Главни симптом плућног емфизема је диспнеја или отежано дисање: ово се у почетку појављује само при напору, а затим се манифестује чак и у мировању.
Слика: плућа захваћена центрилобуларним емфиземом, карактеристична за пушаче. Део органа открива разне шупљине обложене тешким наслагама црног катрана.Из википедиа
Дијагноза се заснива на тестовима снимања, као што су рендгенски снимци грудног коша или ЦТ, и другим тестовима плућне функције.
Дефинитивно опоравак од плућног емфизема нажалост је немогућ, међутим постоје неки третмани који могу помоћи у смањењу симптома.
Укључен у листу такозваних хроничних опструктивних бронхопнеуомопатија (КОПБ), плућни емфизем представља хронично и обично билатерално стање (тј. Погађа оба плућа).
Порекло израза емфизем. Израз емфизем значи "огромно ширење" или "огромно повећање".
ШТА СУ АЛВЕОЛУСИ?
Алвеоле су мале плућне шупљине, у којима се одвија размена гасова између крви и атмосфере.
Смештене на крајевима терминалних бронхиола, то су последње гране бронхија, алвеоле имају опсежну паријеталну површину, врло еластичну, која служи за повећање површине за размену гасова.
Унутар њих, заправо, крв је обогаћена кисеоником који се налази у удахнутом ваздуху и „ослобађа“ се угљен -диоксида који производе ткива.
Окружене еластичним зидовима, алвеоле су међусобно одвојене такозваним алвеоларним преградама; ове структуре за поделу су фундаменталне, јер енормно појачавају површину за размену гасова, омогућавајући бољу оксигенацију крви.
Скуп алвеола формира такозвани плућни ацинус; плућни ацинус, или једноставније ацинус, налази се на крају терминалне бронхиоле; терминални бронхиоли су последњи огранци доњих дисајних путева, који почињу од душника и настављају се са примарним бронхима, секундарним бронхима, терцијарним бронхима, бронхиолама и, заиста, терминалним бронхиолама.
Група од неколико плућних ацина и више терминалних бронхиола чини најмању плућну структуру видљиву голим оком: лобулу. У плућном режњу можемо препознати више унутрашњих ацуса, који се називају централни, и периферних ацинуса, који се називају дистални.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Према неким проценама, широм света емфизем погађа око 210 милиона људи и узрокује смрт 3 милиона појединаца сваке године.
Некада је то било чешће међу мушкарцима, јер су ови пушили више од жена (Н.Б .: пушење цигарета један је од главних узрока емфизема) и бавили се пословима који су били ризичнији.
Данас су се ствари, међутим, промијениле и, с обзиром на велики број пушача, жене и мушкарци добивају емфизем мање -више са истом учесталошћу.
плућа, назван Алфа 1-антитрипсин. Ово последње је од фундаменталног значаја за добро здравље алвеола, јер гарантује њихову еластичност и могућност пуњења ваздухом на одговарајући начин, без оштећења.
Али које су промене алвеоларног импланта узроковале емфизем?
ПАТИЗИОЛОГИЈА
Према строго медицинској дефиницији, "плућни емфизем је:" абнормално повећање ваздушних простора лоцираних дистално од терминалне бронхиоле (тј. Шупљине настале од алвеола), повезано са деструктивним лезијама зидова алвеола ".
Оштећења алвеоларних зидова такође утичу на септуме које деле различите алвеоле, па је површина за размену гасова драстично смањена. Смањење измјењивачке површине прати мање оксигенације крви (дакле и ткива) и појава различитих респираторних проблема.
Анатомски, алвеоле се шире више него нормално и ефикасно постају једно.
Озбиљност ових промена представљена је чињеницом да се, након што су уништене, алвеоларне септуме више не могу вратити на своје место на које су биле, односно непоправљиво су оштећене.
ВРСТЕ ЕМФИЗЕМА ДРУГА ДЕФИНИЦИЈА
Слика: Здрави алвеоли и алвеоле особе са плућним емфиземом. У другом, можемо видети недостатак алвеоларних преграда и аномалан наставак бобица. Са сајта: хеалтх9.орг
Имајући у виду горе наведену медицинску дефиницију „заиста, на основу положаја захваћених ацинуса“, плућни емфизем се може поделити у најмање четири категорије:
- Центролобуларни (или центроацинарни) плућни емфизем: представља погоршање централних ацуса једног или више лобула. То је облик емфизема који је најближе повезан са пушењем цигарета.
- Панлобуларни (или панацинус) плућни емфизем: представља „потпуну промену једног или више режња; другим речима, захваћени су терминални бронхиоли, централни ацини, па чак и периферни ацуси.
- Плућни парасептални емфизем: настаје услед промене периферних плућних ацуса једног или више лобула.
- Неправилан плућни емфизем: представља оштећење неких централних и неких периферних бобица (због чега се назива неправилним) једног или више режњева.
ОСТАЛЕ ВРСТЕ ЕМФИЗЕМЕ
У ствари, под насловом плућни емфизем такође је могуће укључити морбидна стања у којима - уместо повећања алвеоларних простора и погоршања преграда - постоји „хипердилатација или“ атрофија плућа.
