Опћенитост
Аутизам је неуропсихички развојни поремећај, који се манифестује са одређеним карактеристикама понашања, когнитивних и сензорних карактеристика. Ово патолошко стање постаје евидентно од треће године живота, а у већини случајева проблеми које носи са собом трају током читавог животног вијека.
Аутизам представља један од најсложенијих и најтежих синдрома у развоју у развојном добу: презентацијске слике поремећаја карактерише значајан полиморфизам, међутим неки симптоми су увијек присутни, иако различитог интензитета.
Конкретно, особе са аутизмом генерално показују неуобичајено понашање и озбиљне проблеме у комуникацији (вербалној и на други начин), у друштвеним интеракцијама и „прилагођавању“ окружењу. Аутистични субјекти такође могу имати интелектуалне тешкоће (мање или више озбиљне) и сметње у учењу.
Иако не постоји специфичан лек за аутизам, важно је дијагностиковати га што је раније могуће, интервенисати едукативно-бихевиоралним терапијама које помажу пацијенту да одржи контакт са друштвом и стекне одређени степен аутономије.
Узроци
До данас узрок аутизма још није са сигурношћу идентификован, али се дели идеја да основа поремећаја може бити вишефакторска.
Само у око 10-15% случајева поремећај је повезан са познатим (и прилично ретким) генетским болестима: аутизам се налази, на пример, у контексту синдрома крхког Кс хромозома, туберкулозне склерозе и Реттовог синдрома.
Тачна етиологија у већини случајева остаје непозната, иако снажни научни докази подржавају синергистичко деловање неуролошког супстрата, генетске компоненте и различитих фактора околине. Надаље, с обзиром на хетерогеност манифестација овог поремећаја, вероватно је да различити симптоматски изрази могу одговарати различитим биолошким основама.
Већина до сада пронађених промена омета правилну изградњу веза између можданих ћелија (посебно у архитектури неких подручја кортекса). Нека деца са аутизмом имају увећане мождане коморе, друга имају хипоплазију малог мозга (централни део малог мозга) укључени у координацију покрета) или промене језгара можданог дебла.
Штавише, истраживања о породицама са више случајева аутизма сугеришу постојање различитих потенцијалних циљних гена, укључујући оне који кодирају рецепторе неуротрансмитера (као што је гама-аминомаслачна киселина) и комплексе неопходне за структурни развој система. Централни нервни систем (ХОКС гени).
Ове промене би се догодиле рано (током гестације или у прве три године живота) и угрозиле би нормално мозак и ментално функционисање.
Други хипотетички фактори ризика који се процењују са научне тачке гледишта су недостатак неких витамина или пренатална изложеност токсичним супстанцама из околине (попут тровања живом) и тератогеним лековима (попут талидомида или валпроинске киселине).
Различити услови који могу допринети настанку аутизма такође укључују:
- Претходне породичне епизоде аутизма или других свеприсутних развојних поремећаја;
- Заразне болести које је мајка добила током трудноће (као што су инфекције рубеолом и цитомегаловирусом);
- Напредна старост родитеља у време зачећа;
- Превремено рођење бебе и значајно нижа телесна тежина од нормалне.
Да ли вакцине изазивају аутизам?
У прошлости се сугерисало да је тровалентна вакцина против малих богиња, заушњака и рубеоле (ММР) повезана са настанком аутизма. Овај лажни аларм је створио чланак који је 1998. године објавио енглески лекар Тхе Ланцет, који је фалсификовао неке подаци који се односе на појаву аутизма код неке деце која су већ хоспитализована због неуролошких поремећаја и вакцинисана против малих богиња.
Након истраге Британског општег лекарског савета, констатовано је лажно понашање аутора, који је због свог понашања искључен из Реда лекара.
Чланак је званично повучен из часописа 2010. године, а хипотеза постављена у студији додатно је истражена и одбачена бројним другим истраживањима. Стога, могућа узрочна веза између аутизма и било које врсте вакцине никада није научно доказана.
- Аутизам највероватније настаје током развоја бебиног нервног система у материци, али се поремећај манифестује тек око 2-3 године старости, баш када се врши неколико вакцинација. То може указивати на то да постоји веза, али бројни научни докази доступни на ту тему показали су да ова хипотеза не постоји.
