стручњаци назвали терминима језгра и ламина. Постоје различите врсте језгара, свака са својом посебном функцијом, и 10 листова, такође са својим специфичним задатком. Због сложености теме, језгре и листови неће се даље разматрати.

• Задњи или леђни рогови (Н.Б .: задњи део кичмене мождине гледа у правцу наших леђа) садрже осетљива нервна влакна, која обрађују информације са периферије (проприоцептивна осетљивост, екстероцептивна осетљивост итд.).
• У бочним роговима смештени су неурони који контролишу карличне и висцералне органе. Бочни рогови су присутни само у сегменту коштане сржи који иде од осмог цервикалног сегмента (Ц8) до другог лумбалног сегмента (Л2).
• Коначно, предњи или трбушни рогови (Н.Б .: трбух кичмене мождине гледа у правцу нашег трбуха) угошћују језгра моторних неурона, који су неурони који инервирају скелетне мишиће.

Коначно, да бисмо употпунили анатомско-функционалну слику о сивој материји, запажамо присуство два отока, резултат концентрације нервних ћелија, једну на нивоу цервикалних сегмената, а другу на нивоу лумбосакралних сегмената.
Оток грлића материце (о интумесцентиа цервицалис) садржи неуроне који инервирају горње удове тела; налази се приближно у висини живаца брахијалног плексуса, тачно између 4. цервикалног сегмента (Ц4) и 1. торакалног сегмента (Т1).
Лумбосакрални оток (о интумесцентиа лумбалис), с друге стране, садржи неуроне који су инервирали доње удове; ово се налази приближно у складу са живцима лумбосакралног плексуса, између ИИ лумбалног сегмента (Л2) и ИИИ сакралног сегмента (С3).

Фигура: сива материја и бела материја кичмене мождине. Што се тиче сиве материје, обратите пажњу на положај трбушних и леђних рогова.
Што се тиче беле материје, обратите пажњу на положај узлазних и силазних греда.

Бела супстанца

У белој материји, око "крила централног лептира", могу се препознати 3 симетрична региона (дакле 6, узимајући у обзир оба крила); ти делови, посматрани дуж њихове уздужне осе, формирају такозване жице. У леђном положају, задња (или тачније леђна); у средњем положају се налази бочна врпца; коначно, у вентралном положају, смештена је предња врпца (или вентрална).
Унутар различитих жица постоје три различите врсте живаца:

• Такозвани снопови или узлазни тракти.
  Ови нервни елементи преносе осетљиве информације од периферије до централног нервног система, тачније до језгара можданог дебла, малог мозга и дорзалног дела таламуса.
  У леђним везицама налазимо снопове (или фасцикле) познате под именом грациле и цунеато; у бочним врпцама се налазе неоспинаталамички тракти и спиноцеребеларни тракти (различити у предњем и задњем делу); коначно, у вентралним жицама, палеоспиноталамички снопови, спино-маслинови снопови, спиноретикуларни тракти и спино-тектални тракти.
• Такозвани снопови или силазни тракти.
  Ови нервни елементи преносе информације моторичке природе, пореклом из ЦНС -а (управо у кори великог мозга и у језгрима можданог дебла).
  Најважнији узлазни снопови укључују кортикоспинални сноп, руброспинални сноп, медијални и латерални вестибулоспинални сноп, медијални и латерални ретикулоспинални сноп и тектоспинални сноп.
• Нервна влакна одговорна за координацију рефлекса савијања.
  Говоримо о рефлексу савијања када се након болне стимулације део тела удаљи.
  Класичан пример рефлекса савијања је онај који се јавља када поставите стопало на ексер или узмете горући угаљ у руку: одговор се састоји у повлачењу захваћеног екстремитета и отварању шаке да бисте оставили „врући предмет .

Функција главних узлазних греда (или тракта)

Кабл беле материје Улица (или пакет) Функција Леђна врпца Грацилан и клинастог облика Они се баве свесном проприоцептивном осетљивошћу и тактилном перцепцијом, преносећи информације у вези са осећајем притиска, вибрацијама, положајем и кретањем. Бочни кабл Виа неоспинотхаламица (или латерални спинотхаламиц) Углавном преноси топлотне (тј. Температуре) и болне (или ноцицептивне) информације.
Предњи и задњи спиноцеребеларни тракт Они носе информације о несвесној проприоцептивној осетљивости и неким аспектима осетљивости коже. Вентрална врпца Палеоспиноталамички пут Носи тактилне информације о температури и болу до језгара можданог дебла и диенцефалона. Спино-маслинова греда Бави се транспортом проприоцептивних и тактилних информација. Спиноретикуларна греда Бави се преносом дубоких тактилних и болних информација. Виа спино-тецтале Углавном преноси термалне, ноцицептивне и информације о сврабу и шкакљању.