Говоримо о хипердилатацији (или хипердистензији) у присуству абнормалног одузимања ваздуха и у неадекватним подручјима плућа; ово стање се јавља у случају:
- Акутни емфизем, типичан за оне који пате од астме.
- Булозни емфизем, који се одликује стварањем мехурића ваздуха.
- Интерстицијски емфизем, који се карактерише накупљањем ваздуха око лобула и испод плеуре (слузни слој плућа). Обично је узрокован јаким нападима кашља.
Говоримо уместо атрофије плућа у случају такозваног сенилног плућног емфизема. Ово стање настаје услед смањења алвеола
. Током година, плућно ткиво пролази кроз физиолошко пропадање, које слаби и чини плућа и алвеоле крхкијима.
Најкарактеристичнији клинички знак плућног емфизема је диспнеја, односно отежано (или у тешким случајевима недостатак) дисање.
Тренуци у којима се може појавити диспнеја при напору:
- Попне уз степенице
- Рад који захтева физички напор
- Шетња узбрдо
- После оброка
У почетку овај симптом претпоставља конотације диспнеје при напору, јер се јавља само када се пацијент бави физичким активностима које захтевају повећање брзине дисања.
Затим, с временом, „глад за“ ваздухом постаје све јача и такође се појављује у мировању и током најтривијалнијих задатака (диспнеја у мировању).
Поремећаји дисања могу бити повезани са: кашљем са хроничним искашљавањем, цијанозом (нарочито у уснама и препискама ноктију), хиперинфлацијом у грудима (због „непотпуног издисаја“ удахнутог ваздуха), осећајем исцрпљености, грозницом, смањена покретљивост дисања (нарочито када пацијент мора дубоко удахнути) и, на крају, срчани проблеми.
ЕМФИЗЕМА ПЛУЋА: ПОНЕКАД ЛАТЕНТНИ ПОРЕМЕЋАЈ
Једну од највећих опасности плућног емфизема представља чињеница да су, у неким ситуацијама, почетне манифестације готово непримјетне и остају такве неколико мјесеци, ако не и година. Због тога терапеутски третмани почињу касно, када је ситуација већ веома компромитовано.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Потешкоће са дисањем у мировању или након не нарочито интензивних напора увек треба одмах пријавити лекару, јер могу бити знак озбиљних респираторних и / или срчаних проблема.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Плућни емфизем може укључивати колапс плућа услијед пнеумоторакса, погоршање срчаних проблема и, коначно, формирање такозваних "џиновских мјехурића" у плућима.
Улазећи у детаље:
- Пнеумоторакс се јавља код веома тешког плућног емфизема и настаје услед пуцања ацинуса који се налази у близини плеуре, односно мембране која окружује плућа. Овај догађај, у ствари, ствара пролаз за удахнути ваздух, који, након што стигне у плућа, излази у суседну плеуралну шупљину, узрокујући колапс плућа.
- Погоршање срчаних проблема обично се састоји од такозваног цор пулмонале; ова компликација је посљедица повећања плућног артеријског притиска (тј. Притиска крви која тече у плућној артерији) и карактеризира се погоршањем диспнеје.
- Формирање „џиновских мехурића“ или празних простора унутар плућа смањује способност плућа да правилно удишу ваздух. Ово погоршава респираторне проблеме и промовише епизоде пнеумоторакса.
Очигледно је да је пацијент подвргнут и физичком прегледу, током којег лекар анализира обим диспнеје и присуство неког другог посебног знака (цијаноза, надувавање грудног коша итд.).
РАДИОГРАФИЈА ГРУДА
Рентген грудног коша или рендгенски снимак грудног коша је дијагностички радиолошки преглед снимањем који омогућава визуализацију главних анатомских структура грудног коша: дакле срца, плућа, главних крвних судова, већине ребара и дела кичма.
Добијене слике се добијају излагањем пацијента одређеној дози јонизујућег зрачења (Кс-зраци); генерално, подаци прикупљени радиографијом грудног коша прилично су јасни и исцрпни, али у неким посебним случајевима плућног емфизема могу се појавити без аномалија.
ЦТ скенирање
ЦТ или компјутеризована аксијална томографија је осетљивији снимак од рендгенског снимка грудног коша, који може приказати плућа из више углова.
Његово извођење, за разлику од рендгенског снимка грудног коша, омогућава „проналажење“ било које аномалије на плућном и грудном нивоу, разјашњавајући тачно порекло притужби на које се пацијент жалио.
Чак и ЦТ, попут радиографије, излаже оне који се подвргну занемарљивој дози јонизујућег зрачења.
АРТЕРИЈАЛНА ХЕМОГАСАНАЛИЗА
Анализа гасова артеријске крви је посебан дијагностички тест који се врши на узорку крви који се обично узима са зглоба. Овим тестом лекар мери притисак гасова присутних у крви (дакле кисеоник и угљен -диоксид) и пХ крви На основу резултата мерења, стога је у стању да предвиди функцију плућа, ефикасност размене гасова унутар алвеола и ниво кисеоника који циркулише у крви.
