Лабиринт унутрашњег уха
Пре него што наставимо са анализом лавиринтитиса, запамтимо укратко да лавиринт одговара малом унутрашњем делу ушне шкољке, који се састоји од органа који се користе за одржавање равнотеже и слушање речи и музике. Лавиринт, који садржи ушни живац, је нормално испуњен течношћу (ендолимфом) која детектује и најмање покрете главе: ако мозак добије наређење да ротира или помери главу, течност која се налази унутар лавиринта се помера, стимулишући тако ушни живац у затвореном простору.
Након ове премисе, евидентно је како губитак функционалности лавиринта може узроковати поремећаје равнотеже, до, у тешким случајевима, губитка слуха и стварања трајног зујања у ушима.
Треба истаћи да лавиринтитис није синоним за вртоглавицу: у ствари, ова два појма се често грешком греше као једнаки; у стварности, вртоглавица је чест симптом неколико патологија, док је лабиринтитис препознат као пуноправна болест.
Генерално, лавиринтитис се манифестује у својој серозној варијанти, као последица проласка бактерија или токсина кроз ушни канал (перилимфатична фистула бочног полукружног канала): у овом случају пацијент који пати од лабиринтитиса жали се на вртоглавицу различитог интензитета, опћенито пролазно и повремено. Уочено је да неки фактори или ситуације могу предиспонирати пацијента да пати од напада лабиринтитиса: посебно силовит кашаљ, нагли покрет или, опет, напор који је довео до вишка, могу представљати елементе ризика за манифестацију криза лабиринтитиса, посебно код предиспонираних субјеката.
Након менингитиса или менингоенцефалитиса, лабиринтитис се такође може манифестовати у гнојној варијанти, одговорној за прогресивно и неизбежно оштећење унутрашњих структура лавиринта: у овом случају симптоми, увек изненадни, материјализују се губитком равнотеже и функционалности вестибуларног система уопште, и у нестанку слуха. Губитак слуха је, нажалост, неповратан и скоро увек потпун.
Лабиринтитис почиње опћенито акутним и насилним симптомима, у којима је вртоглавица заједнички елемент код свих пацијената на које утиче. Осим ове мини-манифестације, лабиринтитис може укључивати: анксиозност, конфузију, потешкоће у одржавању равнотеже, зујање у ушима (тинитус), вртоглавица, мучнина, нистагмус, бол у стомаку, бледило и губитак слуха.
Ови симптоми у суштини потичу од „изненадне неспособности вестибуларног система да осигура„ равнотежу организма: сведоци смо блокаде регулације овог сложеног система, укључене у откривање промене кретања особе. Није изненађујуће , сви горе наведени симптоми могу се појавити, иако у мањој мјери, чак и током путовања авионом, бродом или роњења.
Док се вртоглавица може појавити у случају посебно тешке анксиозности, али без изазивања сложенијих поремећаја, лабиринтитис може довести до озбиљних проблема, попут депресије и напада панике.
, наставља са физичким прегледом, корисним за утврђивање да ли су вртоглавица и осећај губитка равнотеже последица проблема вестибуларног система и лавиринта. У неким случајевима, пацијенти се подвргавају посебним тестовима, корисним за изазивање вртоглавице: иако пацијенти овај тест не прихватају љубазно, често је неопходан у дијагностичке сврхе.Процјена дијагнозе наставља се подвргавањем обољелог пацијента низу мање или више сложених тестова; избор теста јасно зависи од интензитета симптома и потешкоћа у утврђивању болести. Међу најпопуларнијим тестовима сећамо се:
- Тест слушног одговора можданог дебла: овај тест, који се састоји у примени посебних слушалица на пацијента у којима се репродукују неки звукови или речи, користан је за проверу пацијентовог одговора на стимулусе;
- Електронистагмографија: овај дијагностички тест користи се за анализу вестибуларних поремећаја и користан је за анализу сваке даље немогућности контроле равнотеже. Техника користи електроде које се постављају око очију и чела пацијента; ове електроде су повезане са апаратом који појачава и снима добровољно покретање ока изазвано више фактора (стимулација светлом, сензорно, позиционирање итд.);
- Тест бактеријске културе: будући да је лабиринтитис често узрокован бактеријама, тест културе је неопходан за идентификацију патогена одговорног за болест;
- ЦТ скенирање (компјутеризована аксијална томографија): пацијент се подвргава ЦТ скенирању, радиолошком дијагностичком прегледу у коме се користи јонизујуће зрачење за добијање детаљних снимака лобање пацијента;
- МРИ (томографија магнетном резонанцом): Овај дијагностички тест се користи за репродукцију слика мозга, укључујући капиларе и структуре главе. Као резултат, могуће је открити било какве лезије мозга повезане са лабиринтитисом.
Надаље, видели смо да је лабиринтитис често уско повезан са анксиозним поремећајима и депресијом: из тог разлога је могуће узимати посебне лекове, попут бензодиазепина (нпр. Диазепама) и лекова за селективну инхибицију поновног преузимања серотонина. Препоручује се поштовање смерница дозе које вам је прописао лекар и да не прекинете лечење одједном.
Клинички докази показују да су ССРИ -и посебно корисни за ублажавање симптома који прате лабиринтитис, као и за убрзање опоравка.
Када лекови нису довољни да би се осигурало коначно излечење, пацијент може бити подвргнут инвазивним третманима, као што је операција: ова техника исправља нека оштећења уха и главе, што је пак умешано у настанак лабиринтитиса.
Као завршетак терапије лабиринтитисом, могуће је упутити пацијента ка такозваној „вестибуларној рехабилитацији“, која се у суштини састоји од специфичних вежби чији је циљ побољшање равнотеже и уклањање вртоглавице.
Препоручује се почетак терапије што је пре могуће од дијагнозе лабиринтитиса: на овај начин могуће је избећи трајно оштећење уха.
