Дисање

Уредио др Стефано Цасали

Зид грудног коша

Обале

Првих девет ребара се артикулишу са одговарајућим телом пршљенова, а такође и са горњим телом пршљенова, док се последња три ребра артикулишу само са одговарајућим телом пршљенова. Предња ребра су зглобљена са манубријумом грудне кости и њеним спојем (И и ИИ),

или са грудном косом (ИИИ-ВИИИ), док се ИКС и Кс артикулишу са горњим хрскавицама, а КСИ и КСИИ су слободне. Под потиском интеркосталних мишића, спој првих пет ребара ствара кретање према горе и према напријед, док зглоб ребра ВИ-Кс ствара кретање према напријед и према ван / према доље.

Тхе Диапхрагм

Мишићи дијафрагме су подељени на грудне, обалне, који су уметнути на последњих шест ребара, и пршљенске, уметнуте на лучне лигаменте и на пршљеновим процесима.

Тхе Диапхрагм
гледано одоздо

Оштећења мишића грудне кости (форамен и Моргагнијева кила), мишића лигамената или задњих ребара (Боцхдалекова кила) су чести, а честе су и комуникације између перитонеума и дијафрагме, чешће десно, које су у основи плеуралних излива током субдијафрагмалне патологије (Меигсов синдром, перитонеална дијализа итд.).

Дијафрагму инервирају френични живци, који улазе у медијастинум. Сензорна инервација дијафрагме је оскудна. Штавише, сензорна влакна френике су локализована на нивоу рамена, тако да се дијафрагмални бол може упутити на раме, а неуритис релативних метамера може изазвати парализу дијафрагме.

Међуребрни мишићи

Спољни међуребрни мишићи иду према доле и напред, унутрашњи међукостали према доле и уназад. Танак мишићни слој налази се непосредно испод паријеталне плеуре. Међуребрни судови и живци пролазе испод и унутар доње ивице ребра (важно за плеуралну пункцију).

Грудни зид и плеурална шупљина

Плеурална шупљина се протеже изнад кључне кости, у нивоу врата првог ребра. Купола плеуре има контакт са субклавијалним судовима са предње стране, мишићи скале супериорно,

брахијални плексус латерално и симпатички ганглион супериорно и позади (Хорнеров синдром у Панцоаст тумору). Костофренски синус је представљен, током тихог дисања, одразом два паријетална и висцералног слоја, а плућа га заузимају само при дубоком даху. Доња линија синуса френичне костуре иде хоризонтално и навише.Плеурална шупљина се протеже од грудног зида до хилума, пратећи поделе лобара.

Дишни путеви

• Горњи дисајни путеви укључују:

  носне шупљине, ждрело, гркљан

• Доњи дисајни путеви укључују:

  душник, који потиче од крикоидне хрскавице, има дужину од 1011 цм и рачва се у висини петог пршљена; главни бронхи и њихове гране

Душник и бронхије

Душник се састоји од зида хрскавице (15-20 прстенова повезаних напред са а

везивни лигамент и позади мишићним зидом)

и обложен је цилијастим ступастим жлездастим епителом. Структура главних бронхија је слична оној у душнику. Бронхијалне подјеле су 24, а процјењује се да нормална плућа садрже број од 20.000-30.000 терминалних бронхиола, притока исто толико ацинуса у којима се свака терминална бронхиола дијели на осам респираторних бронхиола.

Лобуле и плућни ацинус:
Према граници сваког ауриферног пута долази се до терминалне бронхиоле која представља структурну јединицу плућа и састоји се од три или пет терминалних бронхиола.Свака лобула се састоји од 10-15 основних јединица, плућних ацина. Ацинус или респираторна јединица је дефинисана као део плућа које храни терминална бронхиола. Ацуси се разликују по величини и облику; у одраслој доби "бобица може досећи до 1 цм у пречнику. Унутар бобице можете видети од три до осам генерација респираторних бронхиола које делимично имају

и структуру бронхиола, али са плућним алвеолама које се отварају директно у њихове лумене. Након њих су алвеоларни канали и алвеоларне врећице пре него што дођу до плућних алвеола. Ниједна од ових јединица није изолована; у ствари, постоји колатерални пролаз ваздуха између грожђа и грожђа, и између лобула и лобуле, кроз Кохнове поре у алвеоларном зиду и кроз помоћне комуникације између дисталних бронхиола и суседних плућних алвеола.

Други део "