Од када се почео користити у терапији 1920 -их, инсулин је постепено са све већом лакоћом претворио дијабетес из смртоносне болести у излечиво стање. У почетку су се користили говеђи и свињски облици, са значајним ризиком од сензибилизације и алергијских реакција, али почев од 1980 -их година почео се ширити врло чист инсулин идентичан хуманом. Ову протеинску супстанцу производе генетски модификовани сојеви бактерија дајући јој способност синтезе хуманог инсулина. Захваљујући даљем усавршавању фармацеутских техника, данас дијабетичар има на располагању различите врсте инсулина: ултра брзи аналози (инсулин лиспро и аспарт), брзи (или нормални), полу споро, НпХ, спори, ултра танки и различити претходно мешани комбинације претходних.све захваљујући „једноставној“ модификацији неких делова протеинске структуре људског инсулина које производе бактерије. Препознатљиви карактери различитих врста инсулина су у основи три:
- време кашњења (интервал између примене и почетка хипогликемијског терапијског ефекта);
- време врха (интервал између примене и максималног хипогликемијског ефекта);
- трајање деловања (интервал између примене и нестанка хипогликемијског ефекта).
Да бисте сазнали више: Комплетна листа чланака на веб страници посвећених лековима на бази инсулина
Ултрабрзи инсулин
Ултрабрзи аналози (инсулин лиспро и аспарт) ступају у акцију 10-15 минута након ињекције, достижу врхунац за 30-60 минута и трају око четири сата. Ове карактеристике их чине идеалним за истовремени унос уз оброке и омогућавају дијабетичару да се суочи изненадне и неочекиване промене у његовом уобичајеном начину живота.
Брзи инсулин
Брзи (или нормални) инсулин има кашњење од пола сата, достиже врхунац за два до четири сата и нестаје након четири до осам сати. Користи се пре оброка за контролу хипергликемије која следи након уноса хране и за брзо снижавање нивоа шећера у крви када постане превисок.
Полу спор инсулин
Полу спор инсулин почиње да делује након једног до два сата, достиже врхунац у року од два до пет сати, а неактиван је за осам до дванаест сати. Слично претходном, користи се за контролу постпрандијалне хипергликемије и често је повезан са спорим инсулином.
НпХ инсулин
Инсулин НпХ (неутрални протамин Хагедорн) садржи супстанцу (протамин) која успорава његово деловање; на овај начин латенција достиже два до четири сата, врхунац се јавља шест до осам сати након ињекције, а укупно трајање достиже 12-15 сати. Обично две ињекције дневно омогућавају довољну контролу гликемије.
Споро инсулин
Спори инсулин, који садржи цинк, има карактеристике сличне Нпх: кашњење од једног до два сата, врхунац од 6-12 сати и трајање 18-24 сата. Као и претходни, теоретски омогућава задовољавајућу контролу гликемије. две ињекције дневно.
Изузетно спор инсулин
Изузетно спор инсулин садржи већу количину цинка, што додатно одлаже његово деловање, па се тако кашњење повећава на четири до шест сати, а врхунац на осам до петнаест сати, док нестанак ефекта наступа након 18-24 сата. Из тог разлога, довољна је само једна ињекција дневно, повезујући је са малим дозама брзог инсулина (нпр. Пре оброка).
Инсулин гларгин
Постоји и аналог ултра спорог хуманог инсулина, назван инсулин гларгин, који има кашњење од четири до шест сати, траје више од 24 сата и карактерише га одсуство врха (другим речима, његова активност остаје константна за трајање дејства). Код неких пацијената једна ињекција овог производа дневно постиже добру контролу гликемије.
Готове мешавине инсулина
Претходно припремљене смеше (најчешће су НпХ: нормалне у односу 70:30 или 50:50) имају просечно кашњење од пола сата, максимално време које варира у зависности од формулације и трајање деловања до 18- 24. сати. Њихова употреба вам омогућава да прилагодите терапију инсулином што је више могуће.
Који и колико инсулина користити?
За дијабетичаре, терапијска количина инсулина зависи од различитих фактора, као што су старост, тежина, кретање, заостала функционална активност Б ћелија панкреаса и количина хране која се апсорбује током дана.
Чисто као индикација, требало би користити онолико јединица инсулина дневно колико је тежина појединца; овај параметар, као и комбинација различитих инсулинских препарата, зависи од терапијског избора који је препоручио лекар. Физиолошки тренд инсулина код здраве особе (кликните на слику за повећање) коју карактерише „базални“ ниво (који има функцију да регулише производњу глукозе у јетри) и врхови током оброка. Овај образац се грубо репродукује комбиновањем брзо делујућег инсулина (за управљање повећаним нивоом шећера у крви током оброка, са ињекцијом непосредно пре сваког оброка) са споро делујућим инсулином (за управљање производњом глукозе у условима поста). Предузета шема је фундаментална сарадња пацијент, који ће морати да научи како да убризга инсулин (такође је начин на који се ињекција изводи важна за добру контролу гликемије), да се носи са хитним случајевима, поштује шему, прати неколико пута дневно шећер у крви и бележи промене, пријављивање лекару о свим симптомима хипогликемије / хипергликемије или променама у понашању.
Инсулинске пумпе
Шприцеви за једнократну употребу и претходно напуњене оловке (помоћу којих је могуће извршити више ињекција заменом само игле) сада подржавају такозване инсулинске пумпе. Ови уређаји омогућавају поткожну инфузију лека 24 сата дневно, преко повезаног катетера у контролисани резервоар инсулина.са рачунара (за базалну секрецију) и од самог пацијента за „болусну инфузију“ (веће количине инсулина током оброка богате угљеним хидратима или епизоде неочекиване хипергликемије).
