Опћенитост
Инсулином је тумор који погађа панкреас, посебно ћелије укључене у синтезу инсулина, од којих је најчешћи ендокрини тумор панкреаса, малигни у око 5-15% случајева.
Као резултат овог туморског процеса, β ћелије панкреаса на Лангерхансовим острвцима синтетишу и ослобађају прекомерне количине инсулина у циркулацију, уз „неизбежан пад нивоа гликемије, посебно у условима гладовања.
Симптоми
Да бисте сазнали више: Симптоми инсулинома
Континуирани унос угљених хидрата за контролу хипогликемије често доводи до повећања телесне тежине. Симптоми инсулинома се погоршавају након вежбања, алкохола, нискокалоричних дијета и лечења сулфонилурејом.
Хипогликемијске кризе се исправљају давањем једноставних угљених хидрата; чим се криза реши, појешће се храна богатија протеинима и угљеним хидратима са средњим и ниским гликемијским индексом.
Инсулином је прилично редак тумор, с обзиром на то да се његова учесталост процењује у једном случају на 250 000 појединаца годишње.Уопштено говорећи, инсулином је појединачан и мали (<2 цм), а само у око 10% пацијената препознаје више инсулинома. Углавном погађа одрасле мушкарце између треће и шесте деценије старости.
Дијагноза
Дијагноза инсулинома углавном се заснива на тестовима крви; позитиван је када се на узорку крви узетом након продуженог поста покажу нарочито високи нивои инсулина, Ц-пептида и проинсулина, у поређењу са ниским вредностима гликемије.
Традиционалне методе снимања (ЦТ, ултразвук и нуклеарна магнетна резонанца) пружају ограничен дијагностички допринос, с обзиром на тешкоће у идентификацији ових неоплазми, посебно због њихове посебно мале величине.
У дијагностичке сврхе, могу се применити специфични лекови који стимулишу ослобађање инсулина од неопластичних β ћелија панкреаса. Понекад настављамо са селективном ињекцијом хиперосмоларног раствора калцијума унутар артерије која снабдева регион панкреаса где је инсулином локализован; интраартеријска ињекција калцијума изазива ослобађање великих концентрација инсулина унутар порталног система, дакле у јетреним венама, што се може прецизно дозирати узорковањем.
Лечење
Лечење инсулинома углавном укључује хируршко уклањање панкреасног тракта захваћеног тумором; операција мора очувати најмање 15% жлезде тако да може да произведе довољне количине ензима и хормона.
Код субјеката који не могу да се подвргну овој врсти интервенције, или у случајевима када се инсулином не може у потпуности уклонити, секреција инсулина се смањује применом лека диазоксид (100-200 мг пер ос к 2-3 уноса дневно; 12 мг / кг телесне масе тежина код деце).
Овај лек често прати диуретик како би се спречили проблеми са задржавањем воде. Други лекови који се могу користити су октеокрид, глукокортикоиди, фенитоин и антагонисти калцијума, али када је то могуће, уклањање инсулинома је одлучујуће код већине пацијената.
