Опћенитост
Карцином базалних ћелија је малигни тумор коже, различит од меланома. Као што име говори, ова неоплазма потиче из базалних ћелија које се налазе у најудаљенијем слоју коже или епидермису.
Слика: Лезија коже повезана са карциномом базалних ћелија. Са сајта: ввв.мивмц.цом
Као и код сваког тумора, једна или више генетских мутација изазивају карцином базалних ћелија; они су често резултат прекомерног излагања сунчевим УВ зрацима, али не само то.Фактори ризика су, у ствари, различити.
Карцином базалних ћелија манифестује се знаком на кожи видљивим голим оком и са посебним карактеристикама.
Уз рану дијагнозу и правовремени третман, опоравак је могућ. Насупрот томе, ако дијагноза и лечење касне, могуће је формирање метастаза и карцином базалних ћелија да постане фаталан.
Шта је карцином базалних ћелија?
Карцином базалних ћелија, такође познат као епителиом базалних ћелија или базалиом, је малигни тумор коже који потиче из базалних ћелија епидермиса.
Припада категорији такозваних карцинома коже осим меланома, није нарочито агресиван и опасан карцином, али може постати ако се не дијагностикује и не лечи на време.
Шта су базалне ћелије? Које задатке обављају?
Базалне ћелије су кубични или цилиндрични ћелијски елементи, смештени у подножју епидермиса, у директном контакту са дермисом испод њега. Епидермис је најудаљенији слој коже и састоји се не само од базалних ћелија, већ и од других ћелија .
Базалне ћелије се сматрају неком врстом матичних ћелија, јер су, на врло интензиван начин, способне да дају живот такозваним кератиноцитима, најрепрезентативнијим ћелијским елементима епидермиса. Чим се формирају, кератиноцити се крећу од базе према површини епидермиса, замењујући оне старе генерације, произведене раније. Са овим финим механизмом, базалне ћелије гарантују ефикасан и периодичан промет ћелија.
ШТА СУ РАКОВИ КОЖЕ ДРУГИ ОД МЕЛАНОМЕ
Карцином коже, осим меланома (или немеланомског карцинома коже), најчешћи је рак коже, а међу најраширенијим уопште. Заједнички елемент је захваћеност најповршнијих слојева коже; оно што их разликује је тип ћелије захваћене неоплазмом.
Најчешћи карциноми коже осим меланома су два карцинома: карцином базалних ћелија, о коме говоримо, и карцином плочастих ћелија, такође познат и као епителиом плочастих ћелија.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Рак коже осим меланома. Карцином плочастих ћелија и карцином базалних ћелија представљају 20% односно 75% свих карцинома коже осим меланома (преосталих 5% је приказано у табели).
Преосталих 5% немеланомских карцинома коже састоји се од:
- Карцином ћелија Меркел
- Кожни Т-ћелијски лимфом
- Кожни Б-ћелијски лимфом
- Карцином лојних жлезда
- Капосијев сарком
- Дерматофибросарком протуберан
Фигура: карцином базалних ћелија у поређењу са плочастим ћелијама. Са сајта: ввв.ветеранстодаи.цом
То значи да од 10 пацијената са раком коже осим меланома, 7/8 пати од карцинома базалних ћелија, а 2 од карцинома плочастих ћелија (преостали део пати од преосталих 5%). У Италији је годишња учесталост немеланомског карцинома коже 100-105 случајева на 100.000 становника.
Базоцелуларни карцином. Карцином базалних ћелија је најчешћи рак у популацији беле коже. Обично се јавља у средњим годинама, око 50-60 година, и погађа мушкарце више него жене.
Стопа инциденције зависи од географског подручја које се разматра: у подручјима најближим екватору и / или на великим надморским висинама већа је него другде. У Италији је годишња инциденција око 75-80 случајева на 100.000 људи.
Напомена: према неким поузданим изворима, у Европи (дакле и у Италији), годишња учесталост немеланомских карцинома коже расте.
Узроци
Шта је тумор?
