Опћенитост
Гастроскопија је дијагностички тест који омогућава визуелно истраживање горњег дигестивног тракта (једњака, желуца и дуоденума), како би се искључиле или истакле сумње на функционалне промене или болести; из тог разлога говоримо исправније о једњаку-гастродуоденоскопији (ЕГД) .
Последњих година традиционална гастроскопска техника је окружена такозваном „транс-назалном гастроскопијом“, у којој се приступ горњим путевима дигестивног система врши путем још тањег ендоскопа уведеног кроз нос.
Индикације
Зашто је то учињено?
Гастроскопија се врши када постоји сумња на патологију у једњаку, желуцу или дуоденуму, на пример ради испитивања одређених симптома, као што су крварења (хематемеза = емисија крви из уста, мелаена = емисија тамне и катранасте столице), анемична слике, бол, ретростернално печење, мучнина и тешкоће при гутању (дисфагија).
Међу главним и најчешћим лезијама пронађеним током гастроскопије сећамо се: езофагитиса, Баретовог једњака, компликација повезаних са цирозом јетре и порталном хипертензијом (варикозитети једњака), неоплазме једњака, гастритис, чир на желуцу, желучане неоплазме и чир на дванаестопалачном цреву.
Други пут се врши гастроскопија ради праћења еволуције већ дијагностиковане болести, терапијске ефикасности или ради извођења ендоскопских третмана; на пример, лекар може растегнути подручја захваћена стенозом (сужење једњака), уклонити полипе (углавном бенигне израслине) или страна тела која су случајно прогутана, зауставити крварење, убризгати лекове или поставити терапијска помагала, не заборављајући могућност прикупљања узорака ткива (биопсија) тражити инфекције (Хелицобацтер пилори), за верификацију доброг функционисања црева и за дијагнозу ткива абнормалног изгледа, које могу открити патологије као што су целијакија и предтуморе или туморске лезије.
Припрема
Како се припремате за испит?
Одсуство хране у горњим деловима дигестивног система гарантује бољу визуализацију и дијагностичку тачност. Из тог разлога, препоручљиво је постити избегавајући конзумирање хране или пића најмање 6-8 сати пре прегледа; последњи оброк пре гастроскопије у сваком случају мора бити лаган и лако сварљив (у вези с тим погледајте чланак о варењу хране) Ако се гастроскопија обавља у поподневним часовима, дозвољен је лагани доручак на бази чаја и двопека или пецива до 7.00. Препоручљиво је не пушити пре прегледа.
Уопштено, није потребно обуставити унос било каквих лекова који се узимају као уобичајена терапија; с тим у вези, обратите се медицинским индикацијама, с обзиром на то да ће, на пример, можда бити потребно исправити или евентуално обуставити терапије оралним путем антикоагуланси (кумадин, синтром), лекови против тромбоцита (аспиринет, тиклопидин или слично) или антиинфламаторни / лекови против болова (аспирин и слично). Пре прегледа не треба узимати антацидне лекове (попут маалокса) или угаљ.
Други услови који могу захтевати посебне мере с обзиром на "једњак-гастродуоденоскопију су валвуларна срчана обољења, присуство пејсмејкера, имуносупресија и дијабетес (са прилагођавањем уноса оралних хипогликемичних лекова и инсулина пре" прегледа).
На дан гастроскопије потребно је у клинику понијети здравствене документе (упутницу, здравствену књижицу итд.) И сву клиничку документацију (тестове крви, претходне ендоскопске налазе, радиолошке извјештаје итд.).
Непосредно пре прегледа, пацијент се обавештава о процедурама за обављање гастроскопије и ризицима овог испитивања, тражећи сагласност за обављање прегледа. Током интервјуа, пацијент ће се побринути да о томе обавести лекара или здравственог радника. медицинске терапије у току, алергије и нежељене реакције на лекове, претходне болести и све ендоскопске прегледе којима је већ био подвргнут. Жена у репродуктивном добу такође мора упозорити на сваку или сумњу на трудноћу.
Како се то ради?
Да би истрага била успешна, пацијент треба да остане опуштен што је више могуће. Уопштено, позван је да легне на леву страну након што је анестезирао усну шупљину спрејом или бомбоном да се истопи у устима; обоје могу дати осећај горког укуса, али су важни за утрнуће грла и слабљење рефлекса гага.
Пре прегледа морају се уклонити све уклоњиве зубне протезе (протезе), као и наочаре, док ће се електроде и наруквица применити за праћење виталних параметара (крвни притисак, број откуцаја срца). Заштитни наставак за уста биће постављен између зубе, како би их заштитили и спречили изгризање ендоскопа.
