ПОРЕМЕЋАЈИ СПАВАЊА

Спавање и његови поремећаји

Што се тиче поремећаја сна, слушалац већину времена одмах помисли на несаницу. Сви верујемо да се догодило, барем повремено, да проведемо неколико ноћи без сна. На основу овог личног искуства често тежимо да генеричку дефиницију "поремећаја сна" поклапамо са "несаницом. То у стварности не одговара у потпуности клиничкој стварности.

Иако, у ствари, епидемиолошке студије указују да је несаница, у свим њеним значењима (хронична вс акутна, почетна вс средња насупрот терминалној), најчешћи поремећај, постоје бројни подаци који потврђују да су други поремећаји високо распрострањени у општој популацији. патологије које се могу приписати сну; пример је хиперсомнија (често се назива и прекомерна поспаност), која у извесном смислу представља поремећај супротан несаници: док у случају несанице постоји смањење укупног времена спавања за 24 сата, у случају хиперсомније долази до пораста истих са израженом склоношћу да заспе чак и у неприкладним ситуацијама. Овај симптом је врло чест у популацији чак и ако је често потцењиван и потцењиван; може бити повезан са разним примарним или секундарним поремећајима спавања и игра веома важну друштвену улогу јер може бити основа, на пример, повећаног ризика од несрећа на послу или у вожњи.

Једна од патологија која се најчешће повезује са прекомерном дневном поспаношћу је синдром опструктивне апнеје у сну или болест хркања, како се у почетку звала (Лунгареси Е., 2005; Г. Цоццагна., 2000) (Парати Г, Ломбарди Ц, Наркиевицз К. Апнеја у сну: епидемиологија, патофизиологија и однос према кардиоваскуларном ризику. Ам Ј Пхисиол Регул ИнтегрЦомп Пхисиол. 2007. октобар; 293: Р1671-83. Епуб 2007 25. јул. Преглед. ПубМед ПМИД: 17652356.). Најтипичнији симптом овог поремећаја је заправо хркање које у почетку више представља сметњу за партнера у кревету него за самог пацијента, али представља важан алармни сигнал када се утврди да заслужује клиничку и вјероватно инструменталну студију.Заправо, опструктивна апнеја за вријеме спавања, осим што је повезана с развојем дневне поспаности, повезана је и с повећањем кардио и цереброваскуларног ризика, а пацијенти који пате од ње чешће су изложени развоју артеријске хипертензије, срчане инсуфицијенције, мождани удар и аритмије (Ломбарди Ц, Тобалдини Е, Монтано Н, Лосурдо А, Парати Г. Синдром опструктивне апнеје у сну (ОСАС) и кардиоваскуларни систем. Мед Лав. 2017. 28. август; 108: 276-282. дои: 10.23749 / мдл.в108и4.6427. ПубМед ПМИД: 28853425.) (Аиолфи М. ет ал., 2001).

Стога постоје они који слабо и лоше спавају, и они који спавају превише, али има и оних који спавају када би требали остати будни и неизбјежно су будни када би требали спавати, у овом случају опћенито говоримо о поремећајима циркадијалног ритма. Штавише, такође је могуће присуствовати појави, током сна, атипичних појава, често повезаних са дисоцијацијом механизама који регулишу различите фазе сна; у овом случају говоримо о парасомнији, међу којима је месечарење једна од најпознатијих НРЕМ парасомније у сну (као и бруксизам и енуреза).

Међу парасомнијом произашлом из РЕМ спавања, најпознатији је поремећај понашања РЕМ спавања (РБД) у којем оболели субјект делује у сновима повезујући конгруно понашање са сликама из снова.

У неким случајевима, ови моторички феномени произашли из сна могу се повезати и са ноћним епилептичним нападима према којима диференцијална дијагноза није увек лака. (Судхансу Цхокроверти., 2000; Г. Цоццагна., 2000).

Тако смо описали четири категорије поремећаја спавања које узима у обзир класификација коју је предложила Америчка академија за медицину спавања (ААСМ):

Поремећаји у почетку и одржавању сна или несаница;

Прекомерна поспаност или поремећаји хиперсомније;

Поремећаји у ритму спавања и буђења;

Поремећаји повезани са спавањем, фазе сна или делимично буђење, заједнички названи парасомнија.

Класификација ААСМ је она коју обично користе они који се баве поремећајима спавања (Цоццагна Г., Смирне С., 1993). Иако је у неким аспектима отворен за критику и стога је изазвао доста расправа о сврсисходности преиспитивања неких тачака, што се, с друге стране, дешава са готово свим класификацијама, представља општу јасноћу и једноставност подјеле сметњи.

Уредио др Стефано Цасали