Лицхен Планус

Дефиниција лицхен планус

У медицинској области, лицхен планус идентификује хроничну инфламаторну дерматозу имунолошког порекла, која углавном укључује кожу и слузокожу, али су и нокти често место од патолошког интереса.

Као што се може закључити из имунолошке природе дерматозе, лишај планус није заразан и јавља се код осетљивих особа када њихов имунолошки систем покрене неоправдани напад на ћелије коже и слузокоже.
Заштитни знак лишаја плануса је стварање папуларних лезија или сврабљивих плакова, често ерозивних, са повратним током, али на срећу бенигне природе.

За додатне информације: Симптоми лицхен плануса

Лицхен планус је такође познат као 4П болест, у зависности од типичних клиничких манифестација болести: пруритске и љубичасте полигоналне папуле.

Анализа термина

Израз "лицхен планус" потиче од типичних манифестација болести, веома сличних арборесцентним формацијама лишајева. Први опис лицхен планус датира из 1869. године, захваљујући Е. Вилсону, који је описао клиничке доказе; дерматоза је такође занимала Капосија, који се фокусирао на булозне манифестације лишајева.Уместо тога, у првој деценији двадесетог века, Дариер је описао комплетну хистолошку клиничку слику лишаја плануса, анализирајући, наредних година, и клиничке варијанте дерматозе. [преузет из расправа о дерматологији, лицхен планус, Ф. Цоттони, М.А. Монтесу].

Учесталост

Лицхен планус углавном погађа жене, али мушкарци нису потпуно искључени; из медицинске статистике произашли су занимљиви подаци:

лицхен планус ретко погађа децу;
орални облик лицхе планус се јавља у 0,1 до 2,2% случајева;
омиљена мета дерматозе су жене у доби од 50 до 70 година;
инфантилни лицхен планус је ретка варијанта: чини се да има „високу учесталост код мушкараца индијске националности;
болест погађа приближно 1% светске популације; у другим текстовима, "индекс инциденције" је променљивији, процењује се између 0,02% и 2%. Упркос овим несигурним подацима, чини се да се последњих година број пацијената оболелих од лицхен плануса благо повећао, вероватно захваљујући побољшању дијагностичких техника.

Узроци

Многа питања још треба разјаснити о етиологији лицхен плануса; међутим, чини се да у светлу недавних студија, генетска предиспозиција - у корелацији са посебним факторима животне средине - има значајан утицај на манифестацију лицхен плануса.

Као одговор, организам покреће измењену имунолошку реакцију, која утиче на слузокожу, кожу или додатке, изазивајући стварање папула, понекад ерозивних: другим речима, папуларне лезије изгледају као непосредна последица упалног процеса посредованог лимфоцитима Т-типа и бела крвна зрнца, која оштећују епителне хратиноците.Мембрански антигени белих крвних зрнаца и лимфоцита Т се мењају, што последично изазива цитотоксични одговор, одговоран за лишај планус.
Проучавајући теорије и студије које су показали неки аутори, дошли су до занимљивих могућих закључака, корисних за објашњење етиологије лицхен плануса: биолошки, хемијски и фармаколошки фактори могу бити могући узрочни елементи, одговорни за антигенску промену кератиноцита, али и анти -вакцина против хепатитиса Б и грипа, злоупотреба нестероидних антиинфламаторних лекова, антихипертензива, антиартритичних лекова, херпес симплекса и хепатитиса Ц могли би изазвати лишај планус, иако су многи елементи доведени у питање због тога што су контроверзни.
Ипак, чини се да пушење, зубни амалгами, емоционални стрес и гљивичне инфекције (Цандида албицанс посебно) су други могући узрочни елементи.

Ћелијска анализа лезија

Након манифестације лицхен плануса, ћелијски састав на повређеним местима изгледа очигледно измењен: базална мембрана, коју карактерише вишак фибриногена, изгледа задебљала, епителни гребени имају тенденцију атрофије, кератиноцити су предодређени за апоптозу. У слузокожи се примећује инфилтрација Т лимфоцита.

