Лигаменти: структуре и функције
Лигаменти су јаке влакнасте структуре које повезују две кости или два дела исте кости заједно. У људском телу постоје и лигаменти који стабилизују одређене органе као што су материца или јетра.Ове важне анатомске формације апсолутно не треба мешати са тетивама које повезују мишиће са костима или другим структурама за уметање.
Као и тетиве, лигаменти су такође формирани од колагених влакана типа И која имају велику отпорност на силе које се примењују при вучи. Уместо тога, њихова еластичност се смањује: на пример, у колену, медијални колатерални лигамент има отпорност на пуцање од 276 кг / цм2, али се може деформисати само до 19% пре пуцања. Такође је посебно еластичан лигамент с обзиром на то да се у просеку ове важне анатомске структуре пуцају ако су подвргнуте издужењу које прелази 6% њихове почетне дужине.
Међутим, еластичност лигамената може се повећати захваљујући специфичним вежбама истезања; у супротном се не би могао објаснити изванредан степен покретљивости зглобова који постижу конторционисти. Међутим, мора се узети у обзир да је такав ниво еластичности опасан колико и прекомерна укоченост значајно повећава степен покретљивости зглобова. “нестабилност и опуштеност зглобова.
Озљеде лигамената настају када силе примијењене на лигаменте премаше њихову максималну снагу.
Лигаменти су подложнији повредама што се брже примењује сила. Ако је траума релативно спора, њихов отпор је такав да одвоји мали део кости са којим је повезан (коштана авулзија).
Угануће глежња је класичан пример повреде лигамента: када лоше поставимо стопало, глежањ се нагло удаљава од пете, узрокујући повреду лигамената који држе ове две кости заједно.
Повреде лигамената
Попут ужета насталог испреплетањем многих влакана која се постепено осипају, чак се и лигаменти, ако су подвргнути превеликој напетости, прво растежу, а затим се постепено кидају док потпуно не пукну.
Обим повреде је очигледно пропорционалан трауми и може се класификовати у три степена тежине:
ЛЕЗИЈА ПРВИ СТЕПЕН: унутар лигамента само је мали дио влакана озлијеђен; то су микроскопске лезије које у великој већини случајева не ометају нормалну стабилност зглоба
ЛЕЗИЈА ДРУГОГ СТЕПЕНА: у овом случају подерана влакна су много више и могу остати испод 50% укупног броја (блага лезија ИИ степена) или је премашити (тешка лезија ИИ степена). Што је више колагених влакана оштећено, то је већи степен нестабилности зглоба
ЛЕЗИЈА ТРЕЋЕГ СТЕПЕНА: у овом случају долази до потпуне руптуре лигамента која може настати у централном подручју са одвајањем два пањева или на нивоу лигаментног уметања у кост. У последњем случају, може доћи и до одвајања фрагмента кости за који је лигамент усидрен.
СИМПТОМИ
Нестабилност зглобова је најозбиљнија последица лигаментних лезија и директно је пропорционална броју поцепаних влакана. Такође, нестабилност се може класификовати у различите степене и лекар га може лако проценити кроз неке тестове (тест смене; тест предње фиоке итд.) .
Често цепање лигамента изазива крварење у зглобном простору изазивајући отицање, модрице и осетљивост око зглоба. Бол се такође може изазвати или нагласити одређеним покретима. Очигледно у већини случајева (али не у свим) симптоми су повезани са обимом лезије и повећавају се сразмерно броју исцепаних влакана.
Дијагноза је у почетку клиничка, путем посебних тестова, физичког прегледа и испитивања о механизму оштећења и непосредним посљедицама. Најтачније инструментално испитивање је магнетна резонанца, која се користи само у најтежим случајевима за потврду клиничке дијагнозе.Уобичајена радиографија се може урадити ако се сумња на повезане преломе костију.
У акутној фази трауме примењује се уобичајен и ефикасан РИЦЕ протокол: одмор, лед, уздизање и компресија у случају крварења. Руптуре лигамената се обично лече конзервативно, а хируршка интервенција се користи само у одређеним ситуацијама.
ЛИЈЕЧЕЊЕ И ЛИЈЕЧЕЊЕ: срећом, лигаменти су прилично васкуларизирани и као такви имају добру способност репарације. У близини повреде иницијално се развијају упалне ћелије које уклањају мртво ткиво, припремајући лигамент за зарастање. Након тога, захваљујући повећаном локалном протоку крви, синтетизира се ткиво за поправак којему је, међутим, потребно много мјесеци да се консолидира и стекне оптимална отпорност. Генерално, након неколико недеља / 3 месеца, у зависности од обима лезије, ово ткиво добија отпор који омогућава наставак локалних вежби јачања.
У случају повреде лигамента, рехабилитација је изузетно важна. Примењивањем одговарајућих механичких напрезања на лигаменте, у ствари, промовише се правилно поравнање нових колагенских влакана (нове влакна, да би пружила прави отпор, морају се поравнати што је више могуће у смеру у коме се примењују вучне силе ).
Међутим, вежбе ране мобилизације не би требало да ометају процесе зарастања трауматизованог лигамента. И из тог разлога, у почетним фазама опоравка, протезе се често користе за заштиту зглоба ограничавањем његове покретљивости.
Лигаментна лезија обично захтева прилично дуго време опоравка у распону од 4-6 недеља за умерене лезије до 6 или више месеци за потпуне руптуре лечене операцијом.