Функција главних силазних греда (или тракта)

Улица (или пакет) Функција Кабл беле материје Кортикоспинални сноп Бави се прецизним добровољним покретима. Бочни кабл Руброспинални сноп Има функције сличне кортикоспиналном снопу. Медијални вестибулоспинални сноп Има инхибиторну моћ на аксијалне мишиће врата и мишиће горњег дела леђа. Предњи кабл Бочни вестибулоспинални сноп Узбудљиво је и инхибиторно за мишиће екстензора и мишиће савијача врата, леђа и удова. Медијални ретикулоспинални сноп Има побуђујућу моћ на мишиће трупа и удова. Предњи и бочни кабл Бочни ретикулоспинални сноп Узбудљиво је за мишиће трупа и инхибиторно за мишиће врата Бочни кабл Тектоспинални сноп Углавном координира кретање мишића врата. Предњи кабл

Спинални нерви

Као што се и очекивало, сваки сегмент кичмене мождине одговара пару кичмених живаца.
Спинални нерви су мешовити, па поседују моторичке и сензорне функције.
Нервне ћелије које чине спиналне живце су на неки начин повезане са сивом материјом. Тачније, моторна компонента спиналних живаца односи се на вентрални рог, док сензорна компонента потиче из дорзалног рога.
Тачке изласка нервних влакана која долазе из вентралног рога и дорзалног рога називају се, респективно, вентрални корен и леђни корен.
Стога, као што се такође може видети са доње слике, у свом првом одељку, сваки кичмени нерв је подељен на две гране: грану која садржи аксоне који инервирају скелетне и висцералне мишиће и грану која укључује аксоне. Осетљивог нерва ћелије (НБ: висцерали су присутни само у тракту кичмене мождине између сегмената Ц8 и Л2).

Важно је подвући да постоји приметна разлика између два корена: за разлику од вентралног корена, дорзални корен има мали оток, назван ганглион, унутар кога се налазе сва сензорна неуронска тела насталог кичменог нерва.
Вентрални корен нема ову посебност, јер се тела моторних неурона налазе у сивој материји.
Сваки пар кичмених живаца дугује своје име одговарајућем сегменту кичмене мождине. Тако су цервикални спинални нерви означени словом Ц и бројевима од 1 до 8, на основу сегмента д "који припада; торакални кичмени нерви са словом Т и бројевима од 1 до 12; лумбални спинални нерви са слово Л и бројеви од 1 до 5; сакрални кичмени нерви са словом С и бројевима од 1 до 5; на крају, кокцигеални пар са иницијалима Цо и бројем 1.
На овом месту потребно је подсетити читаоце да је именовање сегмената кичмене мождине тесно повезано са пршљенима из којих излазе кичмени нерви, а не са пршљенима који се налазе у близини. Да бисмо боље разумели овај концепт, корисно је навести неке примере: лумбални кичмени нерви потичу на нивоу торакалних пршљенова Т11 и Т12 (сакрални сегмент медуле налази се овде), али излазе из кичменог стуба само у лумбалном делу ниво; на сличан начин, сакрални спинални нерви настају у складу са првим лумбалним пршљеном, али излазе из колоне само почевши од сакралног дела.

• Сензорне нервне ћелије кичмених живаца шаљу информације о тактилној перцепцији, проприоцептивној осетљивости, температури коже и боловима у кичмену мождину. Једном у кичменој мождини, ове информације се шаљу у мозак и тамо се обрађују.
  На површини тела сигнали које треба пренети прво у медулу, а затим у мозак су дерматоми. Дерматоми су подручја коже инервирана нервним влакнима одређеног кичменог нерва. У ствари, ако се пресече неки кичмени нерв , сензорни капацитет подручја коже које контролише не успева.
  Ово посебно својство је корисно у дијагностичком пољу, јер губитак осјетљивости одређеног дерматома указује на проблем са специфичним спиналним живцем.
• Моторне нервне ћелије кичмених живаца допиру и стимулишу скелетне мишиће.
  Уопштено, цервикални кичмени нерви инервирају мишиће врата, рамена, руку, шака и дијафрагме; торакални кичмени нерви инервирају труп и интеркосталне мишиће за дисање; лумбални кичмени нерви инервирају мишиће кукова, ногу и стопала; коначно, сакрални спинални нерви инервирају анални и уретрални сфинктер.
  Табела приказује различите радње спиналних моторних живаца.

