Блефароспазам

Шта је блефароспазам

Блефароспазам је нехотична контракција мишића капака, обично узрокована узнемиреним стањем ока.

Поремећај се обично манифестује благим и ретким грчевима који изазивају затезање капака, праћено постепеним повећањем трептања и иритацијом ока; током озбиљнијих епизода, пацијент може пријавити немогућност да подигне капке и држи их отвореним.
Хронични и билатерални грчеви дефинишу бенигни есенцијални блефароспазам (БЕБ), жаришну дистонију која доводи до епизодног затварања оба капка. БЕБ се мора разликовати од секундарног блефароспазма, који се може јавити у вези са системским болестима, неуролошким проблемима или специфичним очним стањима.

Третман избора за блефароспазам је периодична ињекција ботулинум токсина А у орбикуларни мишић ока.

Белешка. Блефароспазам је неуролошко стање које припада групи поремећаја познатих као дистонија, који се разликују по симптомима, узроцима, току и лечењу. Дистоније генерално карактеришу нехотичне контракције мишића, које приморавају тело на абнормалне, а понекад и болне покрете и положаје.

Симптоми

У почетним фазама, блефароспазам се јавља са благим и повременим контракцијама, које настају само након специфичних покретачких фактора, као што су изложеност јаком светлу, умор и емоционална напетост. Грчеви не изазивају бол, али могу бити веома досадни. У случају бенигни есенцијални блефароспазам (БЕБ), временом испрекидано затварање капака постаје интензивније и учесталије, нарочито током дана, и може бити повезано са грчевима лица. У напредним случајевима ове епизоде ​​могу изазвати функционално слепило због немогућности привременог отворите очи. Ово може озбиљно ограничити обављање свакодневних активности, попут читања и вожње.
Блефароспазам се може окарактерисати постепеним повећањем иритације ока и фотофобије. Неки људи такође могу доживети емоционални умор или напетост. Симптоми се могу смањити или престати док особа спава или се концентрише на одређени задатак. Понекад, блефароспазам може бити први знак хронични поремећај кретања, посебно ако се уз континуирано трзање капака развију и други грчеви лица; на пример, када је блефароспазам део Меиге -овог синдрома (хронична дистонија лица) повезана је са неконтролисаним покретима лица.

Блефароспазам може бити секундарни због очних поремећаја, укључујући и оне који изазивају иритацију ока (на пример: блефаритис, трихијаза, страно тело рожњаче, кератокоњунктивитис сицца итд.) И системске неуролошке поремећаје повезане са грчевима (на пример: Паркинсонова болест).

Симптоми се могу погоршати умором, јаким светлом и стресом.
Симптоми блефароспазма укључују:

• Суве очи
• Осетљивост на сунчеву светлост;
• Прекомерно кретање и трзање капака, које обично карактерише неконтролисано затварање капака, које траје дуже од типичног рефлекса рожњаче, понекад неколико минута или сати;
• Повремене контракције очних мишића и околног подручја лица. Неки пацијенти имају невољне грчеве који зраче према врату и носу. Осим блефароспазма, могу се јавити и други покрети, попут принудног отварања вилице, увлачења усана или избочења језика.

Блефароспазам не треба мешати са:

• Птоза: спуштање капака, које може бити узроковано слабошћу или парализом мишића горњег капка леватора;
• Блефаритис: упала капака услед инфекција или алергија;
• Хемифацијални грч: недистонично стање које укључује различите мишиће на једној страни лица; настаје због иритације фацијалног нерва. Контракције мишића су брже и пролазније од блефароспазма, а стање је увијек једнострано.

Узроци и фактори ризика

Механизам иза блефароспазма још увек није јасан. Неки докази добијени функционалним неуроснимањем указују на дисфункцију базалних ганглија, нервних подручја смјештених у бази мозга, која контролирају координацију мишићних покрета. Други могући предложени механизми укључују сензибилизацију тригеминалног система и хиперактивност седмог кранијалног живца, што изазива истовремене снажне контракције мишића капака. У ретким случајевима, генетске импликације су пријављене у развоју блефароспазма.

Тачан узрок бенигног есенцијалног блефароспазма (БЕБ) није познат и по дефиницији ова дистонија није повезана са било којом другом болешћу или синдромом.
Нехотично трзање капака може бити узроковано или погоршано:

• Злоупотреба алкохола, дувана или кофеина;
• Надражујуће факторе околине, као што су ветар, светла, сунце или загађење ваздуха
• Несаница, умор, стрес или анксиозност
• Иритација површине ока или капака (коњунктива).

Блефароспазам могу изазвати нежељени ефекти одређених лекова, попут оних који се користе за лечење Паркинсонове болести, као и хормонске терапије, укључујући замену естрогена за жене у менопаузи. Блефароспазам такође може бити симптом акутног повлачења. Из бензодиазепина. Поред будући да су повезани са њиховим прекидом, продужена употреба ових лекова је познат фактор ризика за развој поремећаја. У неким ретким случајевима, блефароспазам може бити узрокован траумом лица или главе услед оштећења базалних ганглија.
Следећи услови могу претходити или пратити поремећај:

• Блефаритис;
• Суве очи
• Ентропион;
• Осетљивост на светлост;
• Коњунктивитис;
• Трицхиасис;
• Увеитис.

Чак и недијагностиковане абразије рожњаче могу изазвати хронично трзање капака. Врло ретко су грчеви очних капака симптом озбиљнијег поремећаја нервног система. Када је блефароспазам резултат ових стања, скоро увек је праћен другим карактеристичним симптомима; неки од њих укључују:

• Беллова парализа (парализа лица);
• Цервикална дистонија (грчевити тортиколис);
• Оромандибуларна и дистонија лица;
• Мултипла склероза;
• Паркинсонова болест
• Тоуреттеов синдром (карактеришу га невољни покрети и тикови).

Дијагноза

Дијагноза блефароспазма потврђена је „пажљивим анамнезом и физичким прегледом, како би се утврдио узрок континуираног кретања капака и искључили придружене очне болести и било који неуролошки поремећај у основи.

Неурорадиолошке студије су генерално ограничене употребе. Историјат је веома важан за дијагнозу и омогућава лекару да направи разлику између примарног (БЕБ) и секундарног блефароспазма. У многим случајевима не проналази се узрок. Доктор може да примети нехотично контракцију мишића капака током епизоде ​​блефароспазма.

Трзање капака ретко је довољно озбиљно да захтева хитну медицинску помоћ. Међутим, хронични грчеви могу бити симптом озбиљнијих поремећаја нервног система. Можда ћете морати да се обратите лекару ако осетите хроничне грчеве очних капака или имате неки од следећих симптома:

• Контракција се не повлачи у року од неколико недеља;
• Контракција почиње да утиче на друге делове лица;
• Капак је објешен и око је црвено, болно или има необичан исцједак;
• Капак се потпуно затвара са сваком контракцијом или пацијент има потешкоћа са отварањем очију.

Лечење

До данас не постоји дефинитиван лек за блефароспазам, иако неколико могућности лечења могу смањити његову озбиљност. Очигледно је за лечење секундарног блефароспазма потребно лечење основног стања.