Лекови за Пубалгију

Пубалгија је генерички израз који се користи за означавање болног синдрома који погађа препоне, пубис и унутрашњу страну бутине (једно или комбинацију три места).
Већина случајева болова у препонама узрокована је поновљеном траумом.
Мањину узрокује један, врло интензиван догађај.

Уопштено говорећи, акутни компромиси тетива и мишића не захтевају дијагностичко испитивање било каквих предиспонирајућих узрока, као што је случај са стварним боловима у препонама. С друге стране, ако се не лече пажљиво, и ови случајеви могу постати хронични и постати бол у препонама.
Структуре погођене боловима у препонама могу бити веома различите у зависности од случаја, као и узрока / околности.
Укупно су могући етиолошки разлози за бол у препонама толико бројни да се не могу сажети у један параграф.
Могуће их је груписати на логичан и разумљив начин дељењем догађаја на три различите гране:

• Тендинопатије (утичу на тетиве).
• Патологије зглобова (утичу на стидни зглоб симфизе).
• Неуралгија (утиче на специфични нервни плексус).

Бол у препонама углавном погађа спортисте, али то није поремећај који се искључиво односи на моторичку активност.

Објављени материјал има за циљ да омогући брз приступ општим саветима, сугестијама и лековима које лекари и уџбеници обично издају за лечење Пубалгије; такве индикације не смеју ни на који начин заменити мишљење лекара који лечи или других здравствених стручњака у сектору који лече пацијента. , препоручљиво је отићи лекару:

• Бол у стидном подручју који зрачи напред, у страну, а понекад и у задњи део.
• У почетку је бол ограничен на тренутак буђења ујутру и у раним фазама тренинга. Са погоршањем патологије постаје константна.
• Адукторски мишићи су напети, скупљени и болни при палпацији.
• Понекад осећај непотпуног пражњења бешике.

Неопходно је прво отићи лекару опште праксе како би се искључиле друге болести. Одређени поремећаји који се врло често мешају са боловима у препонама су:

• Ерние (ингвинална, крурална).
• Контрактуре и сузе мишића.
• Болести тестиса или околних структура.

Након "могуће позитивне медицинске дијагнозе, бол у препонама" треба лечити на следећи начин:

• Акутна фаза:
• Тотални одмор.
• Медицинска терапија.
• Физиотерапија.
• Хронична фаза:
• Истезање мишића адуктора у бедру.
• Истезање ланца мишића задње бутине.
• Проприоцептивне вежбе са једном и две задњице.
• Јачање мишића ретроверзије карлице, посебно трбушног појаса.
• Развој снаге.
• Стимулација међумишићне координације и репрограмирање моторичке шеме сложеним вежбама.
• Могућа употреба аналгетичких антиинфламаторних лекова.

Током или на крају лечења важно је спровести додатна испитивања како би се идентификовали сви примарни узроци бола у препонама. Треба имати на уму да се почетак ових болести углавном може приписати:

• Микротраума тетиве аддуктора и / или трбушних мишића на нивоу уметања у стидну симфизу.
• Микротраума пубичне симфизе узрокована декомпензованим деловањем адуктора (чешће у развојном добу).
• Оштећење зглоба пубичне симфизе због хормоналних узрока и у одсуству анатомских или функционалних тегоба.
• Истезање и компресија перфорирајућег нерва рецтус абдоминиса. Јавља се углавном током геста "ударца", у којем се трбушни мишићи нагло скупљају, стварајући пукотину у површној фасцији.