Тумор је резултат неконтролисаног умножавања ћелија изазваног једном или више генетских мутација ДНК. Другим речима, када ДНК доживи одређене промене и те промене су непоправљиве, тада ћелије које га садрже подлежу прекомерном и незаустављивом расту и распаду.
У случају карцинома базалних ћелија, ћелије које расту и множе се без контроле, услед једне или више генетских мутација ДНК, су базалне ћелије епидермиса. Тако измењене, ове ћелије више не гарантују онај фини механизам ћелијског промета који разликује здраве колеге.
ШТА ОДРЕЂУЈЕ ГЕНЕТСКЕ МУТАЦИЈЕ У БАЗАЛНИМ ЋЕЛИЈАМА?
У већини случајева, генетске мутације настају услед „прекомерног излагања ултраљубичастом (УВ) зрачењу од сунца и / или лампи за тамњење.
У ређим случајевима, генетско оштећење је последица депресије имунолошког система (тј. Слабог имунолошког система) или директног контакта са одређеним токсичним супстанцама.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Након година истраживања, идентификовано је неколико услова који могу погодовати настанку карцинома базалних ћелија. Ови фактори ризика су:
- Чиста кожа. Карцином базалних ћелија може утицати на свакога, без обзира на боју коже. Међутим, они са мање меланина (пигмент коже који штити кожу од УВ зрака) су склонији него они са више. Због тога, особе светле коже врло лако изгоре на сунцу, а опет због недостатка пигмента, такође су у великом ризику од карцинома базалних ћелија.
- Превише сунца. Прекомерно излагање сунцу, чак и ако немате светлу кожу, погодује настанку карцинома базалних ћелија и, генерално, свих карцинома коже.
- Прекомерно излагање лампама за сунчање. Лампе за сунчање емитују исто ултраљубичасто зрачење као и сунце. Стога, прекорачење у њиховој употреби погодује могућности да се разболите од базалиома и, уопште, од било ког тумора коже.
- Зрачна терапија (тј. Заснована на зрачењу). Неке терапијске методе користе ултраљубичасто зрачење за лечење дерматолошких болести. Превелика доза ових зрачења, на пример због продуженог лечења, погодује појави тумора коже.
- Лична историја претходног рака коже. Свако ко је већ боловао од карцинома базалних ћелија или било ког другог рака коже је особа са повећаним ризиком.
- Породична историја карцинома базалних ћелија. Они који потичу из породице у којој је један или више чланова погођен карциномом базалних ћелија, имају предиспозицију да се разболе од исте болести.
- Контакт са арсеном. Арсен је токсичан хемијски елемент који се може наћи у ваздуху, подземним водама и земљишту. Они који дођу у контакт са високим дозама арсена предиспонирани су да се разболе од различитих врста рака, укључујући карцином базалних ћелија.
- Слаб имунолошки систем. Имунолошки систем појединца је његова одбрамбена баријера од инфекција и других претњи, донетих из спољашњег окружења; код људи где је слаб (имуносупресија), погодује појави различитих поремећаја, укључујући и рак коже. Симболичан случај, управо речено, представљају пацијенти са леукемијом или лимфомом и примаоци трансплантираних органа, који - присиљени да потисну имунолошки систем посебним лековима - излажу се заразним болестима и, у ствари, раку коже.
- Генетска предиспозиција. Неке генетске болести погодују настанку карцинома базалних ћелија; нарочито, то су Горлин-Голтзов синдром и пигментна ксеродерма.
Они који пате од ксеродерме пигментозума изузетно су осетљиви на сунчеву светлост, толико да се морају заштитити од сунчевих зрака чак и унутар сопственог дома. - Старост. Највише су погођени појединци старости 50-60 година.
Симптоми и компликације
За додатне информације: Симптоми Базоцелуларни карцином (или базалиом)
Карцином базалних ћелија карактерише посебан кожни знак.
Овај знак се обично појављује на деловима тела који су највише изложени сунцу (као што су лице, задњи део руку, власиште, врат и уши); међутим, може се појавити било гдје, па чак и у неочекиваним подручјима, попут унутрашњости уста, гениталија, ануса и прстију.
