Макуларна дегенерација

Опћенитост

Макуларна дегенерација је стање у којем се централни део ретине (који се назива макула) погоршава и не функционише правилно. Болест се често назива и старосна макуларна дегенерација (АМД или АМД), јер се јавља углавном код људи старијих од 60 година. Многи старији људи, у ствари, развијају болест као део природног процеса старења.

Неки случајеви макуларне дегенерације су благи и не утичу у потпуности на вид, док су други облици тешки и могу изазвати губитак вида на оба ока.

Белешка. Макуларна дегенерација утиче на макулу, мали централни део мрежњаче (слој фотоосетљивог ткива који облаже задњи део ока).

Макула је одговорна за централни вид (тј. Омогућава нам да фокусирамо поглед у центар видног поља, право испред нас) и осетљивија је да јасно разликује детаље од остатка мрежњаче. Добро здравље макуле омогућава нам да провучемо иглу, читамо ситни тисак, препознајемо лица и видимо путоказе током вожње. Подручја периферне ретине, с друге стране, пружају бочни вид који се, при макуларној дегенерацији у одсуству других очних болести, обично чува.

Врсте макуларне дегенерације

Могу се разликовати два главна облика старосне макуларне дегенерације: сува и влажна.
До суве макуларне дегенерације долази када се испод ретине, због реапсорпције крви, почну накупљати мале жућкасте протеинске и гликемијске наслаге, зване "друсен". Због присуства друсена, макула може постати тања и престати правилно функционисати, што доводи до постепеног замрачења вида. У напреднијим стадијумима болести, стањивање слоја фотоосетљивих ћелија може довести до атрофије ткива или смрти. Такође, у неким случајевима сува макуларна дегенерација може напредовати у влажни облик.
Мокра (или влажна) макуларна дегенерација чини само 10% свих случајева. Болест се карактерише растом абнормалних крвних судова из хороида, на макули (хороидална неоваскуларизација). Деформација и изобличење вида настају цурењем крви и течности из новонасталих крвних судова, који се скупљају испод макуле и подижу је. Мокра макуларна дегенерација је агресивнија од суве, јер може изазвати брз и озбиљан губитак централног вида (узрокован ожиљцима на крвним судовима).

Јувенилна макуларна дегенерација

Различити облици макуларне дегенерације погађају децу, тинејџере или одрасле. Многе од ових малољетних (или раних) болести су насљедне и исправније се називају макуларне дистрофије.

Термин "дегенерација", с друге стране, прецизније описује болести повезане са "старењем", уобичајеним нарочито код старијих особа.
Старгардтова болест је најчешћи облик јувенилне макуларне дистрофије. Стање се типично развија током детињства и адолесценције и скоро увек се наслеђује као аутосомно рецесивно својство (тј. Јавља се само када дете наследи две копије измењеног гена АБЦА4, сваку од родитеља који носе болест). Заштитни знак Старгардтове болести је смањење централног вида. Прогресивни губитак вида, повезан са болешћу, узрокован је смрћу ћелија фоторецептора у макули и захваћањем пигментног епитела ретине.

Симптоми

За додатне информације: Симптоми сенилне макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација је обично билатерална, иако клинички изглед и степен губитка вида могу јако варирати између два ока; ако је захваћено само једно око, промене у виду можда неће бити приметне јер ће друго надокнадити слаб вид.

Симптоми суве макуларне дегенерације укључују замагљен централни вид или присуство мале слепе тачке у видном пољу. Временом, слепа тачка постаје све већа и додатно нарушава вид, отежавајући читање, вожњу или друге дневне активности.
Симптоми влажне макуларне дегенерације обично почињу и брзо се погоршавају, што доводи до наглог губитка централног вида. Манифестације болести укључују искривљен, збуњен или неправилан вид.

Без обзира на врсту макуларне дегенерације, најчешћи симптоми су:

Смањена оштрина вида;
Потешкоће са гледањем у светлом окружењу (фотофобија);
Потреба за све јачим извором светлости да се изблиза види;
Тешкоће или немогућност препознавања лица људи
Потешкоће при прилагођавању са тамног на светло.

Макуларна дегенерација скоро никада не изазива потпуно слепило, јер не утиче на периферни вид (не утиче на целу ретину), али може изазвати значајно оштећење вида. На пример, са узнапредовалом макуларном дегенерацијом, може се разликовати обрис сата, али пацијент можда неће моћи да види казаљке на сату да би рекао колико је сати.

Узроци и фактори ризика

Тачан узрок макуларне дегенерације још увек није познат, али многи стручњаци верују да неки фактори ризика доприносе развоју макуларне дегенерације.
Највећи фактор ризика је старост.Студије показују да су особе старије од 60 година очигледно изложеније ризику: до 65. године, макула почиње да се дегенерише код око 10% пацијената. Преваленција оштећења се повећава на 30% код испитаника старости 75-85 година.

Наслеђивање је још један фактор ризика за макуларну дегенерацију. Људи који имају блиског рођака који има болест имају већу вероватноћу да развију макуларну дегенерацију.
Други фактори ризика укључују пушење, гојазност, белце, женски пол, исхрану са мало воћа и поврћа, продужено излагање сунчевој светлости или другим врстама ултраљубичастог светла, хипертензију и висок ниво холестерола у крви.

Дијагноза

Многи људи нису свјесни да имају макуларну дегенерацију све док немају значајне проблеме с видом или док се стање не идентифицира током прегледа ока. Рана дијагноза старосне макуларне дегенерације је веома важна, јер су доступни неки третмани који могу одложити или смањити тежину болести.

За дијагнозу суве макуларне дегенерације може бити довољан комплетан преглед ока са офталмоскопом, уређајем који вам омогућава да видите мрежњачу и друге структуре задњег дела ока. Ако офталмолог сумња на влажни облик, може се урадити флуорангиографија и оптичка кохерентна томографија (ОЦТ).

Током флуоресцеин ангиографије, офталмолог убризгава пацијенту специјалну боју у вену на руци и визуализује мрежњачу док боја пролази кроз крвне судове који је снабдевају. Ненормална подручја су истакнута флуоресцеином, показујући лекару да ли је и где могуће интервенисати у терапији.

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) може прецизно истакнути подручја где је ретина најтања или где је присутан едем.

Тест видне оштрине помаже у одређивању степена централног слабовидности. Амслер Грид Тест, једна од најједноставнијих и најефикаснијих метода праћења здравља макуле, може се користити за откривање оба типа макуларне дегенерације. Амслерова мрежа је, у суштини, образац укрштања правих линија (слично папиру са графофолијама), са црном тачком у средини. У овом тесту пацијент покрива једно око и гледа у централну црну тачку, држећи решетку на удаљености од 12-15 инча од вашег лица. при нормалном виду, све линије мреже које окружују црну тачку су равне, равномерно распоређене, без области које недостају или изгледају ненормално. Ако гледате директно у централну тачку са непокривеним оком, линије које га окружују изгледају савијене, искривљене и / или нестале, може се посумњати на болест која погађа макулу.

Људи који развију макуларну дегенерацију треба да имају редовне прегледе како би стално пратили напредовање болести и, ако је потребно, започели лечење.