Моторичке функције кичмених живаца.

Спинални нерви (или сегменти) Функције мотора Ц1-Ц6 Они инервирају флексорне мишиће врата. Ц1-Т1 Они инервирају мишиће екстензора врата. Ц3, Ц4, Ц5 Они инервирају мишиће дијафрагме. Ц5, Ц6 Омогућавају кретање рамена, подизање руку (делтоид) и флексију лактова (бицепс); Ц6 нарочито дозвољава ротацију руку према споља. Ц6, Ц7 Омогућавају продужење лактова и зглобова (трицепси и екстензори зглобова); такође омогућавају пронацију зглобова. Ц7, Т1 Омогућавају савијање зглобова и инервирају мале мишиће руку. Т1-Т6 Они инервирају интеркосталне мишиће за дисање и мишиће трупа. Т7-Л1 Они инервирају трбушне мишиће. Л1-Л4 Омогућавају флексију бедара. Л2, Л3, Л4 Омогућавају додавање бутина и продужење ногу до колена. Л4, Л5, С1 Омогућавају отмицу бедара, флексију ногу до колена, леђну флексију стопала (или "повлачење" стопала према себи) и продужетак прстију. Л5, С1, С2 Омогућавају продужење ногу почевши од кукова, плантарно савијање стопала и савијање прстију.

Спинални рефлекси

Спинални рефлекси су врло специфични одговори кичмене мождине, због чега је овај орган независан од мозга.
Њихово стварање резултат је директне везе између неких аферентних (стога осетљивих) и неких еферентних (дакле моторних) путева.
Када рецептори за кожу једног од ових аферентних путева покупе одређени сигнал промене, они га преносе повезаним сензорним неуронима; сензорни неурони преносе информације ухваћене на периферији до кичмене мождине, где су у директном контакту са неким моторним неуронима или моторним нервним ћелијама. Пренос информација са сензорних неурона на моторне неуроне (инервирање специфичних мишића) доводи до стварања покрета ад хоц, то јест, на основу онога што опажају рецептори коже.

Једноставније речено, на кожи постоје рецептори повезани са одређеним осетљивим нервним влакнима која су, када дођу до кичмене мождине, директно повезана са специфичним моторним нервним влакнима. Пролаз информација између ових нервних путева изазива брз и адекватан одговор на оно што су рецептори коже осетили.
Слика може бити од велике помоћи у разумевању онога што се дешава током кичменог рефлекса.
Према Схеррингтоновој класификацији, постоји неколико врста кичмених рефлекса:

• Проприоцептивни кичмени рефлекси, почевши од рецептора за кожу присутних у мишићима, зглобовима и вестибуларном апарату.
• Екстероцептивни спинални рефлекси, који потичу од кожних рецептора у вези са тактилном осетљивошћу.
• Ноцицептивни рефлекси кичме, почевши од рецептора коже који се односе на бол (пример су рефлекси савијања).
• Екстероцептивни спинални рефлекси, почевши од рецептора присутних на висцералном нивоу.
• Телецептивни кичмени рефлекси, који долазе од визуелних, акустичних и мирисних телецептора (Н.Б .: телецектор је посебан рецептор, који се активира енергетским сигналима који емитују са удаљености од организма).

Циркулација крви

Као и сваки орган у људском телу, кичмена мождина такође треба да прими крв да би преживела, па је васкуларизована.
Систем артеријских и венских крвних судова је веома компликован; из тог разлога, биће наведене само главне тачке:

• Полазећи од силазне аорте и вертебралних артерија, артеријски судови који снабдевају кичмену мождину су: предња кичмена артерија (која храни предње 2/3 кичмене мождине), две задње кичмене артерије (које хране око 1/3 задњи део кичмене мождине) и, коначно, артеријске анастомозе које чине такозвану вазокорону кичмене мождине (које хране преостали део мождине).
  Напомена: "анастомоза је фузија крвних судова.
• Одлив крви сиромашне кисеоником (тј. Венска дренажа) се јавља кроз венски систем који прво утиче на предњу спиналну вену, задње кичмене вене, предње радикуларне вене и задње радикуларне вене, а затим, такозване унутрашње вертебралне вене плексуса и такозвани спољни вертебрални венски плексус.
  Одавде, дакле, крв која је хранила кичмену мождину прелази у вертебралне, интеркосталне, лумбалне и латералне сакралне вене.