Ови патолошки механизми могу се манифестовати из биомеханичких, пара-физиолошких или патолошких разлога. Неки од њих су пролазни и довољно је сачекати да заврше, други се могу излијечити / надокнадити захваљујући неким мјерама опреза; неки ретки случајеви се не лече. Укратко:

• Асиметрија удова: нарочито код људи који се баве спортом или који доста времена стоје, једнострано преоптерећење може изазвати бол у препонама. У тим случајевима често једина превенција бола у препонама одговара прекиду активности.
• Плантарни дефект и / или неправилна или истрошена обућа: и патолошки структурни недостаци стопала и погрешан избор обуће у односу на склоност потпори (пронација, супинација, неутрална) могу изазвати нетачне покрете и нетачан пренос удара. Понекад су консултације са подиатристом и прописивање одговарајућих уложака и / или обуће одлучујући.
• Болови у зглобовима или мишићима: могу промијенити положај и кретање, преоптеретити друге зглобове или контралатералну ногу. Неопходно је потпуно оздравити и избећи рецидиве примарних болести.
• Нетачна оклузија зуба: значајно утиче на кичму, дакле на држање. Примена ортодонтских инструмената показала се корисном у превенцији одређених облика болова у препонама.
• Трудноћа: Ово посебно физиолошко стање ствара лабавост стидне симфизе због значајнијег ослобађања релаксина. Неопходно је да трудница остане у стању мировања да спречи акутне ситуације.

Пубалгија се може јавити код веома тешких особа које се почну бавити моторичком активношћу (на пример да би смршале). Онда:

• Поступно започните активност.
• Увек се правилно загрејте.
• Када је прекомерна тежина значајна (гојазност), покушајте да вратите нормалан или "прихватљив" индекс телесне масе (БМИ). Ако активност НЕ укључује скакање, скакање и трчање, можда ће бити довољно да падне испод 30,0.

На превентивном нивоу, истезање проводите са јако топлим мишићима: врло је корисно посветити им посебне сесије далеко од интензивних тренинга.

прекомерна (гојазност).

Не загревајте се пре вежбања.

Вежбање истезања неправилно, насилно, хладно или са стегнутим мишићима.

. Ово нарочито погађа људе који имају тенденцију да имају рецидиве на истом зглобу. Да бисте смршали, довољно је смањити унос калорија за око 30%, остављајући (уравнотежену) дистрибуцију непромењеном.

Повећајте унос антиинфламаторних молекула:

• Омега 3: то су еикозапентаеноична киселина (ЕПА), докозахексаенска (ДХА) и алфа линоленска (АЛА). Имају противупалну улогу. Прве две су биолошки веома активне и углавном се налазе у: сардинама, скуши, паламиди, сардинела, харинга, аллеттерато, трбух туњевине, гарфисх, алге, крилл итд. Трећа је, с друге стране, мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном је садржана у масној фракцији одређене хране биљног порекла или у уљима: соје, ланеног семена, семена кивија, семена грожђа итд.
• Антиоксиданси:
• Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е.
  Каротеноиди се налазе у поврћу и црвеном или наранџастом воћу (кајсије, паприка, диња, брескве, шаргарепа, тиква, парадајз итд.); присутни су и у раковима и млеку.
  Витамин Ц је типичан за кисело воће и неко поврће (лимунови, поморанџе, мандарине, грејпфрут, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус итд.).
  Витамин Е се налази у липидном делу многих семенки и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам итд.).
• Минерали: цинк и селен. Први се углавном налази у: јетри, месу, млеку и дериватима, неким шкољкама (нарочито каменицама). Други је углавном садржан у: месу, рибљим производима, жуманцету, млеку и дериватима, обогаћеној храни (кромпир итд.).
• Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње итд.), Воће и сродне семенке (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, семенке уља, кафа, чај, какао, махунарке и интегралне житарице итд.

, посебно брзу храну и слатке или слане грицкалице. Такође је потребно смањити учесталост конзумирања и порције: тестенина, хлеба, пице, кромпира, деривата, масних сирева, масног меса и рибе, конзервисаног меса и рибе, слаткиша итд.

Једина група намирница (или боље речено пића) која се не препоручују у случају болова у препонама су алкохолна пића.Етилни алкохол има диуретичко дејство и омета метаболизам смањујући ефикасност активних састојака.

Штавише, запамтите да би вишак омега 6 масних киселина „могао“ имати дијаметрално супротан ефекат од уноса омега 3 (што резултира проупално).
Ако се не надокнади исхраном богатом омега-3 масним киселинама, била би добра идеја избећи прекорачење увођењем намирница богатих линолном, гама-линоленском, диомо-гама-линоленском и арахидонском киселином, као што су: семенско уље (посебно кикирики), већина ораха, одређене махунарке итд.

