Дислокација кука

Опћенитост

Дислокација кука је повреда кука трауматског порекла у којој глава кука вири из ацетабулума.

Уобичајена последица фронталних саобраћајних несрећа и падова са високих положаја, ишчашење кука је одговорно за тешке болове и немогућност померања захваћеног удова.
Дијагноза дислокације кука се генерално заснива на физичком прегледу, историји болести и радиолошком тесту, попут рендгенских снимака карлице.
Терапија се састоји у ручном смањењу дислокације, у мање озбиљним случајевима, док предвиђа хируршку интервенцију, у тежим случајевима.

Кратко анатомско подсећање кука

Једнаки анатомски елемент, "зглоб кука" (или једноставније кук) састоји се од "скелетне скеле, која подржава и покреће различите лигаменте и низ мишића.
Коштане компоненте које чине кук су бутна кост (бутна кост) и илијачна кост (једна од карличних костију). Фемур доприноси својим проксималним регионом, управо такозваном главом фемура и доњим вратом фемура; илијачна кост, с друге стране, учествује са делом сличним шупљини, званом ацетабулум.
Кук је један од највећих зглобова у људском телу и припада зглобној породици такозваних енартроза. Изузетно покретни, енартхрозе настају услед кућишта конвексног дела кости (глава бутне кости, у случају кука) у конкавном делу кости (ацетабулум, у случају кука); штавише, они су снабдевени синовијалном течношћу и слојевима хрскавице („зглобна хрскавица“), чија је сврха, за обоје, смањење међукоштаних костију шокови трења и удара (ако је апсурдно без ових елемената, конвексни део кости и део конкавне кости трљали би се како би се међусобно погоршали).
Кук је темељ за моторичке способности људског бића; захваљујући њој, у ствари, појединац може заузети стојећи положај, ходати, трчати, скакати итд.

Шта је дислокација кука?

Дислокација кука је повреда зглоба кука коју карактерише глава бутне кости која излази из ацетабулума илијачне кости.
Епизоде дислокације кука су хитни медицински случајеви и стога захтевају хитан третман.

Два важна појашњења

Овај чланак фокусира своју пажњу на трауматску дислокацију кука, односно дислокацију кука након трауме.
Међутим, треба напоменути да постоји и урођена дислокација кука (или урођена дисплазија кука), чији је почетак повезан са развојном аномалијом.
У медицини изрази дислокација и угануће указују на две изразито различите патологије зглобова. У ствари, док је у дислокацији зглобна модификација трајна и укључује губитак контакта између коштаних делова који чине захваћени зглоб, у уганућу је анатомска модификација захваћеног зглоба привремена.

Узроци

Већина епизода дислокације кука трауматског поријекла укључује:

Возачи аутомобила учествовали у фронталним саобраћајним несрећама. У таквим ситуацијама, у ствари, кољена жртава насилно ударају о арматурну плочу возила и то узрокује фемур да изведе аномално и врло нагло кретање унатраг (замислите жртве као сједеће људе, гледане са стране).
Људи који су жртве, код куће или на послу, падова са високог положаја. У таквим ситуацијама ишчашење кука зависи од динамике пада или, боље, од динамике са којом се жртва несреће судари са тлом.

Врсте ишчашења кука

Лекари и стручњаци за мишићно-коштане поремећаје признају постојање две врсте дислокације кука: такозване задње дислокације кука и такозване антериорне дислокације кука.

Ин задња дислокација кука, глава фемура вири из ацетабулума померајући се, у односу на потоњи, уназад и благо нагоре.
У овим околностима, типичне последице изласка главе фемура из ацетабулума су:

Ротација фемура према унутра, са последичном ротацијом целог доњег уда према унутра;
Аддукција кука, са последичним приближавањем доњег екстремитета сагиталној равни;
Савијање бутне кости, што доводи до померања бутине према трупу тела.

Задња дислокација кука карактерише око 90% епизода дислокације кука трауматског порекла и, не ретко, повезана је са преломом ацетабулума и / или преломом главе фемура.

Ин предња дислокација кукас друге стране, глава фемура вири из ацетабулума крећући се напред и благо надоле у односу на потоњи.
У таквим ситуацијама, типичне последице изласка главе фемура из ацетабулума су:

Ротација фемура према споља, са последичном ротацијом целог доњег уда према споља;
Отмица кука, са последичним уклањањем доњег екстремитета са сагиталне равни;
Савијање бутне кости, што доводи до подизања бутине.