У почетку је лезија врло мала, а затим временом може попримити значајне димензије и продубити се у дубину.
КАКО ИЗГЛЕДА ЗНАК КОЖЕ?
Кожни знак може се представити различитим карактеристикама. У ствари, то може изгледати овако:
- Бисерно бела или воштано бела избочина, у којој се лако могу препознати крвни судови који пролазе кроз њу. Базалноћелијски карциноми који се појављују на лицу, врату и ушима имају такав изглед. У неким случајевима квржица тежи крварењу и формира кора.
- "Љускаво подручје, не нарочито истакнуто, смеђе или боје меса. Карциноми базалних ћелија који се појављују на грудима и леђима имају ове карактеристике. Дугорочно, лезија би се могла значајно повећати."
- Воштани бели ожиљак. Овај аспект, који отежава препознавање карцинома базалних ћелија, типичан је за врло инвазивну туморску форму, која се назива морфеиформни или склерозирајући карцином базалних ћелија.
Фигура: карцином базалних ћелија у коме се могу препознати крвни судови који пролазе кроз њега. Са сајта: ввв.охнивв.орг
КАДА ТРАЖИТЕ СВОЈЕГ ЛЕКАРА
Дерматолошки преглед се препоручује ако кожни знак, који се појавио без очигледног разлога, увек показује исте карактеристике или се чак погоршава.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Карцином базалних ћелија може постати агресиван и смртоносан малигнитет ако се не дијагностикује и лечи на време. У ствари, у таквим околностима је лакше уочити ширење ћелија рака (метастазирање), које прво контаминирају суседна ткива, затим лимфне чворове и, на крају, друге унутрашње органе (попут јетре).
Напомена: метастазе су озбиљан процес који доводи до метастаза.
Метастазе су ћелије рака које су се помериле са своје првобитне локације и преселиле се на друго место, контаминирајући друге органе и ткива у телу.
Специјалан случај. Појединци са слабим имунолошким системом и они који пате од ксеродерме пигментосум или Горлин-Голтз синдрома заслужују посебну дискусију. Ове субјекте, који су посебно предиспонирани за развој великог броја карцинома коже, теже је излечити, па је и ризик од метастазирања тумора већи.
Дијагноза
Рана дијагноза карцинома базалних ћелија гарантује веће шансе за опоравак, јер вам омогућава да раније започнете терапијски третман. Због тога је препоручљиво да не оклевате да се обратите лекару када сумњате да је неки кожни знак тумор.
Процес дијагнозе је врло једноставан и брз; у ствари, то генерално укључује физички преглед и биопсију.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, дерматолог прегледа сумњиво подручје коже и такође анализира остатак тела; штавише, испитивањем пацијента о његовој историји болести, он покушава да разуме да ли је субјект у ризику од рака коже.
БИОПСИЈА
Физички преглед пружа различите корисне информације, понекад недвосмислене, али једини начин да се са сигурношћу утврди права природа кожног знака, такође идентификујући тип ћелија захваћених тумором, је биопсија.
Укључује уклањање, директно са сумњивог подручја коже, малог дела ткива и његово накнадно посматрање под микроскопом.На инструменту све присутне ћелије тумора показују лако препознатљиве карактеристике.
Лечење
Да бисте се опоравили од карцинома базалних ћелија, потребно је да се подвргнете операцији уклањања насталог кожног трага.
Технике уклањања су бројне и избор једне, а не друге зависи од локације, величине и тежине тумора.
Ево описа најчешће коришћених терапијских приступа у случају карцинома базалних ћелија:
-
Фигура: инструмент за електродисикацију. Киретажа и електродисикација. То је хируршка интервенција, која укључује киретажу (или киретажа) површинског дела тумора, праћено сагоревањем (електродисекција) основе карцинома. Стругање и спаљивање се изводе помоћу алата под називом "кирета"и са електричном иглом.
