Хипернатремија

Дефиниција и нормалне вредности

Термин хипернатремија - или хиперсатремија - идентификује повећање концентрације натријума у ​​крви, изнад онога што се сматра нормалним вредностима:

• нормалан натријум или натријемија: 135-145 ммол / Л *
• хипонатремија: < 136 ммол / Л
• хиперсатремија: > 146 ммол / Л

• блага хиперсатремија <155 мЕк / Л
• тешка хиперсатремија > 155 мЕк / Л

* милимоли натријума по литру крви, такође изражени у мЕк / Л

Да бисте разумели ... улогу натријума у ​​телу

Натријум представља главни електролит ванћелијске течности: 90% укупног телесног натријума се налази у ванћелијском одељењу, захваљујући дејству ензима На + - К + АТПазе (који активно транспортује натријум из ћелије).

Натријум је важан регулатор осмоларности плазме и ванћелијске течности. Када концентрација натријума пређе нормалне границе (вишак натријума → хипернатремија) долази до мање или више значајног повећања запремине крви и интерстицијске течности, постављајући темеље за стварање едема и хипертензија, истовремено се смањује „унутарћелијска вода“ и ћелија се „смежура“ (унутарћелијска дехидрација).
Натријум је такође укључен у пренос нервних импулса, у размену ћелија и контракцију мишића: према томе разумемо како стање хипернатремије може пореметити све ове функције које тело мора да испуни.

• НАПОМЕНА: Пошто се натријум слободно дистрибуира између плазме и интерстицијске течности, концентрација натријума у ​​крви је иста као и у екстрацелуларним течностима. Другим речима, ако се натријум у крви повећа, концентрација натријума у ​​ванћелијским просторима такође расте.
• Пошто је ћелијска мембрана слободно пропусна за воду, када се концентрација натријума повећа у ванћелијској компоненти, тада се вода креће из унутарћелијског у ванћелијски одељак како би се поново успоставила осмотска равнотежа.
• Да би се зауставило кретање воде из интра у екстрацелуларни одељак, потребно је повећати запремину да се разблажи натријум, и истовремено повећати губитак минерала урином.
• Коначно, концентрација натријума у ​​плазми је показатељ стања унутарћелијског волумена, при чему хипонатремија значи ћелијску хиперхидратацију, док хиперсатремија значи ћелијску дехидрацију.

Узроци

Хипернатремија је врло чест лабораторијски налаз у клиничкој пракси, чак и ако, на срећу, у већини случајева нису достигнути врло високи нивои хиперсатремије, који су у ствари посебно опасни и смртоносни у добром проценту случајева.

Хипернатремија, генерално, није узрокована вишком натријума, већ релативним недостатком воде у организму што доводи до исцрпљивања воде у крви са концентрацијом минерала. У неким случајевима хипернатремије количина натријума у ​​крви је чак нижа од нормалне, али се волумен смањује до те мере да ствара хипернатремију.

У нормалним условима, чак и скромно повећање натријума изнад базног прага изазива стимуланс жеђи; последични унос воде доводи до корекције вредности содаемије.

Хипернатремија је чешћа код деце и болесних (који зависе од других у снабдевању водом), међу старијим особама (смањена ефикасност механизма жеђи), међу испитаницима са измењеним менталним стањем и међу онима који не воде рачуна о свакодневном уносу претерано са водом натријума.

До повећања нивоа натријума у ​​крви може доћи због:

1. истинско (апсолутно) повећање натријума:

• повећан унос натријума са исхраном у поређењу са водом → хиперволемија
• прекомерно задржавање натријума у ​​бубрезима → хиперволемија

Лажно (релативно) повећање натријума услед смањене телесне воде:

• недовољан унос чисте воде са исхраном (узрок + уобичајено) → еуволемија или блага хиповолемија
• губитак воде и хипотоничних течности (дехидрација) → хиповолемија

У првом случају повећава се апсолутна количина натријума у ​​крви (примарна хиперсатремија), док се у другом натријум у крви повећава само релативно (количински је једнак или чак нижи, али што је мањи волумен и телесна вода, он је концентрисанији) ).

