Кандидијаза - облици кандидијазе

"увод

Клинички симптоми и синдроми

Спектар инфекција узрокованих микроорганизмима из рода Цандида укључује локализоване болести коже и ноктију; болести које погађају слузокоже уста, вагине, једњака и бронхијалног стабла; поред тога, инфекције које се шире захваћају многе органе. У свим случајевима, дијагноза мора бити подржана микроскопским посматрањем гљивица у материјалу који долази директно из лезија и мора бити потврђена културом микроорганизма.

Кандидијаза коже и ноктију

Инфекција кандидијазом може изазвати сврабљиве лезије кожних набора (интертигинозне лезије). На ноктима се може појавити гној на нивоу ивице нокта (периониса) или права инфекција нокта (оникс), која постаје тупа и жућкаста. Тешки облик је хронична мукокутана кандидијаза (ЦМЦ), која се састоји од хетерогене групе клиничких синдрома које карактеришу површне, хроничне и на терапију отпорне инфекције Цандидом, које утичу на кожу, нокте и усну дупљу. Упркос "великом захватању коже, не постоји" тенденција ширења висцералне кандидијазе у ЦМЦ. ЦМЦ се примећује скоро искључиво код имунокомпромитованих испитаника, код испитаника који пате од болести ендокриног система, аутоимуних болести са присуством циркулишућих аутоантитела и, код одраслих, у присуству тимома (тумор тимуса). Клинички га карактеришу грануломатозне лезије . (грануломи), хиперкератотични (повећана дебљина коже) и веррукозни (брадавице) на кожи и слузници уста, гркљана и једњака.

Кандидијаза дигестивног система

Најчешћа манифестација је дрозд, честа код одојчади, коју карактерише црвенило усне дупље и појава мрвичасте беличасте патине на унутрашњој страни образа, језика и непца. Код ХИВ позитивних субјеката у раној фази, орална кандидијаза је присутна у 20-30% случајева и може имати одређени значај као показатељ еволуције болести; скоро је константан у потпуној сиди.
Кандидијаза једњака је генерално, али не увек, повезана са оралном кандидијазом и изазива болно гутање (одинофагија), отежано гутање (дисфагија), ретростернално сагоревање, али може бити и асимптоматско. Једна је од најчешћих инфекција које дозвољавају дијагноза.Процена се заснива на извођењу ендоскопије која открива присуство беличастих мембрана на слузници једњака, из којих се узима узорак који ће, затим стављен у културу, показати раст колонија Цандида.
Реткији, а мање прецизно наведени, су ентеритис и колитис Цандида који се, у сваком случају, могу дијагностиковати само на хистолошкој основи (узимањем цревног ткива и анализом под микроскопом), јер је налаз Цандиде у фецесу нема то патолошки значај.

Кандидијаза уро-гениталног система

Вулво-вагинитис изазван Цандидом је веома чест, нарочито током трудноће и током лечења естроген-прогестином или антибиотицима. Карактерише их црвенило слузнице вагине, присуство беличастих плакова, вагиналних секрета, свраб и печење. Код мушкараца може доћи до еритема балано-препуцијалног сулкуса са сврабом и печењем.Ријеђе су инфекције уринарног тракта, које се могу манифестовати присуством бијело-жућкастих плакова на стијенци везикула.

Кандидијаза дисајних путева

Учестали су код субјеката са ослабљеним имунитетом, посебно код пацијената који пате од акутних болести крви (анемија, леукемија, поремећаји тромбоцита), али ретко током АИДС -а.

Сепса и ендокардитис

Сепса (инфекције распрострањене по целом телу) од кандиде, као и код субјеката са тешким недостатком имунолошког система, примећују се код носача катетера и током тоталне парентералне исхране (капањем) Ендокардитис (инфективни процес ендокарда, који је настају срчаним залисцима и унутрашњом облогом срца) имплантира се на већ оштећене залиске и може бити секундарна у односу на кардиохирургију. Вегетације кандиде које се таложе на залисцима понекад се могу фрагментирати, а од њих се могу одвојити фрагменти (емболије ) које могу доспјети у крвне жиле, чак и средњег калибра, плућне или системске циркулације (периферије) које их зачепљују, с посљедичном смрћу ткива која се напајају истим посудама које су зачепљене.

Друге локализације

Пријављени су изузетни случајеви менингитиса, остеомиелитиса (инфекције костију), ендофталмитиса (окуларне инфекције), перитонитиса, апсцеса различитих локација.

Дисеминирана кандидијаза

Уопштено се шири крвљу (крвоток), укључује многе органе. Тешка неутропенија (недостатак неутрофилних гранулоцита, важних ћелија имуног одговора) сматра се најважнијим предиспонирајућим фактором за животно опасне инфекције.Учесталост овог облика кандидијазе брзо расте јер се све више пацијената са тешком леукемијом агресивно лечи снажним имуносупресивним лековима и како се све више пацијената подвргава трансплантацији коштане сржи или других органа.