У већини случајева, пацијент је подвргнут општој седацији интравенозном ињекцијом лекова, како би гастроскопија била удобнија и повећала се сарадња пацијента. Док елиминишу анксиозност или је барем значајно ублажавају, ови лекови не спавају у потпуности пацијент, који остаје способан да реагује на тактилне надражаје и сарађује са вербалним командама. Не ретко, услед дејства лека, пацијент заборавља искуство или бар задржава само избледело сећање.
Општа анестезија се ретко користи. Ако пацијент преферира, једњак-гастродуоденоскопија (ЕГД) се такође може извести без икакве седације.
Преглед почиње увођењем гастроскопа у усну шупљину, која се затим с екстремним опрезом спушта низ једњак, све до желуца и дванаесника. На нивоу желуца, кроз инструмент, уводиће се ваздух како би се растегнути зидове и имати бољи поглед на њих; у ствари, гастроскоп има канале који вам омогућавају да прођете, ако је потребно, посебним микро-инструментима, водом или ваздухом.
На екрану се појављује врло оштра слика у боји, са високом резолуцијом унутрашњости стомака и могућношћу чувања снимака и видео записа.
И „Болно?
Сама по себи, гастроскопија генерално није болна и ни на који начин не спречава дисање; чак ни извођење било које биопсије није болно, јер слузница нема нерве који осећају бол.Међутим, посебно у одсуству седације, преглед и даље изазива одређену нелагоду, посебно током инсуфлације ваздуха у желудац. сам гастроскоп може изазвати одређену напетост, са осећајем притиска на трбух, што понекад може бити непријатно. Међутим, најнеугоднији део гастроскопије се поклапа када се гастроскоп мора "спустити" при проласку кроз кабл за оралну примену у једњак, пошто је добровољно гутање - што олакшава маневар, а минимизира нелагоду - генерално повезано са појавом стимуланса регургитације.
Преглед траје око 15-20 минута и може се продужити ако су потребне посебне интервенције за неочекиване резултате.Уколико је потребно, седативни ефекат може бити антагонизиран другим леком.
На крају гастроскопије могуће је, на неколико сати, осетити трбушни оток који ће спонтано нестати. Такође се могу жалити на друге, обично благе притужбе, попут промуклог гласа.
Након гастроскопије
На крају гастроскопије, лекар ће обавестити пацијента о исходу прегледа и дати прецизне индикације о мерама које треба предузети.
Употреба седативних лекова током гастроскопије захтева највећу апстиненцију од вожње и употребе машина у року од 24 сата након прегледа.Из истог разлога, у овом временском периоду пацијент неће морати да потпише документа са правном вредношћу или бавити се другим активностима које захтевају важно стање пажње и потпуну луцидност.
Након отприлике сат времена од гастроскопије, чим се поново стекне осетљивост језика и непца, као и рефлекс гутања, пацијент ће моћи да једе нормално; лагани оброк, без алкохола, и да се одмори до краја обављена је биопсија, пацијент треба да избегава узимање топле хране, јер би то повећало ризик од крварења.
Ако у сатима након гастроскопије дође до болова у стомаку, вртоглавице, мучнине) или приметите уклањање црне и меке столице, важно је да се одмах обратите лекару или најближој болници.
По ономе што је речено, ако је пацијент био подвргнут седацији, понављамо немогућност повратка кући личном вожњом аутомобила, чак и у одсуству утрнулости и поспаности.
Ризици и компликације
Да ли је гастроскопија опасна?
Гастроскопија је сигуран и широко тестиран тест. Ретко се могу јавити компликације, од којих је најчешћа перфорација желуца, која се у просеку јавља једном у хиљаду случајева. Опасност од компликација је очигледно већа у случају оперативне гастроскопије (на пример са биопсијама), посебно због ризика од крварења или рана (перфорација), којима додатно погодују одређена анатомска стања (стеноза једњака, Зенкеров дивертикулум, неоплазме). Свако крварење се опћенито може контролирати ендоскопски и само у врло ријетким случајевима може захтијевати операцију или трансфузију крви.
Присуство већ постојећих болести срца или плућа такође може повећати ризик од компликација. Ризик од упале плућа настао услед гутања усисаног материјала у дисајним путевима и срчаних аритмија је ограничен, али није занемарљив. Друге компликације могу бити повезане са врстом седације. Више детаља о компликацијама можете затражити од ендоскопа.
Да би заштитили пацијента од ризика преношења инфекција, сви додаци који се користе током гастроскопије су за једнократну употребу или су подвргнути стерилизацији, са посебном пажњом на хигијену животне средине.
.jpg)