Класификација

Класификација хипернатремије у три главне класе омогућава лакшу идентификацију основних узрока, пружајући корисне индикације за терапијске интервенције:

1. хиперволемична хипернатремија = повећање укупног телесног натријума и мањи пораст укупне телесне воде: узроковано је прекомерним уносом натријума у ​​поређењу са водом
2. еуволемијска хипернатремија = смањење укупне телесне воде: узроковано је недостатком уноса или губитком чисте воде
3. хиповолемијска хипернатремија = већи губитак укупне телесне воде од губитка натријума: узрокован је губитком хипотоничне течности

Модификација укупног натријума и воде у телу у условима хипернатремије СТАЊЕ ИЗВАНЧЕЉНИ ЗВУК БОДИ ТОТАЛ СОДИУМ БЕСПЛАТНА ВОДА Хиповолемијска хипернатремија Смањен ↓ ↓↓ Еуволемијска хипонатремија Нормално (↓) - ↓ Хиперволемична хипонатремија Повећано ↑↑ ↑

Остали чланци о "Хипернатремији"

1. Хиповолемична, нормоволемична, хиперволемична хипернатремија
2. Хипернатремија: симптоми и терапија

Одаберите тестове крви Крвне тестове Мокраћна киселина - урицемија АЦТХ: адренокортикотропни хормон Аланин амино трансфераза, АЛТ, СГПТ Албумин Алкохолизам Алфафетопротеин Алфатототеин у трудноћи Алдолаза Амилаза Амонемија, амонијак у крви Андростенедион Антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела ЦЕА Антиген специфичан за простату ПСА Антитромбин ИИИ Хаптоглобин АСТ-ГОТ или аспартат аминотрансфераза Азотемија Билирубин (физиологија) Директни, индиректни и укупни билирубин ЦА 125: антиген тумора 125 ЦА 15-3: туморски антиген 19-9 као туморски маркер Калцемија Церулоплазмин Цистатин Ц ЦК- МБ - Креатин киназа МБ Холестеролемија Холинестераза (псеудхолинестераза) Концентрација у плазми Креатин киназа Креатинин Креатинин Клиренс креатинина Хромогранин А Д -димер Хематокрит Култура крви Хемокром Хемоглобин Гликирани хемоглобин а Крвни тестови Крвни тестови, Довнов синдром, скрининг Феритин Реуматоидни фактор Фибрин и његови производи разградње Фибриноген Леукоцитна формула Алкална фосфатаза (АЛП) Фруктосамин и гликирани хемоглобин ГГТ - Гама -гт Гастринемија ГЦТ Гликемија Црвена крвна зрнца Гранулоцити ХЕ4 и Рак " Инсулинемија Лактат дехидрогеназа ЛДХ Леукоцити - бела крвна зрнца Лимфоцити Липазе Маркери оштећења ткива МЦХ МЦХЦ МЦВ Метанефрини МПО - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити МПВ - просечна запремина тромбоцита Натремија Неутрофили Хомоцистеин Хормони штитне жлезде ОГТТ Протеин плазме А повезан са трудноћом Пептид Ц Пепсин и пепсиноген ПЦТ - тромбоцити или тромбоцитни хематокрит ПДВ - ширина дистрибуције волумена тромбоцита Тромбоцити Тромбоцити Број тромбоцита ПЛТ - број тромбоцита у крви Припрема за крвне претраге Први тест Укупни протеин ИгЕк Ц (ПЦ) - Протеин Активирани Ц (ПЦА) Ц Тест реактивног протеина Раст Протеин Тест Специфични ИгЕ Ретицулоцити Ренин Реума-Тест Засићеност кисеоником Сидеремија БАЦ, алкохол у крви ТБГ-Тхирокине-биндинг глобулин Протхромбин тиме Партиал тхромблопастин тиме (ПТТ) Ацтиватед Партиал Тхромбопластин Тиме (аПТТ) Тестостерон Тестостерон и биорасположива фракција Тироглобулин Тироксин у крви - Укупно Т4, слободне Т4 трансаминазе Високе трансаминазе Трансглутаминаза Трансферрин - ТИБЦ - ТИБЦ - УИБЦ - засићење трансферина Транстиретин Триглицеридемија Тријодотиронин у крви - Укупно Т3, слободни Т3 Тропонин ТРХ и тимол у ТРХ ТСХ - Тиреотропинска уремија Вредности јетре ЕСР ВДРЛ и ТПХА: серолошки тестови за сифис Волемија Конверзија билирубина из мг / дЛ у µмол / Л Конверзија холестерола и триглицеридемије из мг / дЛ у ммол / Л Конверзија креатинина из мг / дЛ у µмол / Л Претворба глукозе у крви из мг / дЛ у ммол / Л Претворба тестостеронемије из нг / дЛ - нмол / Л Претворба урицемије из мг / дЛ у ммол / Л