Позната и као бленоррагиа, или популарно као дренажа, гонореја је бактеријска инфекција узрокована бактеријом Неиссериа гоноррхоеае. Да би растао и размножавао се, овом микроорганизму је потребно топло и влажно окружење. Због тога уретра код мушкараца, урогенитални тракти код жена и анална слузница представљају идеална станишта. Ретко се бактерија може населити и у устима и грлу, у ректуму или чак у оку.
Гонореја се углавном преноси сексуалним односом, било вагиналним, оралним или аналним. До инфекције може доћи и директним контактом са зараженим секретом, типично са спермом или вагиналним секретом. Литература такође извештава о ризику од заразе кроз „мешовиту употребу предмета, попут тоалета или заражене постељине. Ова последња могућност, то јест посредни пренос, је мање вероватна; у ствари, гонокок је слабо отпоран у спољном окружењу и лако се инактивира топлотом и дезинфекционим средствима. Одређени ризик могао би бити повезан са размјеном предмета за еротску употребу, попут вибратора, током односа. Гонореја се такође може пренети са болесне мајке на њено дете током порођаја. Без обзира на начин заразе, након што дође до контакта, микроорганизам се залепи за епителне ћелије и настани у слузници где изазива инфекцију. Свака сексуално активна особа може бити погођена гонорејом. Из тог разлога, млади одрасли, од почетка сексуалне активности до 30. године, посебно су у опасности. Гонореја је очигледно чешћа код људи са бројним сексуалним партнерима. Присуство исцрпљујућих болести попут АИДС-а и некоришћење кондома повећавају ризик од експоненцијалне заразе овом болешћу.
Код људи се први симптоми гонореје јављају након периода од 2-7 дана од инфекције. Најчешћи симптоми код мушкараца су пецкање при мокрењу, са сврабом, црвенилом и отоком на отвору пениса. Најочитији знак, међутим, остаје губитак секрета из пениса, прво серозног, затим гнојног, затим жутозеленкастог; управо због овог губитка, погодованог гњечењем главице, гонореја је позната и као исцједак. Такође код мушкараца понекад се може појавити отицање тестиса и бол током ерекције и ејакулације. Надаље, ако се гонореја занемари, инфекција се може проширити на простату и епидидимис, мале канале који се налазе у сваком тестису. У једног од 10 мушкараца инфекција је асимптоматски. Прелазећи на типичне симптоме жена, асимптоматски токови су чешћи код жена; у око 30% случајева инфекција не производи значајне симптоме и стога може дуго остати непримећена. Када су присутни, симптоми код жена су углавном благи и тешко их је разликовати од других вагиналних или уринарних инфекција. Почетни симптоми укључују пецкање и отежано мокрење, често и болно мокрење, отицање спољашњих гениталија, жућкасте вагиналне секреције и губитак крви између једног менструалног циклуса и следећег. У зависности од сексуалне праксе, симптоми се могу јавити и у устима или грлу, у облику црвенила или иритације. У аноректалној регији инфекције су углавном асимптоматске, али исцједак, крварење, свраб или иритација могу се појавити и код мушкараца и код жена, што су сви типични симптоми проктитиса.
Свима би требало бити јасно да, ако се не лечи на одговарајући начин, гонореја може имати озбиљне и трајне последице. Нажалост, то је тачно без обзира на присуство и озбиљност симптома. У основи, озбиљне компликације се могу појавити и у случајевима са благим, нијансираним или чак одсутним симптомима. Прво, гонореја код жена показује јаку тенденцију да постане хронична. Надаље, иако инфекција опћенито остаје ограничена на мјесто инфекције, бактерија може путовати уз генитални тракт, инфицирајући матерничне цијеви и узрокујући упалну болест здјелице (ПИД). Овај синдром може изазвати грозницу праћену хроничним боловима у стомаку и карлици. Штавише, представља један од главних узрока неплодности и повећава ризик од побачаја и ванматеричне трудноће. Такође код жена, Неиссерова гонококна инфекција може доћи до јајника и трбушне шупљине, узрокујући перитонитис. Код људи, међутим, најчешћа и застрашујућа компликација гонореје је епидидимитис. То је упала која може бити болна и која, занемарена, може довести до неплодности. У 1% случајева, посебно код ослабљених и имуносупресивних испитаника, бактерија одговорна за гонореју може ући у крв, узрокујући септикемију и захватити зглобове, изазивајући гонококни артритис. Постоје и случајеви коњунктивитиса повезани са гонорејом. Неки су предодређени за гонореју код новорођенчади. Инфекција се може пренети са заражене мајке на новорођенче током проласка кроз родни канал и изазвати гнојну инфекцију очне коњунктиве, која се, ако се не лечи, компликује и доводи до слепила. То је разлог зашто се сва новорођенчад, чим се роде, укапа по кап капи за очи са дезинфекционим средствима, према Цреде профилакси. Пређимо сада на дијагнозу.
Дијагноза гонореје се поставља културом и микроскопским прегледом заражених секрета. Очигледно је циљ идентификовати бактерију одговорну за гонореју, као и омогућити тестирање осетљивости на антибиотике. Узорци који се анализирају узимају се брисевима са заражених делова тела. У пракси, у зависности од случаја, нека врста памучног бриса се убацује у грлић материце, уретру, ректум или ждрело; потрага за гонококом се такође може извршити у крви или у синовијалној течности у случају компликација. Неке новије технике анализе омогућавају идентификацију бактерије тражећи трагове њеног генетског материјала; ови тестови, попут ПЦР-а у реалном времену, такође се могу извести у урину и осетљивији су од традиционалних тестова. У пракси, они такође могу да идентификују бактерију инфекције које избегавају традиционалне микробиолошке културе.
Гонореја је бактеријска инфекција; стога се може ефикасно лечити антибиотском терапијом. Излечење се обично постиже у року од неколико дана, под условом да је лечење благовремено и одговарајуће. Лечење увек треба проширити на недавне сексуалне партнере, чак и ако немају симптоме. Иако може бити неугодно, подизање ове потребе код партнера или партнера важно је како би се избјегла поновна инфекција и ограничило ширење болести.Појављујући и алармантан проблем састоји се у ширењу сојева отпорних на исте антибиотике који су до пре неколико година били у стању да бриљантно излече болест. Из тог разлога, избор лека треба да се заснива на карактеристикама соја идентификованим током дијагностичких тестова. Осим тога, важно је да се пацијент уздржи од полног односа до потпуног опоравка и да се лечење заврши, избегавајући да га прекине након првих побољшања. Пре него што закључите, морате имати на уму да су све сексуално активне особе у опасности од инфекције. Да бисте смањили ризик од заразе, препоручљиво је ограничити број партнера или барем користити неопходну заштиту. Иако кондом не гарантује апсолутну заштиту од инфекције, ако се правилно користи, у великој мери смањује ризик од преношења гонореје. Закључујем напомињући да тренутно нема доступних вакцина против гонореје.