Не препоручује се за кожне неоплазме настале на лицу, киретажа и електродисекција представљају идеално терапијско решење за врло мале карциноме базалних ћелија (мање од центиметра) и налазе се на ногама. - Хируршка ексцизија (или ексцизија). То је хируршко уклањање туморског подручја, изведено хируршким резом. То је умерено инвазивна операција, јер хирург, да би био сигуран да ће потпуно елиминисати карцином базалних ћелија, мора да исече и део околног здравог ткива. стварна могућност да се формира ожиљак.
- Мохсова хирургија. То је уклањање неопластичне ране слој по слој. Прегледом, с времена на време под микроскопом, сваког уклоњеног слоја, хирург зна када је карцином базалних ћелија потпуно елиминисан. Овај поступак, будући да се завршава посматрањем први слој без туморских ћелија, гарантује искључиво уклањање тумора, без претјераног угрожавања здравих ткива.
- Криотерапија. То је хладна терапија („црио“ долази из грчког и значи „хладно“). Укључује употребу течног азота, који се једном примени на карцином базалних ћелија, замрзава и убија ћелије тумора.Криотерапија је погодна за врло танке, а не дубоке неоплазме.
- Локални третман. Састоји се у наношењу на захваћено подручје крема или лосиона који садрже одређене лекове против рака, познате као имиквимод и флуороурацил.Топикално лечење је погодно у случају површинских и малих карцинома базалних ћелија.
- Фотодинамичка терапија. Укључује употребу лекова за фотоосетљивост, за локалну примену и извора светлосног зрачења. Лек за фотоосетљивост је врста креме која, када се нанесе на подручје тумора, чини га подложнијим светлости; уместо тога, извор светлости емитује светлост неопходну за уништавање ћелија рака, које су постале фотоосетљиве након примене лека. Главна предност ове методе је ниска инвазивност; недостатак је што су његови дугорочни ефекти непознати (с обзиром на штетне ефекте светлости на здраве ћелије).
- Радиотерапија. Пројекцијом снопа високих енергија рендгенских зрака на подручје тумора, туморске ћелије се трајно оштећују, па им је суђено да умру. Не даје увек жељене резултате, а ако лечење није успешно, потребно је променити метода лечења, дугорочни ефекти нису познати.
Прогноза и превенција
Базоцелуларни карцином је тумор који се може излечити и излечити, посебно ако се не појави на осетљивим местима и / или у дубини и ако се рано дијагностикује и на одговарајући начин лечи.
Ово, међутим, не искључује могућност појаве другог рака коже (истог или другог типа); у ствари, појединац који је већ једном био погођен вероватно је субјект предиспониран за ову врсту неоплазми.
ПРЕВЕНЦИЈА
Карцином базалних ћелија је рак који се може спречити придржавањем одређених препорука. Ево главних:
- Избегавајте излагање превише сунца у централним сатима најтоплијих дана. У овим тренуцима, заправо, УВ зрачење је значајно и веома штетно за кожу.
- Користите заштитне креме за сунчање. Њихова употреба се посебно охрабрује особама светле пути које су на мору, онима које обављају активности на отвореном и људима са високим ризиком од рака коже (људима са ослабљеним имунолошким системом, пацијентима са ксеродермом пигментозом). итд).
- Покријте делове тела који су обично највише изложени сунчевој светлости и носите наочаре за сунце. За оба ова савета, исто важи и за креме за заштиту од сунца: морају их се придржавати сви, али посебно неки људи који су најугроженији.
- Не злоупотребљавајте лампе за сунчање или, још боље, избегавајте њихову употребу. Не препоручује се његова употреба, посебно онима који имају светлу кожу или су склони раку коже.
- Повремено проверавајте кожу. Добро је с времена на време прегледати цело тело, чак и најнезамисливије тачке (гениталије, између прстију итд.). Можда би било корисно имати више огледала како бисте прегледали чак и најскривеније или невидљиве делове тела.
- Немојте занемарити било које абнормалности коже које се изненада појаве, јер би то могао бити карцином базалних ћелија или било који други рак коже.
