Рак јајника је такође познат као рак јајника, рак јајника, рак јајника или рак јајника.
Шта су јајници: кратак преглед
Два јајника (у појединачном јајнику, али и јајнику или јајнику) налазе се на бочним странама материце и представљају женске сполне жлијезде.
Они покривају две основне функције репродукције:
- Они луче женске полне хормоне естроген и прогестерон;
- Они производе и доводе до зрелости јајну ћелију (која се назива и ооцит или ооцит).
Да ли сте знали да ...
Јајници су женски еквивалент тестиса код мушкараца; потоњи, у ствари, луче мушке полне хормоне (тестостерон) и сперматозоиде.
За додатне информације: Јајници: анатомија и функција , епителни карцином јајника је најчешћи тип рака јајника: он се, у ствари, примећује у најмање 90% случајева рака јајника.За додатне информације: Карцином јајника: шта је то?
Герминални тумор јајника
Тумор заметних ћелија јајника је неоплазма која настаје неконтролисаном пролиферацијом једне од ћелија које су предодређене да постану ооцити (заметне ћелије).
Ретка варијанта (око 5%) која углавном погађа младе одрасле жене (око 30 година старости), тумор заметних ћелија јајника може бити малигни или бенигни.
Стромални тумор јајника
Стромални тумор јајника је неоплазма која настаје неконтролисаном пролиферацијом једне од ћелија строме или полних жица јајника, односно ткива јајника које се користе за подршку заметним ћелијама и ендокриној активности.
Ретка варијанта (око 5%), стромални тумор јајника може бити малигни или бенигни.
Секундарни рак јајника
Јајници такође могу бити место туморских метастаза; у овим ситуацијама настала неоплазма је секундарни тумор јајника са очигледно малигним карактеристикама.
Карциноми који најчешће стварају метастазе у јајницима су рак дојке, рак дебелог црева и рак желуца.
ДНК који мењају механизме раста и деобе ћелија.
Упркос бројним истраживањима на ту тему, лекари још нису идентификовали тачне узроке генетских мутација које изазивају рак јајника; међутим, приметили су корелацију између ове неоплазме и фактора као што су:
- Старост. Бројне епидемиолошке студије показале су да ризик од развоја рака јајника почиње бити релевантан од 50. године и достиже свој врхунац између 75. и 79. године.
- Велики број овулација (другим речима, рани почетак менструације у комбинацији са касним почетком менопаузе). Чини се да процес овулације узрокује микро оштећење ДНК ћелија јајника и јајовода, које су, ако се прекомерно понављају током времена, одговорне за неопластичне појаве.
Ови докази би објаснили зашто фактори који блокирају овулацију, попут трудноће, дојења или употребе контрацептивних пилула, имају заштитни ефекат против рака јајника. - Прекомерна тежина и гојазност. Вишак масног ткива погодује настанку рака јајника.
- Постменопаузалне терапије замене хормона. Истраживања су показала да терапије замене хормона које се користе за контролу симптома менопаузе умерено повећавају ризик од рака јајника (и још значајније од рака дојке).
С тим у вези, објављено је англосаксонско истраживање из којег је произашло да су у Великој Британији 4 од 100 случајева рака јајника повезана са постменопаузалном хормонском заменом. - Претходна историја других малигнитета. Жене које су развиле рак дојке у релативно младој доби и оне које су добиле рак дојке негативне на естрогенске рецепторе имају већи ризик од рака јајника.
Повећан ризик се примећује и код жена које су у прошлости патиле од рака црева. - Ендометриоза.
- Породична историја рака јајника. Клиничка истраживања показала су да су жене са сестром, мајком или баком са раком јајника у већем ризику од рака јајника.
- Наслеђивање за рак јајника или дојке повезано са мутацијама у генима БРЦА1 или БРЦА2.
- Смоке. Научне студије су показале да пушење повећава ризик од развоја одређеног подтипа епителног карцинома јајника, познатог као муцинозни рак јајника (или муцинозни аденокарцином јајника).
- Радиотерапија у пределу абдомена. Према неким доказима, радиотерапија у пределу абдомена, на пример, за лечење друге неоплазме, повећала би, иако незнатно, ризик од развоја рака јајника.
- Изложеност азбесту.
Епидемиологија рака јајника
Рак јајника: ситуација у Италији
Према процени из 2017. коју су сачинили Италијанско удружење за медицинску онкологију (Аиом) и Италијанско удружење за регистрацију рака (Аиртум), у Италији од рака јајника годишње оболи 5.200 жена.
