Предменструални синдром: лекови

„Увод: предменструални синдром

Демонстрација да хормони јајника могу утицати на активност ендогених опиоида представља везу између цикличних промена у активности јајника и различитих промена у расположењу, понашању, апетиту и цревним функцијама типичним за ПМС, које више или мање директно модулирају сами ендогени опиоиди .
Варијације у концентрацијама ендогених опиоида и брзина са којом нестају, заједно са различитим факторима животне средине, могу објаснити разлике у тежини симптома ПМС -а од једног до другог пацијента.
Коначно, посматрање смањења његовог нивоа у крви током лутеалне фазе и докази о његовој повезаности са депресијом довели су неке до напредовања у хипотези да ПМС може бити последица смањења нивоа серотонина. Иако је употреба лекова са истом функцијом као серотонина или инхибитора његове реапсорпције показала одређену корист код жена са ПМС -ом, прецизан механизам по којем недостатак серотонина може допринети његовој појави остаје потпуно непознат.
Закључно, без обзира на узрок, постоји јасна потреба да се симптоми ПМС -а повежу са хормонским флуктуацијама у менструалном циклусу. Заиста :

Предменструални синдром се не појављује пре активирања пубертета, када се још не јавља производња хормона од јајника;
Симптоми средњег циклуса блиско су повезани са хормонским скоковима;
ПМС нестаје како током кратких ановулаторних периода (без овулације), током дужих интервала аменореје (недостатак менструације), тако и током трудноће;
ПМС не нестаје након хистеректомије (уклањање материце) ако су јајници очувани;
Медицинске и хируршке терапије које потискују функцију јајника елиминишу ПМС.

Недавно је изнесена нова хипотеза према којој се жене са ПМС разликују од других у метаболизму прогестерона. Тачније, они имају ниже нивое алопрегненолона у крви у лутеалној фази циклуса. Нервне ћелије жена са ПМС -ом преференцијално претварају прогестерон који производи жуто тело у прегненолон, хормон који повећава анксиозност, уместо у алопрегненолон, који уместо тога има умирујући ефекат. Ако је ова хипотеза тачна, логично је замислити да ће администрација прогестерона женама са ПМС -ом може погоршати њихове симптоме обезбеђивањем веће количине супстрата који се метаболише у прегненолон.
Данас није могуће са сигурношћу знати зашто неки пацијенти развијају ПМС, а други не, али су фактори повезани са наслеђем и начином живота способни да утичу на неуроендокрини систем (нервни и ендокрини) свакако веома важни. Такође да ПМС није јединствен поремећај, већ скуп различитих проблема.

Терапија

За додатне информације: Корисни лекови против предменструалног синдрома

С обзиром на разноликост теорија, предложени третмани су веома бројни и међусобно се разликују.

Прогестерон и прогестагени, витамин Б6, диуретици, у прошлости су били међу најчешће коришћеним лековима. У случајевима када жена не жели децу и нема контраиндикација, користи се и контрацептивна пилула, понекад са успехом, нарочито она са високим дозама прогестерона, која се пре свега налази у трофазним пилулама.
Међутим, треба запамтити да пилула такође може изазвати погоршање симптома.
Код пацијената са наглашеном мастодинијом (болови у дојкама) постоје предности применом 1 милиграма каберголина (достинекса) недељно за смањење нивоа пролактина (одговорног за бол и осетљивост дојке) или 2,5-5 милиграма бромокриптина (такође "инхибира пролактин" нивоа), контрола његове толеранције или локална терапија прогестеронским гелом.
Ако превладавају едеми, отоци и задржавање воде, може се користити спиронолактон (диуретички антиандроген који смањује ниво тестостерона) који има предност, у поређењу са другим диуретицима, у избегавању прекомерних губитака калијума. Инхибитори простагландина (уобичајени антиинфламаторни лекови) могу ублажити карлични бол, главобоља и дијареја.
Недавно, с појавом теорије према којој је предменструални синдром посљедица промјене нормалних цикличних модификација активности ендогених опиоида током лутеалне фазе, предложени су нови третмани, посебно који се састоје од хормона који имају супресивно дјеловање утицај на функцију јајника.
У сваком случају, потребно је пажљиво процијенити ризик и корист коју сваки фармаколошки третман може имати са собом и мора се имати на уму да код многих од ових пацијената постоји лоша толеранција на готово све терапије, па је најбоље покушајте да уклоните психолошке механизме који фаворизују или компликују синдром.

Хируршке интервенције

Коначно, за пацијенте који се жале на врло тешке симптоме и који не реагују на било коју врсту медицинског третмана, постоје они који предлажу хируршко уклањање јајника лапароскопијом, под условом да пацијент више не жели децу.

Дијета и фитотерапија

За додатне информације: Лекови за предменструални синдром - дијета и предменструални синдром

Понекад је такође корисно оптимизирати исхрану пацијента уклањањем кофеина, смањењем уноса натријум хлорида (соли) у недељи која претходи менструацији, прибегавајући малим оброцима неколико пута дневно допуњеним витаминима, калцијумом и минералима, посебно магнезијумом, који изгледа да има „благо антидепресивно деловање, ограничавајући се, са фармаколошког становишта, и само за тешке симптоме, на примену малих доза средстава за смирење или антидепресива (Прозац, Ксанак) или диуретика који узрокују низак губитак калијума.

За додатне информације: Магнезијум и предменструални синдром

Међу нефармаколошким третманима, примереним за благе облике ПМС-а, можемо поменути: унос пића богатих угљеним хидратима (са шећером) у касној лутеалној фази циклуса, физичке вежбе, бихевиоралне терапије, аутогени тренинг, повратак биолошке исхране итд. .
Хомеопатски лекари такође препоручују узимање препарата на бази Агноцаста у недељи која претходи менструалном циклусу.