Опћенитост
Транстиретин (ТТР) је протеин који синтетише углавном јетра, раније дефинисан као преалбумин (због веће електрофоретске покретљивости у поређењу са албумином, који му омогућава да мигрира у аноднији положај). Нови термин. Транстиретин. Поприма функционалну функцију значење., будући да протеин делује као плазма транспортер тироксина и ретинола (који посредно преноси еквимолекуларном везом са РБП: протеин који везује ретинол).
Осим што носе хормоне штитне жлезде (тироксин и тријодотиронин) у крви, транстиретин, који такође синтетише хориоидни плексус, преноси их и у цереброспиналну течност.
Транстиретин има кратак полуживот (2-3 дана), што га чини идеалним за обележавање нутритивног статуса; будући да његова синтеза не зависи од здравственог стања јетре, осим у случајевима када је то озбиљно угрожено, преалбумин или транстиретин су идеалан маркер за процену нутритивног статуса субјекта, такође као одговор на терапијске интервенције.
Као што је поменуто, ниски нивои транстиретина су типични за неухрањеност калорија и протеина и могу зависити од услова у којима постоји недостатак протеина због смањеног уноса хране (КвасхиорКор), слабе апсорпције (ентеропатије, целијакија) или повећаног катаболизма (фебрилна стања, кахексија , СИДА, неоплазме, хипертиреоза, хиперкортизолизам или Цусхингов синдром). Недостатак транстиретина може се открити и код тешких обољења јетре, попут напредне цирозе.
Шта је ово?
- Транстиретин (познат и као преалбумин због својих електрофоретских карактеристика) је протеин који синтетишу углавном паренхимске ћелије јетре. Мале количине овог протеина такође производе хориоидни плексус, панкреас и ретина.
- Преалбумин се углавном катаболизира у јетри и елиминише у бубрезима и гастроинтестиналном тракту. Његов полуживот је приближно 2-3 дана.
- На синтезу преалбумина утичу неки проинфламаторни цитокини; стога се током упалног одговора акутне фазе концентрација у крви смањује.
Зато што се мери
Транстиретинско тестирање (ТТР) се користи као индикатор нутритивног статуса, у потпори дијагнози потхрањености и у праћењу ефикасности парентералне или хемодијализне терапије.
Тренутно се ажурирају разлози за употребу теста и његова могућа клиничка корисност.У току одређених инфламаторних патологија, у ствари су примећене значајне промене у транстиретину крви.
Нормалне вредности
Серумска концентрација транстиретина је ниска током феталног живота и код новорођенчета, полако расте до врхунца током пете деценије живота, након чега се количине у циркулацији смањују.
Референтни распони концентрације ТТР у серуму су 0,10 - 0,40 г / Л.
Треба имати на уму да се ове вредности могу разликовати у зависности од старости, пола и инструмената који се користе у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге наведене директно у извештају.
Високи транстиретин - узроци
Повећање вредности транстиретина може зависити од следећих услова:
- Повећана синтеза ТТР
- Коришћење егзогених кортикостероида или узимање анаболичких стероида;
- Терапија нестероидним антиинфламаторним лековима;
- Фактор раста 1 сличан инсулину (ИГФ-1) егзоген или ендоген.
- Смањен катаболизам ТТР
- Хронична бубрежна инсуфицијенција;
- Оштећење бубрежних тубула.
- Измењена дистрибуција
- Ортостатски положај пре узимања крви;
- Акутна дехидрација.
Нивои ТТР се могу повећати током Ходгкинове болести, хипосидеремије, трудноће и хиперадренализма.
Низак ниво транстиретина - узроци
Ниски нивои могу бити присутни због смањене синтезе транстиретина, што се дешава у случају:
- Одговор акутне фазе (инфекција, упала, траума, малигна неоплазма итд.);
- Администрација ИЛ-6;
- Егзогени или ендогени естрогени;
- Поремећаји штитне жлезде (посебно ендемска гушавост).
Смањење концентрације ТТР може бити узроковано и:
- Старост (детињство, старији субјекти)
- Измењена дистрибуција
- Повећана васкуларна пропустљивост;
- Асцитес или плеурални излив
- Клиностатски положај пре узорковања крви (на пример: пацијенти приковани за кревет).
- Повећани губици:
- Акутно крварење;
- Нефротски синдром;
- Неки поремећаји дигестивног система (ентеропатије, целијакија итд.).
Како се мери
Транстиретински тест је лабораторијски тест који се изводи на узорку крви узетом из руке пацијента.
Припрема
За узимање узорка крви, пацијент мора постити најмање 8-10 сати. Током овог периода дозвољена је умерена количина воде.
Тумачење резултата
Транстиретинско тестирање може бити потребно када постоји сумња да је пацијент у опасности од неухрањености, на пример током тешких или хроничних здравствених стања, током хоспитализације или на парентералној исхрани или хемодијализи.
Промене преалбумина се примећују код тешких инфекција, упала (аутоимуних или на други начин), опекотина, траума (укључујући операцију), малигних обољења и болести јетре.
Међутим, на концентрацију транстиретина у плазми утиче више фактора. Иако се тест препоручује за скрининг на потхрањеност и као помоћ у одређивању озбиљности пацијентовог стања непријатности, осетљивост и специфичност његове мере су прилично ниске.
