Дакриоциститис

Опћенитост

Дакриоциститис је „упала сузне кесе.

Болест је често узрокована "бактеријском инфекцијом, обично насталом као последица" опструкције назолакрималног канала. Најчешћи патогени су Стапхилоцоццус ауреус и то Стрептококус пнеумоние.

Упални процес изазива бол, црвенило, едем ткива и прекомерно сузење. Осим тога, дигитални притисак на сузну врећицу може потиснути гнојни материјал кроз пробоје суза. Најчешћа компликација је улцерација рожњаче.

Терапијски третман дакриоциститиса укључује оралне антибиотике, топле облоге и дакриоцисторхиностомију за поправку опструкције назолакрималног канала.

Узроци

Дакриоциститис је обично узрокован „инфекцијом која почиње у сузним каналима.

Они представљају систем малих канала који потичу близу доњег унутрашњег угла капака и помажу у исушивању вишка суза из ока. Касније се они сакупљају у лацрималној врећици, малој комори која се налази у бочном зиду носа; одавде се сузе каналишу у назолакримални канал, из којег се сливају у нос и грло.

Дакриоциститис је узрокован сужењем или зачепљењем сузних канала. Ако сузе нису у могућности да се исуше, накупљају се у сузној кеси, изазивајући тако упалу и прекомерно сузење ока (епифора).

Патолошки застој сузне течности у дренажном систему повећава ризик од инфекције и чини очи рањивијима на иритацију.

Фактори ризика

Дакриоциститис је скоро увек повезан са „опструкцијом назолакрималног канала“.
Фактори који могу повећати ризик од развоја стања укључују:

• Стеноза за раст околног ткива;
• Повреде или трауме ока или суседних ткива, инфекције, упале и неоплазме;
• Патологије носа: одступање назалног септума, синуситис, ринитис, назални полипи и хипертрофија носних турбина;
• Операција носа или синуса
• Присуство дакриолита (жућкасто-беле кречњачке формације) на различитим нивоима система за одводњавање суза, који изазивају механичку опструкцију.

Дакриоциститис се може појавити у било којој доби, али је чешћи код дјеце. Они, у ствари, могу представљати и „урођену опструкцију назолакрималног канала (дефект који се назива дакроцистоцела).

Симптоми

За даље информације: Симптоми дакриоциститиса

Дакриоциститис се може појавити изненада (акутно) или дуготрајно (хронично). У хроничним случајевима сузење може бити једини уочљив симптом.У акутној инфекцији подручје око сузне кесе је болно, црвено и отечено. Осим тога, лагани притисак на то подручје може гурнути гнојни материјал избацити кроз отвор сузних канала у унутрашњи угао капака (сузне тачке).

Понекад тешка инфекција може изазвати грозницу и сакупљање гноја, који се такође може испуштати на површину коже формирањем фистуле, која се обично затвара након неколико дана дренаже.
Типични симптоми акутног дакриоциститиса укључују:

• Упала: изненадни почетак бола, црвенила и отока у пределу изнад сузне кесе, на нивоу медијалног кантуса доњег капка, у унутрашњем углу ока;
• Прекомерно сузење
• Излучивање слузи или гноја из ока;
• Грозница.

Ако се инфекција назолакрималног канала не лечи брзо или ако изазове мање симптоме који се накупљају током дужег периода, може бити теже лечити. Хронични дакриоциститис, у ствари, има мање изражене симптоме, али временом може изазвати даље сужавање до зачепљења сузних канала. Иако могу бити присутни епифора и исцједак из очију, бол је обично ограничен или је нема, као и црвенило и едем.

Акутне инфекције се обично брзо решавају антибиотском терапијом, док се хроничне инфекције, посебно код одраслих, могу тешко излечити без операције.

Код новорођенчади опструкција сузног канала се обично сама решава и нестаје у доби од 9-12 месеци.

Компликације

Ризици повезани са нелеченим дакриоциститисом углавном укључују ризик од ширења инфекције површно (целулитис), дубоко (орбитални целулитис, апсцес или менингитис) или генерализовано (сепса). Ове компликације су ретке и јављају се углавном код особа са ослабљеним имунитетом.

Дијагноза дакриоциститиса

Лекар процењује присуство клиничких знакова који карактеришу дакриоциститис: отицање и црвенило у унутрашњем углу ока, грозница и прекомерно сузење. Притисак на сузну врећицу може узроковати бијег слузи или гноја. Ако је присутан гнојни исцједак, може се узети узорак и анализирати како би се утврдило који организам изазива инфекцију.

Да би потврдио дијагнозу дакриоциститиса, лекар може пацијента подвргнути испирању сузних канала, што омогућава проверу присуства „потпуне или делимичне опструкције захваћених канала. Боја на бази флуоресцеина се поставља у„ унутрашњи угао "око, тако да се може спојити са сузним филмом. Ако систем за дренажу суза исправно функционише, боја би требало да нестане са површине ока након неколико минута.

Доктор може прегледати пунктални рефлукс притиском на сузне канале и уочити било какав отпор.Уколико се сумња на структурне абнормалности, може се извршити и дакриоцистографија и ЦТ скенирање орбите и параназалних синуса.

Лечење

Ако се потврди „опструкција сузног канала, у одсуству знакова инфекције, лекар може препоручити:

• Топли облози на месту (влажном крпом);
• Нежним масажама у пределу сузне кесе поспешите дренажу.

За отворену инфекцију сузних канала, стандардни третман је антибиотска терапија, која се може узимати на уста. Ови лекови могу брзо да реше акутне инфекције и ублаже симптоме хроничног дакриоциститиса. Међутим, ако дакриоциститис не реагује на антибиотике и има тенденцију да се понови, можда ће бити потребна операција. Генерално, прогноза повезана са операцијом је добра.
За дакриоциститис се може применити неколико врста хируршких третмана:

• Сондирање назолакрималног канала, у којем се танка жица води кроз назолакримални канал како би се уклониле све блокаде. Ово је најчешћи начин лечења рекурентних инфекција код одојчади.
• У дакриоцисторхиностомији се сужени или зачепљени назолакримални канал проширује како би се спречило понављање инфекције. Поступак обично укључује стварање дренажног пролаза између сузне врећице и носне слузнице средњег руба како би се спречило накупљање гнојног материјала и омогућио одлив сузе.