.: Проприоцептивна неуро -мишићна помоћ.

Мезиерес метода: комплементарна је остеопатији, има глобалну визију рехабилитације и интервенише у читавом кинетичком ланцу.

Соуцхард -ово Декомпензовано глобално истезање: представља „еволуцију претходног система.

Проприоцептивна рехабилитација: на различитим површинама, у разним декубитусима, са отвореним и затвореним очима, пењање са скоком итд.

Концентричне вежбе за снагу: употреба гумица.

Изометријске вежбе снаге: употреба гумица или изокинетичких машина. Активну фазу може извести терапеут.

Вежбе за координацију и обнављање моторичких образаца:

• Замах и импулси доњих удова.
• Различите врсте путовања: равно, закривљено, при убрзању и успоравању, са променама смера, са различитим врстама заустављања итд.
• Ход: Прескакање, трчање унатраг, бочни корак, висока колена итд. Ако је потребно, унесите и одређене покрете.

Криотерапија: хладна терапија је корисна за смањење бола и упале.Треба је изводити 2 или 3 пута дневно.Лед се не сме наносити директно; напротив, треба га ставити у затворену врећу са водом и нанети стављањем вунене тканине ради заштите коже.

За додатне информације: Проприоцептивна платформа: шта је то и шта купити (НСАИД):

• За оралну примену: на пример Ибупрофен (Бруфен®, Момент®, Спидифен® итд.). Користе се више од локалних, јер су структуре захваћене упалом прилично дубоке. Снажније су, чак и генеричке, од масти и гелова. Можда ће бити потребна употреба гастропротектора. Људи са поремећајима јетре или бубрега не могу увек да их узму.
• За локалну употребу: то су углавном масти или гелови који садрже 10% соли ибупрофена лизина или 2,5% кетопрофена (на пример Долорфаст®, Ласонил®, Фастум гел® итд.). Они имају предност локалног деловања без напрезања желуца и јетре.

Кортизон:

• Ињекционо: користи се само у случају да се орални НСАИЛ не толеришу (алергија, чир на желуцу итд.) Или када њихова употреба није корисна у року од 60 дана. То су инфилтрације које треба користити само у случају стварне потребе. веома снажно противупално дејство, али у продуженој терапији теже да угрозе захваћена ткива. Не препоручују се у случају дијабетес мелитуса.

који се могу формирати током процеса зарастања у мишићном ткиву абдомена и препона. Очигледно, препоручују се у случајевима претежно мишићног бола у препонама.

Остеопатске манипулације: Ова ручна терапија може излијечити бол у препонама опуштањем мишића који блокирају зглоб здјелице и крижнице који могу имати негативну вучу.

Ударни таласи: могу убрзати зарастање ако је оштећење меких ткива. Заснивају се на локализованом ослобађању акустичних импулса. Ефекат је повећање метаболичке активности циљног ткива и разградња било каквих калцификација у хроничним облицима. .

Ултразвук: искористите високофреквентне акустичне таласе. Овај третман је веома користан као антиинфламаторни, стимуланс едематозне реапсорпције и за растварање прираслица које настају током зарастања. Производи топлоту и повећава пропустљивост ћелијских мембрана.

Ласерска терапија: То је третман који користи електромагнетне зраке директно на захваћено подручје. Електронски сноп ласера ​​делује на ћелијску мембрану и митохондрије, повећавајући метаболичку активност, смањујући бол и упалу, стварајући вазодилатацију и повећавајући лимфну дренажу.

Хируршка интервенција је две врсте:

1. Усмерено на чишћење захваћене тетиве. Данас се изводи са малим резовима и применом радиофреквенција. Корисно је када су присутне калцификације. Ручно уклањање је и даље потребно за адхезије, влакнасте накупине, цисте итд.
2. Намењен лечењу синдрома феморалне овојнице, узрокованог истезањем перфорацијског нерва услед површинске абдоминалне пукотине. Чешћи је код фудбалера и код оних који се борилачким спортом баве ногама.