Други статистички подаци у том погледу додају да рак јајника покрива 30% свих карцинома који погађају женски генитални систем и заузима девету позицију међу најчешћим карциномима у женској популацији.
Да ли сте знали да ...
Према статистичким подацима Италијанског удружења за регистрацију рака, 2017. године око 40.000 жена било је погођено неким обликом рака јајника.
Рак јајника: учесталост и старост
Рак јајника је рак чија се учесталост повећава са годинама; менопауза представља важно прекретницу, иза које рак постепено постаје све учесталији; већина дијагноза рака јајника односи се на жене у доби од 60 и 64 године.
Процене на међународном нивоу извештавају да је код жена старијих од 50 година - старости у којој учесталост рака почиње значајно да расте - 33 на 100.000.
Рак јајника и популација
Епидемиолошке студије указују на то да су белкиње у већем ризику од рака јајника него Африканке и Хиспаноамериканке.
или су одговорни за једва приметне симптоме. Ова карактеристика компликује њену рану дијагнозу, која би била неопходна за ефикасно лечење неоплазме.
Како болест напредује, манифестације које је разликују постају све евидентније.
Пре него што детаљно анализирамо симптоматологију рака јајника, треба напоменути да недостатак специфичности најчешћих симптома отежава препознавање горе поменуте неоплазме: они, у ствари, веома подсећају на поремећаје изазване врло уобичајеним патологијама и стањима. као синдром иритабилног црева (ИБС), предменструални синдром и цисте јајника.
Рак јајника: симптоми
Лекари и стручњаци слажу се да су најчешћи симптоми рака јајника:
- Стално отицање стомака. Упорност је важна; оток који долази и пролази, у ствари, није типичан за рак јајника.
- Стални болови у карлици и стомаку. Опет, упорност је особина коју треба узети у обзир.
- Губитак апетита, осећај ситости у стомаку чак и након лаганог оброка и мучнина.
Рак јајника: други симптоми
Остали симптоми који се могу уочити у присуству тумора јајника су:
- Бол у леђима;
- Морате учестало и хитно мокрити
- Бол током сексуалног односа (диспареунија);
- Затвор и дијареја;
- Асцитес (накупљање течности у пределу абдомена, управо унутар перитонеалне шупљине).
Ове манифестације су забрињавајуће у комбинацији са чешћим симптомима рака јајника и подложне сталном погоршању.
Рак јајника: почетни симптоми
Када није асимптоматски, рак јајника има тенденцију да почне са симптомима који га највише карактеришу, а то су: упорно отицање и бол у трбуху, губитак апетита, пунина желуца и мучнина.
Рак јајника: када посетити лекара?
Ако жена, посебно ако има више од 50 година, континуирано и упорно осећа најкарактеристичније манифестације рака јајника, треба одмах да се обрати лекару, ради дубљег разумевања ситуације.
Компликације рака јајника: метастазе
Ако дијагноза и лечење касне, малигни облици рака јајника могу се инфилтрирати у суседна ткива и органе (црева и слезину); штавише, могу доћи до оближњих (трбушних) и удаљених лимфних чворова и ширити своје малигне ћелије у крви, изазивајући феномен метастаза.
Метастазе настале као последица малигног карцинома јајника (метастатски рак јајника) могу захватити различите органе и ткива у телу: пре свега, карличне кости и пршљенове; затим следе плућа, јетра и мозак.
Ширење метастаза на различите делове тела указује на озбиљно здравствено стање, обично фатално за пацијента.
и гинеколошки физички преглед; након чега се наставља са специфичним тестом крви за туморски маркер ЦА-125 и са дијагностичким снимањем (ултразвук карличних органа на првом месту, могуће након чега следи ЦТ и / или магнетна резонанца); на крају, истрага се завршава биопсијом, која је неопходна за потврду сваке сумње.
Треба напоменути да је, такође у зависности од резултата горе наведених истраживања, дијагностичар могао прописати рендген грудног коша, лапароскопију или дијагностичку лапаротомију и тестове функције јетре.
Важно!
Што је ранија дијагноза рака јајника, већа је вероватноћа да ће терапија успети.
Медицински преглед
Гинеколошки физички преглед укључује прикупљање и процјену симптома; ово истраживање укључује и преглед здјелице.