Епидемиологија

Трауматичне епизоде дислокације кука су несреће које углавном погађају популацију у доби између 16 и 40 година.
Као што је горе поменуто, најчешћи тип дислокације кука је задња дислокација кука.

Симптоми и компликације

Типични симптоми трауматске дислокације кука су јаки болови у куку и немогућност померања захваћеног доњег екстремитета.
Ако је траума која је изазвала дотичну повреду такође утицала на добро здравље неких нервних структура које пролазе кроз кук, горњи симптоми су такође праћени утрнулошћу и утрнулошћу на нивоу ноге, глежња и / или стопала (јасно стопала) ). укључени доњи удови).

Знаци дислокације кука

Знаци дислокације кука трауматског порекла су:

За задњу дислокацију кука → унутрашња ротација фемура и целог захваћеног доњег екстремитета, отмица кука и флексија бутне кости.
За дислокацију предњег кука → ротација фемура према ван и цијелог захваћеног доњег екстремитета, адукција кука и флексија фемура.

Компликације

Међу могућим компликацијама трауматских епизода дислокације кука издвајају се:

Остеонекроза главе фемура У медицини израз „остеонекроза“ означава смрт коштаног ткива услед одсутног или недовољног снабдевања крвљу;
Прелом ацетабулума и / или главе бутне кости Као што је раније поменуто, преломи ове врсте карактеришу задње дислокације кука;
Повреда исхијадичног нерва. Може да карактерише задње дислокације кука;
Парализа феморалног нерва.Може разликовати предње лезије кука;
Повреде колена. Посебно могу утицати на оне који су жртве стражњих ишчашења кука.

Радозналост

Укљученост ишијатичног нерва погађа између 8 и 20% случајева задње дислокације кука.

Дислокација кука и артроза

Статистика показује да људи који су жртве дислокације кука трауматског порекла развијају предиспозицију за остеоартритис кука, стање познато и као коксартроза.

Дијагноза

Обично се дијагноза трауматске дислокације кука заснива на: физичком прегледу, историји болести и радиолошком прегледу, као што су рендгенски снимци карлице или нуклеарна магнетна резонанца карлице.

Чему служе радиолошки прегледи?

Радиолошки прегледи се користе да потврде оно што се појавило током физичког прегледа и анамнезе и да разјасне прецизне последице на мишићно -коштаном нивоу дислокације кука (оштећење лигамената или тетива, догађаји остеонекрозе, присуство прелома на куку ацетабулума). или главе фемура итд.).

Терапија

Лечење дислокације кука трауматског порекла варира у зависности од тежине повреде. У ствари, ако је дислокација кука благ (где благо значи да није повезано са преломима или другим компликацијама), да би се обновила нормална структура зглоба, довољна је манипулација захваћеног екстремитета, позната и као ручна редукција; ако је уместо дислокације кука строг (где у тешким случајевима то значи да је повезано са компликацијама), операција је неопходна за враћање нормалног положаја зглоба кука.

Ручно смањење

Ручно смањење се састоји од неких специфичних покрета захваћених доњих екстремитета, који омогућавају глави фемура да поново уђе у ацетабулум. Јасно је да се ручним смањењем дислокације кука бави лекар специјализован за сличне праксе.
Ручно смањење дислокације кука мора се извршити што је пре могуће након повреде и захтева да се пацијенту да снажан седатив или анестетик, јер би у супротном било веома болно.
Да би се утврдило да ли је ручно смањење било успешно, лекар који је извршио горњу манипулацију подвргава пацијента радиолошком прегледу карлице (рендген, нуклеарна магнетна резонанца или ЦТ скенирање).

Важно

Ако се не догоди у року од 6 сати од трауматског догађаја који је изазвао дислокацију кука, ручно смањење можда неће бити могуће.
У таквим ситуацијама једино терапијско решење је операција.

Хируршко лечење

Хируршка терапија тешке дислокације кука може укључивати терапијске интервенције на преломима костију (ацетабулум и / или глава фемура), терапијске интервенције на оштећеним живцима, мишићима и / или тетивама које пролазе у близини кука, уклањање изолованих фрагмената костију итд.
Хируршке интервенције за лечење дислокације кука су инвазивне операције, које захтевају употребу опште анестезије.

Шта учинити након третмана?

И након ручног смањења и након хируршког лијечења, пацијент који је био жртва дислокације кука мора се одморити неколико дана, а затим започети посебан програм рехабилитације физиотерапије.
Трајање рехабилитације физиотерапијом је много дуже, што је била јача дислокација кука и третман је био инвазивнији.