„Цријевна исхемија може бити узрокована зачепљењем артерије одговорне за ношење оксигениране крви до цријева, или зачепљењем вене намијењене прикупљању деоксигениране крви која излази из цријева“. Ако је узрок "зачепљење" артерије, цревна исхемија угрожава снабдевање црева кисеоником, толико да чак може изазвати смрт услед некрозе; ако је узрок уместо тога "зачепљење вене," цревна исхемија мења циркулацију крви из црева, изазивајући рефлукс крви што доводи до крварења и едема.
Цријевна исхемија је озбиљно здравствено стање које захтијева брзи и одговарајући третман.
Као што је познато, здравље ткива и органа људског тела зависи од правилне циркулације крви, како унутра, тако и споља; стога присуство цревне исхемије представља праву патњу за црева, чиме угрожава његово функционисање и, у неким ситуацијама, чак ризикује свој опстанак.
има везе са цревима. У већини случајева укључени крвни суд је артерија одговорна за снабдевање цревних органа оксигенираном крвљу; ређе је то вена која припада васкуларном систему која има задатак да одводи крв сиромашну кисеоником из црева и одвести га до порталне вене.
Прва ситуација - оклузија "артерије" је пример артеријске цревне исхемије, док је друга ситуација - оклузија вене - пример венске цревне исхемије.
Артеријска цревна исхемија: последице, врсте и узроци
Артеријска цревна исхемија подразумева смањење снабдевања црева оксигеном крвљу.Кисеоник који крв испоручује је неопходан за правилно функционисање и опстанак било ког људског ткива и органа; стога, његов недостатак у цревима доводи црева у тешкоће, са функционалне тачке гледишта, иу најтежим ситуацијама (продужени недостатак), може изазвати смрт некрозом (инфаркт црева).
Постоје 2 врсте артеријске цревне исхемије: такозвани исхемијски колитис, чија је мета дебело црево (нарочито дебело црево), и такозвана мезентерична исхемија, чији је циљ танко црево.
ИСХЕМСКИ КОЛИТИС
Исхемијски колитис је далеко најчешћи облик цревне исхемије у општој популацији. Иако може утицати на појединце свих узраста, ово стање најчешће погађа особе старије од 60 година (дакле оне који се приближавају поодмаклој доби).
Уопштено, исхемијски колитис је последица тромбоемболијског феномена повезаног са атеросклерозом; међутим, треба напоменути да међу узроцима ове уобичајене врсте цревне исхемије постоје и:
- Цријевни волвулус;
- Нагли и изненадни пад крвног притиска (хипотензија), који је резултат стања затајења срца, трауме, шока или операције која је резултирала компликацијама;
- Такозване цревне адхезије;
- Рак дебелог црева у напредној фази;
- Васкулитис који погађа артерије које снабдевају дебело црево, инфламаторне болести као што је системски еритематозни лупус (СЛЕ) и анемија српастих ћелија;
- Употреба одређених лекова, као што су лекови са вазоконстрикторским ефектом, лекови за лечење срчаних обољења, лекови за лечење мигрене и хормонски лекови (нпр. Естрогени);
- Употреба дрога, попут кокаина, амфетамина и метамфетамина;
- Прекомерни физички напор, који је резултат, на пример, трчања на дуге стазе.
МЕСЕНТЕРИЧНА ИСХЕМИЈА
Мезентерична исхемија може бити акутна (акутна мезентерична исхемија) или хронична (хронична мезентерична исхемија).
Разликовање "акутне мезентеричне исхемије од" хроничне мезентеричне исхемије је начин на који се јавља феномен смањења снабдевања танког црева оксигенираном крвљу: док је у првој (акутној) ситуацији поменути феномен изненадан (тј. Јавља се у кратком временском периоду), у другој (хроничној) ситуацији иста појава је постепена (тј. резултат је прогресивног процеса).
Акутна мезентерична исхемија препознаје најмање 3 различита узрока, а то су:
- Оклузија горње мезентеричне артерије након доласка абнормалног крвног угрушка (емболуса), који потиче из срца, у последњу.
Ова околност је далеко најчешћи узрок акутне мезентеричне исхемије. - Оклузија горње мезентеричне артерије покренута стварањем тромба на зиду потоње. Обично је дотични тромб резултат лезије атерома, то је класичног наслага холестерола који сужава артеријске жиле које пате од атеросклерозе .
- Смањени проток крви дуж горње мезентеричне артерије који може бити резултат наглог пада крвног притиска, узрокованог: тешким шоком, затајењем срца, отказивањем бубрега или употребом одређених лијекова.
Овај подтип цревне исхемије назива се и неоклузивна исхемија, јер не зависи од оклузивног феномена, већ од „промене циркулације крви“.
Хронична мезентерична исхемија је, с друге стране, у корелацији са једним узрочним фактором, а то је зачепљење мезентеријалне артерије услед јединственог и спорог процеса ширења атерома присутног у поменутој артерији (дакле, исхемија хронична мезентерична зависи од атеросклерозе).
Радозналост
У медицинској области, хронична мезентерична исхемија позната је и под чудним именом цревна ангина.
Венска цревна исхемија: последице и узроци
Код исхемије венских црева, опструктивни феномен спречава наставак крви дуж венске стазе која му је обезбеђена и то изазива рефлукс (тј. Повратак у крвне судове порекла) исте.
Другим речима, исхемија цревних вена, која доводи до препреке циркулацији крви унутар цревних вена, узрокује проток крви уназад.