У случају плућног емфизема, размена гасова је, као што је поменуто, недостатна, па је крв генерално сиромашна кисеоником.
СПИРОМЕТРИЈА
Слика: Спирометрија. Из Википедије
Спирометрија је један од најчешћих и практикованих дијагностичких тестова за процену функције плућа, јер је брза, ефикасна и безболна.
Током извођења, пацијент мора удахнути док је преко усника повезан са инструментом који се назива спирометар; овај уређај мери капацитет удисања и издисаја плућа и проходност (тј. отвор) дисајних путева који пролазе кроз потоње.
Спирометрија, изведена пацијенту са плућним емфиземом, има карактеристичан исход, који лекар може да дешифрује.
Плућни емфизем није могуће излечити, јер је, нажалост, оштећење алвеола непоправљиво.
Међутим, да би се ублажили симптоми и побољшао квалитет живота, пацијент се може лечити лековима, посебним терапијама (попут плућне рехабилитације и терапије кисеоником) и специфичном операцијом.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАНИ
На основу тежине плућног емфизема и повезаних стања, ваш лекар може прописати:
Неки примери инхалационих кортикостероида:- Беклометазон
- Флунисолиде
- Будесониде
- Флутицасоне
- Бронходилататори. Ови лекови ублажавају кашаљ, пискање и све различите респираторне проблеме, јер побољшавају проходност доњих дисајних путева. Нажалост, нису тако ефикасни као код хроничног бронхитиса и астме.
- Инхалациони кортикостероиди. Кортикостероиди су врло моћни протуупални лијекови, који се обично дају када "лакши" третмани нису дјеловали како је предвиђено. У случају плућног емфизема, узимају се кроз аеросолне спрејеве и користе се, пре свега, за побољшање диспнеје. Њихова продужена употреба погодује остеопорози, хипертензији, настанку дијабетеса и катаракте, гојазности итд. Због тога је пре употребе препоручљиво консултовати се са лекаром.
- Антибиотици. Лекар их може узети ако је забринут да пацијент може добити неку бактеријску инфекцију, попут пнеумококне пнеумоније.
ОСТАЛЕ ТЕРАПИЈЕ
За побољшање симптома узрокованих плућним емфиземом, следећи дају одличне резултате: респираторна рехабилитација, респираторна физиотерапија, терапија кисеоником и исхрана по мери.
Респираторна рехабилитација састоји се у томе да пацијент вежба низ моторичких вежби (собни бицикл, пењање уз степенице, ходање итд.), Како би се побољшала толеранција на напоре и смањила тежина диспнеје.
Респираторна физиотерапија има за циљ побољшање респираторног капацитета пацијента, иако не укључује никакву строго плућну корист.
Терапија кисеоником се користи за повећање количине кисеоника у циркулацији, када је то због ослабљене функције плућа оскудно и на нивоу крви и на нивоу ткива (тј. У ткивима тела).
Коначно, исхрана по мери је нутритивна мера која има за циљ одржавање телесне тежине или, у случају гојазности или прекомерне тежине, губитак тежине.
ХИРУРШКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
Хирургија се користи само у случају веома тешког плућног емфизема. Обично се пружају следеће операције:
- Смањење плућа. Састоји се у уклањању оштећених делова плућа, како би здрави делови, остављени на месту, могли боље да функционишу.То је посебно инвазивна и ризична процедура (постоперативни морталитет, након неколико година, није занемарљив на све.) и дуга припрема.
- Трансплантација плућа. То је поступак којим се оболело плуће замењује другим здравим плућем, које долази од компатибилног даваоца. С обзиром на значајну инвазивност и разумну вероватноћу неуспеха операције (одбацивање органа), трансплантација плућа је операција која се практикује само у екстремним случајевима и када сва друга горе наведена решења нису донела никакву корист.
НЕКЕ ВАЖНЕ МЕРЕ ПРЕДОСТРОЖНОСТИ
За оне који пате од плућног емфизема, ради побољшања квалитета живота, препоручљиво је:
- Престаните да пушите. Такође је добра идеја избегавати удисање пасивног дима, јер је једнако штетан.
- Избегавајте места и окружења у којима супстанце надражујуће за плућа циркулишу у ваздуху. Препоручљиво је да се држите даље од градова и загађених подручја, а не да користите камине, пећи и пећи на дрва у својим домовима.
- Редовно вежбајте физичку активност. Моторичке вежбе, наравно, морају бити прилагођене вашим здравственим условима, па захтевање претераног напора на плућима може бити опасно.
- Заштитите се адекватно од хладног ваздуха.Зими је добро и уста и нос поправити марамом, јер удисање хладног ваздуха сужава дисајне путеве и отежава дисање.
- Спречавање респираторних инфекција. Од фундаменталног је значаја употреба вакцине против грипа и пнеумокока (пнеумоније) и избегавање било каквог директног контакта са оболелима од прехладе и грипа.