Анамнеза
Током историје болести, лекар - који је увек гинеколог - испитује опште здравствено стање пацијенткиње, њене године, навике, породичну историју и радну активност, са циљем да разуме постоје ли везе са присутном симптоматологијом .
Историја болести утврђује да ли је пацијент у ризичној ситуацији и да ли је оправдано размишљати о присуству тумора јајника.
Мерење нивоа ЦА-125
Протеин ЦА-125 је туморски маркер за рак јајника.
Стога би налаз, путем крвног теста, повишених нивоа овог протеина у крви могао бити индикативан за рак јајника.
Међутим, треба истаћи да:
- Неки тумори јајника никада не прате или прате само напреднији стадијум на високим нивоима ЦА-125;
- Повећање нивоа ЦА-125 у крви такође може бити узроковано другим стањима, укључујући ендометриозу, упалну болест карлице и туберкулозу.
У светлу првих и последњих информација, потрага за туморским маркером ЦА-125 користан је дијагностички тест, али није довољан за доношење коначних закључака о садашњем стању.
Ултразвук карлице
Ултразвук карлице се користи у дијагностици рака јајника, јер је у стању да идентификује све сумњиве масе које утичу на јајнике.
Постоје две врсте ултразвука карлице за истраживање рака јајника:
- Трансабдоминални ултразвук карлице, који подразумева наношење сонде на спољни трбушно-карлични зид, и
- Трансвагинални ултразвук карлице, који укључује уметање сонде у вагину и посматрање јајника изнутра.
Од две варијанте које су укратко описане, прва је практичнија, нимало инвазивна, али не и свеобухватна; друга је, с друге стране, инвазивнија, досаднија, али дефинитивно прецизнија и специфичнија.
Да ли сте знали да ...
Ултразвук карлице омогућава да се искључи да су сумњиви симптоми последица ендометриозе.
Биопсија
Биопсија је преглед који омогућава да се утврди да ли је сумњива маса идентификована током претходних истраживања или није тумор јајника.
У ствари, "истрага је потребна да би се добила дијагностичка потврда онога што је до тада било само" хипотеза.
Биопсија укључује два процедурална корака:
- Узимање узорка дела сумњивог ткива јајника путем посебне игле уведене на нивоу трбуха.
- Лабораторијски тестови на прикупљеном узорку ткива. Ова истраживања омогућавају да се установи да ли је у питању тумор и, ако јесте, да се установи његов стадијум и степен.
Треба напоменути да се биопсија, посебно фаза узорковања, не може применити на све жене; за ове пацијенте алтернатива је лапаротомија или лапароскопија.
Фазе рака јајника
Постављање малигног тумора укључује све информације прикупљене током биопсије у вези са величином туморске масе, њеном инфилтрационом моћи и способношћу метастазирања.
Према класичном систему постављања, постоје 4 стадијума рака јајника, идентификовани бројевима од 1 до 4:
- Фаза 1. Неметастатски тумори јајника, ограничени, проширењем, на један или оба јајника, су фаза 1.
- Фаза 2. Неметастатски тумори јајника, такође развијени изван јајника или јајника, али увек унутар карличног подручја, су стадијум 2; органи и ткива захваћени тумором могу бити јајоводи, материца, бешика или ректум.
- Фаза 3. Неметастатски тумори јајника су стадијум 3 и развили су се изван карличног подручја, до трбушне шупљине или до најближих лимфних чворова.
- Фаза 4. Тумори јајника који су проширили метастазе у органима и ткивима тела удаљеним од оригиналног места, на пример у плућима или јетри, су фаза 4.
Напомена: горе наведено је поједностављена верзија класичног инсценационог система; у ствари, постоје и подстаге.
Рак јајника: други тестови
У присуству или сумњи на рак јајника, тестови као што су ЦТ скенирање, МРИ, рендген грудног коша и дијагностичка лапароскопија и лапаротомија имају за циљ да разјасне да ли је неоплазма захватила друге органе и да ли је и где проширила метастазе.
; стога следи радиотерапија и циљана терапија.Рак јајника: Хирургија
Хируршко лечење карцинома јајника састоји се у уклањању туморске масе са места порекла и тамо где се могуће проширила; врло често поступак уклањања који се изводи на месту порекла укључује уклањање целог јајника.
Успех операције строго зависи од величине туморске масе: што је тумор јајника мањи и мање опсежан, већа је вероватноћа да ће операција омогућити искорењивање тумора.