Рефлукс венске крви узрокован цревном венском исхемијом одговоран је у цревима за крварење и едем.
УЗРОЦИ ВЕНОВЕРНЕ ИСХЕМИЈЕ ИНТЕСТИНАЛА
Исхемија венске цреве је узрокована оклузијом коју изазива абнормални крвни угрушак (емболус), који утиче на мезентеричну вену или једну од њених грана.
Такав угрушак може настати из различитих стања, укључујући:
- Акутни или хронични панкреатитис;
- Инфекција трбушног органа;
- Тумор који захвата трбушни орган;
- Болести црева, као што су улцерозни колитис, Црохнова болест или дивертикулитис
- Јака траума абдомена;
- Болести коагулације које промовишу процес коагулације (хиперкоагулација).
С обзиром на тромбоемболијски феномен, цревна венска исхемија позната је и као мезентерична венска тромбоза.
доњи леви квадрант, праћено у наредна 24 сата присуством црвене или смеђе крви у столици.Када се ради о узлазном цреву (десно дебело црево), исхемијски колитис изазива јаке и изненадне болове у стомаку у доњем десном квадранту, са мало или нимало крви у столици.
Акутна мезентерична исхемија: симптоми
По правилу, акутна мезентерична исхемија одговорна је за тешке болове у трбуху (најинтензивнији бол јавља се када је узрок емболија), у комбинацији са поремећајима као што су: надутост абдомена, бол у трбуху, мучнина, повраћање, абнормална столица и потребно је хитно вршити нужду.
Хронична мезентерична исхемија: симптоми
Хронична мезентерична исхемија изазива постпрандијални бол у стомаку (тј. После јела), тупог карактера и праћена грчевима.
По правилу, овај бол почиње 10-30 минута након јела и достиже врхунац интензитета након 2-3 сата.
Будући да је одговорна за постпрандијалну патњу, хронична мезентерична исхемија наводи пацијента да се уздржи од јела, што узрокује нехотично смањење телесне тежине.
Венска цревна исхемија: симптоми
Исхемија венских црева обично је узрок:
- Бол у стомаку. Овај бол је мање интензиван од болног осећаја који карактерише епизоде артеријске цревне исхемије, било да утичу на танко или дебело црево;
- Мучнина и повраћање;
- Пролив са или без крви у столици.
Компликације
У одсуству благовременог и адекватног лечења или када је веома озбиљно, цревна исхемија може да се дегенерише у компликације као што су:
- Смрт услед некрозе цревног тракта укљученог у исхемијски феномен. Позната и као инфаркт црева, ова компликација је могућа када постоји потпуна блокада циркулације крви;
- Перфорација зида црева жртва исхемијског процеса. Перфорација цревног зида укључује цурење садржаја црева, феномен који предиспонира развој перитонитиса (инфекција перитонеума);
- Формирање ожиљака на цревима, након чега следи сужавање лумена потоњег. Ови ожиљци су резултат процеса зарастања, који је понекад покренуо људски организам да се носи са исхемијом црева;
- Смрт пацијента.
Када видети доктора?
Нарочито код субјекта у ризику (на пример, појединац који пати од поремећаја згрушавања крви), изненадна појава болова у трбуху увек је ваљан разлог да се обратите лекару или одете у најближи болнички центар, што је повезано са оштећењем цревне покретљивости и поремећајима као што је крв у столици, мучнина, повраћање, грчеви у трбуху, надутост и бол у трбуху.
, тестови крви, „посматрање изнутра цревног тракта ендоскопијом, колоноскопијом и / или сигмоидоскопијом, дијагностичко снимање у односу на абдомен (ЦТ, магнетна резонанца и / или ултразвук),„ периферна ангиографија и „хируршко истраживање абдомена .са стентинг (поступак који омогућава уклањање „артеријске оклузије употребом катетера-а-балона) или премоснице (хируршка операција за стварање алтернативног пута до проласка крви).
У присуству оштећења црева, неопходно је извршити операцију за уклањање оштећеног цревног тракта.
Да ли сте знали да ...
Неки облици исхемијског колитиса могу се излечити спонтано, односно без прибегавања посебним третманима.
Акутна мезентерична исхемија
- Ако је узрок емболија, терапија за ову врсту цревне исхемије укључује антикоагулацију, терапију вазодилататорима и, у најтежим случајевима, емболектомију (за уклањање емболуса одговорног за опструкцију).
- Ако је узрок тромб, лечење се углавном врти око ангиопластике са стентинг.
- Било да је узрок срчана или бубрежна инсуфицијенција, терапија укључује контролу ових стања.
- Ако је узрок употреба одређеног лека, лек се састоји у „заустављању“ уноса горе поменутог лека.
Ако постоји оштећење црева, акутна мезентерична исхемија такође захтева операцију за уклањање оштећеног цревног тракта.
Хронична мезентерична исхемија
Терапија овог облика цревне исхемије може се састојати у "убацивању артеријске премоснице или у" интервенцији ангиопластике у комбинацији са стентинг.
Венска цревна исхемија
У одсуству оштећења црева, терапија за ову врсту цревне исхемије подразумева унос антикоагуланса током 3-6 месеци, како би се растворио угрушак или крвни угрушци који изазивају рефлукс крви.
Ако постоји поремећај крварења, антикоагулантна терапија је доживотна.
У присуству оштећења црева, третман укључује исти горе поменути антикоагулантни третман и, поред тога, операцију уклањања оштећеног цревног тракта.
.jpg)
