Инфекције у трудноћи

Херпес симплекс (ХСВ)

Трансплацентални и перинатални

Фетус се може инфицирати трансплацентарним путем током мајчиног гениталног херпеса (узрокованог "Херпес Симплек тип 2), са великом учесталошћу побачаја, али најважнија инфекција се јавља у време рођења, због проласка кроз гениталије. заражен.

У овом случају могуће је имати врло озбиљну дисеминирану форму која се манифестује од 2 до 12 дана након рођења, тзв. херпетични поливисцерит, са жутицом и тешким хепатитисом, крварењима у цревима, лезијама панкреаса, бубрега, мозга, коњунктивитисом, кожним везикулама, грозницом, респираторним симптомима, пробавним поремећајима и неуролошким појавама. Важно је препознати ране гениталне херпетичне лезије мајке са препознавањем вируса у култури или претрагом његове ДНК помоћу ПЦР вагиналних секрета.Ултразвук може показати неке од лезија (побачај, превремени порођај, смрт фетуса, лезије живаца, висцерала и коже) и неопходни су серолошки тестови. Расправља се о корисности лечења антивирусним леком Ацикловир, у облику масти и веном, порођај се мора обавити царским резом.

Цхицкенпок Зоостер

Трансплацентални и перинатални

Урођене богиње могу се јавити ако је мајка заразила инфекцију унутар 20. недеље трудноће (ризик од 1-2%) или непосредно пре порођаја. У првом случају могу постојати различите малформације, као што су неразвијеност доњих удова, ожиљци на кожи, атрофија оптичког нерва са слепилом, катаракта. У другом случају, новорођенче има типичан осип са жуљевима и тешку инфекцију са смрћу у 25% случајева.

Скрининг се врши ултразвуком, који може да види неке промене изазване варичелама, као и дозирањем ИгГ и ИгМ специфичних за Варицелла Зостер.У случају позитивне мајке, биће изведена пасивна имунизација имуноглобулинима. специфични за ублажавање озбиљности болести и ризика од конгениталног синдрома варичеле. Они су ефикасни само ако се примене у року од 96 сати од излагања. Чини се да чак и примена истих имуноглобулина код новорођенчади смањује озбиљност инфекције. Постоји вакцина, није обавезна, али се препоручује у првим годинама живота или код људи у ризику који још нису имали болест (здравствени радници и жене које желе трудноћу).

Парвовирус Б19

Трансплацентални

Овај вирус изазива такозвану "Пету болест" (или Мегалоеритему) код деце. Инфекција коју је задобила трудница носи ризик од инфекције фетуса од око 30%. Нису описани никакви малформативни ефекти, већ тешка анемија са феталном смрћу. Рани индикатор феталне повреде је повећање мајчине крви у супстанци која се назива протеин алфа-фетопротеин. Ако је ово позитивно, неопходно је потражити ДНК вируса помоћу ПЦР -а из узорка пупчане врпце. Скрининг се врши ултразвуком и претраживањем специфичних ИгМ и ИгГ, а ако су позитивни, препоручује се поновљено ултразвучно скенирање како би се одмах истакнуо могући почетак озбиљних феталних промена.

ХИВ

Трансплацентални, перинатални, постатални

Педијатријска СИДА представља, у индустријски развијеним земљама, 3% свих пријављених случајева, а у Африци чак 20%. Није могуће предвидети да ли ће и дете заражене мајке бити заражено јер, иако је укупан број оних који су рођени са ХИВ -ом позитивна мајка присутна на рођењу специфична антитела против вируса, само око 20% ће развити болест. Тренутно је могуће открити присуство вируса помоћу ХИВ теста и претрагом његовог генома (РНК) помоћу ПЦР -а. Давање антивирусних лекова у трудноћи и рано код новорођенчета смањује вероватноћу инфекције АИДС -ом за 70%, што код новорођенчета које се манифестује има брзу и малигну еволуцију.

Други вируси

Следе урођене малформације оспице које је мајка добила током првог тромесечја су врло ретке, али је пријављена одређена учесталост побачаја и превремених порођаја у случају инфекције након другог тромесечја. Вирус од Епстен-Барр (који изазива мононуклеозу) и вируси грипа су умешани у ретким случајевима феталних малформација код мајки инфицираних у првом тромесечју. Инфекција вирусом мајке Коксаки А и Б. може изазвати лезије срца, мозга и надбубрежне жлезде ако се зарази у првом тромесечју. Пренос мајке са фетуса "Хепатитис Б често се јавља код новорођенчета у време порођаја или током дојења и потребно је детету, у року од 48 сати од рођења, дати специфичне имуноглобулине против вируса након чега следи одмах вакцинација. Чини се да то смањује стопу преношења до 1. %. Мајка која болује од хепатитис Ц може заразити дете, али генерално то није ретко.