Класификација

Као што смо видели, лишај планус може утицати на кожу и / или слузокожу; према месту дерматотичке манифестације и евидентним клиничким знацима, морбидна болест је класификована у неколико поткатегорија: анално-генитални, кожни, нокатни, орални и лишајеви власишта.

Анално-генитални лицхен планус: поремећај који се примећује углавном код жена. Лицхен планус генерално изазива свраб вулве и црвену кожу, али дерматоза би могла да се дегенерише и изазове досадан осећај печења и бола у унутрашњој слузници вагине, што доводи до диспареуније (могући бол током односа). Код мушкараца, међутим, лишај планус (иако није тако чест) могао би фаворизовати баланитис, поститис или баланопоститис. Тешки облик назива се склеро-атрофични лишај.
Лицхен планус за нокте: може утицати на матрицу или на нокат. У првом случају, ламина изгледа танка, крхка са пукотинама које завршавају слободном маргином и представљају микро фрагменте: када се не лечи, лицхен планус на нивоу матрице изазива стварно уништавање нокта, са неповратним стварањем дорзални птеригијум (изразито истањивање проксималног набора нокта и заноктице, са евидентним ожиљцима). Ако је захваћен слој нокта, дерматоза би могла еволуирати у негативном смеру и изазвати хиперкератозу и / или онихолизу. Већину времена, лицхен планус ноктију узрокује ломљиве нокте, који имају тенденцију да се љуште и испадну.
Кожни лишај планус: папуле изгледају ружичасто-љубичасто, са полигоналним контурама, иако нису добро изражене, прекривене сјајном и тврдом површином на додир. Уопштено, њихов пречник не прелази 4-5 мм, али понекад могу досећи значајне димензије (до 2 цм у пречнику). Папуле које ствара лицхен планус изгледају благо десквамиране, састоје се од неке врсте арбориформне решетке, понекад врло сврбежне (хипертрофични лицхен планус). Кожни лишај планус може се појавити на било ком површном месту тела, посебно у леђима, подлактицама, ногама, зглобовима и власишту.
У плантарном делу палме папуле изгледају круте, жуте, хиперкератотичне: генерално, палмарно-плантарни лихен планус изгледа као бешћутни гребен.
Орални лицхен планус: упала унутрашњих слузокожа уста, која се манифестује белим или црвенкастим мрљама, отвореним ранама (понекад крвавим) и отицањем ткива. У већини случајева, оралне лезије планус лишаја изазивају пецкање, бол или, ређе, свраб. Треба истаћи да орални лицхен планус није заразан, али чешће постаје хроничан и шири се и на друга места тела. Орални лицхен планус, због своје променљиве локализације и хетерогених клиничких манифестација, заузврат је подељен у четири подтипа: говоримо о лишајевима атрофичан када је пожељно место језична леђа и ствара „евидентну атрофију језичних папила, са последичним болом и печењем у контакту са киселом храном.
Лицхен мрежасти (чешћа и лакше дијагностикована варијанта) манифестује се бело-розе мрежасте стрије (стриае Вицкхам -а), равног, тачкастог или лучног типа; често се примећује на нивоу усана, образа, десни, језичних леђа: типичне бочне лезије језика, близу зуба. Опет, лишајеви ерозивно јавља се у близини букалне слузнице и језичне површине, коју карактеришу болни чиреви, прекривени жутим филмом (ерозивни лишај улцерозног типа) или еритемом на нивоу језичне слузнице (ерозивни лишај атрофичног типа), са последичним стварањем папиле атрофичне и беличасте плоче. Лицхен планус се понекад погрешно дијагностикује као дискоидни лупус и мултиформни еритем. Коначно, лицхен планус а тањир ствара беле плакове узроковане припајањем неколико хипертрофичних папула (дорзална језична): овај поремећај не треба мешати са леукоплакијом или кандидијазом.
Лицхен планус власишта: није неуобичајено да дерматоза нападне скалп, изазивајући губитак косе (привремену или трајну алопецију) и могуће ожиљке након зарастања поремећаја. У почетној фази, лицхен планус на власишту почиње црвенкастим папулама, еритемом, љуштењем и фоликуларним лишајевима (кератоза).