Епидемиологија
Чини се да аутизам не представља географску и / или етничку распрострањеност, како је описано у цијелом свијету и у сваком друштвеном окружењу.
Аутистични поремећај, с друге стране, погађа мушкарце у већој мери него жене (однос 1Ф: 3-4 М).
Симптоми
За додатне информације: Симптоми аутизма
Аутизам је хронично стање које се манифестује од детињства, представљајући се првенствено као неспособност детета да одржи исправан емоционални однос са мајком.
Симптоми се разликују од особе до особе и могу имати веома различит степен озбиљности: у неким облицима имају занемарљив утицај, у другима су неспособни.
Генерално, деца са аутизмом:
- Склони су да се изолују, имају потешкоћа у игри, држе се подаље и имају слабу способност интеракције са другим људима (и одраслима и вршњацима) са емоционалне тачке гледишта.
- Они изводе необичне гесте и понављају се; имају снажан отпор према промени дневне рутине и све промене у специфичним навикама или ритуалима могу изазвати реакције беса и агресије према себи или другима.
- Могу се дуго бавити стереотипним или опсесивним покретима: на пример, љуљају се напред -назад, користе играчке на неконвенционалан начин, пљешћу рукама итд. Понашају се на неприкладан начин за своје године и свој ментални развој.
- Не реагирају на име, избјегавају контакт очима, затварају се у унутрашњи свијет и њихов репертоар активности и интереса је изразито ограничен.
- Они представљају кашњење у развоју говорног језика, који се може понављати и није користан за комуникацију, или потпуно одсутан и није праћен покушајем компензације алтернативним методама комуникације, попут геста или израза лица; не показују машту и имају ограничену апстракцију у игри.
Током развојног доба, аутистични субјекти генерално губе контакт са спољном стварношћу и изгледају потпуно несвесни својих осећања и негативног утицаја свог понашања на друге људе. Ови друштвени поремећаји неизбежно доводе до развоја дефицита у разумевању, пажњи и одговору на сензорне подражаје.
Што се тиче потешкоћа у способности комуникације, аутистични субјекти са одговарајућим језиком нису у стању да започну или одрже разговор са другима, формулишу реченице на чудан начин и користе речи које се понављају (ехолалија) или ван контекста; употреба и разумевање вербалних израза је врло дословна (не разумеју метафоре или шале).
Надаље, ти људи показују изразито оштећење у кориштењу различитих невербалних понашања која регулирају друштвену интеракцију, попут директног погледа, израза лица, држања тијела и геста. У неким случајевима, поремећај моторичке координације и анксиозни поремећаји такође могу бити повезани са аутистичним поремећајем.
Коморбидитети
У неким случајевима, аутизам се може јавити у комбинацији са другим неуроразвојним поремећајима, као што је АДХД (поремећај пажње и хиперактивност), епилепсија и Тоуреттеов синдром.
Дијагноза
Дијагнозу аутизма спроводи на основу клиничког посматрања субјекта група специјалиста различитих професија: дечји неуропсихијатри, педијатри, породични лекари, васпитачи, педагози, логопеди и психомоторни терапеути.
Током посете, специјалиста генерално поставља родитељима низ питања о понашању детета (на пример: да ли воли да га љуљају или да га тера да скаче на колена, да ли комуницира са вршњацима, да ли повремено користи прст да указати или показати интересовање за нешто).
У сумњивим случајевима, пацијент се подвргава тестовима који се састоје од симулационих игара неких ситуација како би се посматрале његове реакције.
Процена се води према критеријумима наведеним у два главна референтна приручника: ДСМ (Дијагностички статистички приручник о менталним поремећајима) и ИЦД (Међународна класификација болести) које су написали Америчко удружење психијатара, односно Светска здравствена организација.
Дијагностички процес такође може укључивати употребу стандардизованих скала, попут „АДОС-а (Распоред опсервација дијагностике аутизма)“ и „АДИ-Р (Интервју за дијагностику аутизма-ревидиран), корисне за истицање било каквих симптома ове болести током основних фаза раст.
Када се постави дијагноза, лечење аутизма мора укључивати планирање специјалистичких прегледа у редовним интервалима током развојног доба.