Ево прегледа могућих хируршких интервенција усвојених на основу стадијума рака јајника.
Фаза 1 Хирургија рака јајника
Ако рак јајника захваћа само један јајник, операција се може ограничити на уклањање болесног јајника и сродне јајоводе.
С друге стране, ако рак јајника погађа оба јајника, поступак уклањања се проширује на оба оболела органа, оба јајовода, а понекад и на материцу.
Избор да ли ће се материца сачувати или не зависи од старости пацијенткиње (код пацијенткиње у репродуктивном добу очување материце би омогућило могућу трудноћу) и од неких карактеристика тумора (постоје тумори јајника фазе И агресивнији од других).
Фаза 2 Хирургија рака јајника
За већину жена са раком јајника у другој фази, операција укључује уклањање оба јајника, оба јајовода и материце.
Ако је неоплазма захватила и друге карличне органе (нпр. Црева), хируршка интервенција такође може укључивати уклањање дела ових органа.
Фаза 3 Хирургија рака јајника
Код жена са 3. стадијумом рака јајника, операција укључује уклањање оба јајника, оба јајовода, материце и свих делова ткива и органа на које се тумор проширио.
Фаза 4 Хирургија рака јајника
За карцином јајника у четвртој фази, операција дефинитивно укључује уклањање оба јајника, и јајовода и материце.
Овоме се додаје уклањање ткива на које се неоплазма проширила и могуће уклањање метастаза.
Треба напоменути да, врло често, пре операције, лекари спроводе курс хемотерапије, како би смањили величину туморских маса и олакшали њихово накнадно уклањање.
Рак јајника: Хемотерапија
Хемотерапија се састоји у давању лекова (тзв. Хемотерапија) способних да убију све брзо растуће ћелије, укључујући ћелије рака.
Ако имате рак јајника, хемотерапија може:
- Наставак операције, у покушају да се елиминишу заостале ћелије рака и смањи релапс (адјувантна хемотерапија);
- Пре операције, како би се олакшала накнадна операција уклањања (неоадјувантна хемотерапија);
- Представљати једини применљив третман, у случају да не постоје услови за хируршко уклањање (у овом случају хемотерапија преузима улогу палијативне неге).
Најчешће коришћени лекови за хемотерапију у лечењу рака јајника су карбоплатин и паклитаксел.
Важно!
Хемотерапија има неколико нежељених ефеката, које лекар пажљиво излаже пацијенту пре почетка лечења.
Хемотерапија за рак јајника прве фазе
Код жена са стадијумом рака јајника прве фазе, хемотерапија се користи након операције само у присуству посебно агресивних неопластичних облика; када је неоплазма ограничена само на један јајник, често није потребна.
Хемотерапија за рак јајника 2 и 3 фазе
Типично, код жена са стадијумом 2 или 3 рака јајника, хемотерапија следи операцију, са циљем уклањања туморских остатака које хирург није успео да уклони.
Треба напоменути, међутим, да када тумор заузима посебно непријатна места, потребна је и неоадјувантна хемотерапија.
Хемотерапија за 4. стадијум рака јајника
По правилу, код жена са стадијумом 4 рака јајника, лекари користе хемотерапију пре операције, јер се суочавају са веома сложеним туморима које је потребно хируршки уклонити.
Рак јајника и релапси: шта учинити
Ако комбинована операција-хемотерапија не укључује уклањање свих туморских ћелија неоплазме јајника, потоње се може поновити након неког времена; када се то догоди, назива се рецидив.
Лечење рецидива рака јајника укључује нови ток хемотерапије, а понекад и примену циљане терапије.
научно поуздан који омогућава да се унапред зна предиспозиција жене за рак јајника.Због тога лекари позивају жене са породичном историјом и жене које су прошле менопаузу да се барем једном годишње подвргну гинеколошком прегледу и ултразвуку карличних органа (по могућности трансвагиналном).
Рак јајника: како смањити ризик?
Да би смањили и контролисали ризик од рака јајника, стручњаци саветују жене да:
- Пратите здрав начин живота, а затим једите на здрав и уравнотежен начин, држите телесну тежину под контролом, редовно вежбајте, не пушите итд.
- Размислите о употреби пилула за контрацепцију у годинама плодности када још не желите да имате децу.
- Извођење најмање једне трудноће у животу и дојење.
