Хиперпаратиреоидизам

Опћенитост

Хиперпаратиреоидизам је клиничко стање повезано са прекомерном синтезом и лучењем паратироидног хормона.

Стога укључује паратироидне жлезде, четири мале жлезде које се налазе две по две на леђном делу штитне жлезде, слично лећи и одговорне за синтезу паратироидног хормона (ПТХ) и његово ослобађање у крв; заузврат, овај протеински хормон врши хиперкалцемијски ефекат, повећавајући мобилизацију калцијума из костију, стимулишући цревну апсорпцију (посредовану витамином Д) и смањујући излучивање урином.

Из тог разлога, већину облика хиперпаратироидизма прати повећана концентрација калцијума у крви, стање познато као хиперкалцемија.

Биолошкој улози паратхармона супротставља се калцитонин, који након што га штитна жлезда синтетише и излучи, погодује таложењу калцијума у костима.

Увиди

Узроци

Хиперпаратиреоидизам може бити последица:

аутономно и претерано лучење паратироидне жлезде од једне или више паратироидних жлезда (примарни хиперпаратироидизам);
прекомерно лучење паратироидног хормона - у одсуству инхерентне болести паратироидних жлезда - узроковано одговором на хипокалцемију (секундарни хиперпаратироидизам).

Примарни хиперпаратироидизам

У 85% случајева порекло примарног хиперпаратироидизма је повезано са бенигним тумором (аденомом) паратироидних жлезда, а у другим случајевима (14% случајева) стање је повезано са повећањем волумена једне или више жлезда; у овим околностима говоримо о паратироидној хиперплазији. Врло ретко (1% случајева), у пореклу проблема, уместо тога постоји малигни тумор, назван паратироидни карцином.Које год да је порекло, прекомерно лучење паратироидног хормона изазива пораст калцијума у крви; дугорочно гледано, кости имају тенденцију да се лако деминерализују и лако ломе, док се количина калцијума у исхрани апсорбованог на ентеричком нивоу има тенденцију повећања. Сходно томе, излучивање калцијума урином (иако у физиолошким условима паратироидни хормон има супротан ефекат) и фосфора такође се повећава, излажући субјект већем ризику од камена у бубрегу.

Секундарни хиперпаратироидизам

Секундарни хиперпаратироидизам одражава хиперсекрецију паратироидног хормона као одговор на смањење нивоа калцијума у телу; ова компензациона хиперактивност паратироидних жлезда - која резултира хиперлплазијом истих жлезда са хиперсекрецијом паратироидног хормона - стога може бити последица недостатка уноса калцијума у исхрани / или витамин Д, као и важан недостатак у цревној апсорпцији минерала (синдром малапсорпције, као што се јавља код целијакије или код особа које пате од хроничних цревних инфламаторних болести). Најчешћи узрок секундарног хиперпаратироидизма, барем у индустријски развијеним земљама, међутим представља "хронична бубрежна инсуфицијенција; у ствари, сећамо се да бубрег игра фундаменталну улогу у активирању витамина Д. Надаље, код хроничне бубрежне инсуфицијенције повећање код фосфатемије фаворизује даље и прогресивно смањење калцијума.

Фактори ризика

Ризик од хиперпаратироидизма је нешто већи код жена него код мушкараца (3: 2), посебно у првим годинама након менопаузе. Међутим, чак и појединци који у исхрану не уносе довољно калцијума и витамина Д имају већи ризик од развоја болести. Коначно, хиперпаратироидизам најчешће погађа људе погођене вишеструком ендокрином неоплазијом (ретка наследна болест), оне који су прошли зрачење у пределу врата и појединце на терапији литијумом (лек који се често користи у лечењу биполарног поремећаја).