Опћенитост
Израз амебијаза идентификује генеричко присуство паразита Ентамоеба хистолитица унутар организма; ово присуство може бити у суштини асимптоматско и безопасно, ау овом случају говоримо о коменсалној амебичној инфекцији или стварамо лезије ткива праћене тешким симптомима, пре свега дизентеријом. У овом другом случају говоримо о амебској болести.
Епидемиологија и зараза
Процењује се да око 10% популације широм света гаји врсте Ентамоеба; у већини случајева ову инфекцију одржава врста Е. диспар (безопасан), док је само један од десет случајева повезан са потенцијално патогеним врстама Ентамоеба хистолитица. Ово последње, сваке године, изазива амебну болест у око 10% случајева.
Ширење болести погодују лоши хигијенски услови и врућа влажна клима; па ако у Сједињеним Америчким Државама око 4% популације угости такав паразит у својим цревима Ентамоеба, у неким земљама у развоју овај проценат може премашити 30%. Унутар исте популације, мушкарци хомосексуалци (због већег ризика од заразе) и имунокомпромитовани субјекти (због пада имунолошке одбране, нпр. Серопозитивни, потхрањени или пацијенти који се лече имуносупресивно или антинеопластично) су више изложени ризику од амебијезе.) У овом другом случају постоји и већи ризик да се комензална инфекција развије у амебну патологију; исто је у екстремним годинама живота, током трудноће и дојења.
Као што се и очекивало, пренос амебијезе може се догодити сексуалним путем, након орално-аналног и орално-гениталног контакта (стога је дио полно преносивих болести). Међутим, најчешћи начин пријеноса је фекално-орални. повезане са гутањем воде или хране (посебно воћа и поврћа) контаминиране фекалним материјалом који садржи амебне цисте (фаза мировања микроорганизама).Ове цисте могу дуго да преживе у спољном окружењу: на пример, на температурама између 12 и 15 ° Ц, оне задржавају свој инфективни капацитет најмање 12 дана у фецесу, и неколико недеља у водама. цисте лако превазилазе киселу баријеру желуца и улазе у дебело црево где, погодоване дехидрацијом фекалија, дају по 4 трофозоита. Ови последњи, који представљају „активни“ и покретни облик паразита. на бактерије и ткива; након што се споља ослободе кроз фецес, трофозоити преживе само неколико минута и, чак и ако се прогутају, убију га желудачни сокови.
С обзиром на то да је у већини случајева амебска инфекција асимптоматска, амебијазу не могу пренети само болесни субјекти, већ и такозвани "здрави домаћини" који - чак и без икаквих знакова болести - хронично избацују цисте. њих неколико година.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми синдрома Амебиасис
Након периода инкубације, у распону од неколико дана до неколико месеци или година (обично 2-4 недеље), амебијаза се може појавити са клиничким сликама различите тежине од умерене хроничне дијареје, наизменично са периодима констипације, до акутне фулминентне дизентерије. Овај симптом је последица директног напада амебских трофозоита на ћелије дебелог црева, који - када су важни - могу изазвати крваву дијареју и присуство слузи у столици. Овоме се додаје низ секундарних симптома различитог интензитета у зависности од тежине инфекције: надутост, мање или више висока температура, анемија, мукореја, губитак тежине, слабост, ректални тенесмус, мучнина и грчеви у трбуху.
Због наизменичне периоде констипације са осталима констипације, недисентерична амебијаза се може збунити са синдромом иритабилног црева или дивертикулитисом. С друге стране, амебна дизентерија се може збунити са шигелозом, салмонелозом, шистосомијазом или улцерозним колитисом
Захваљујући синтези специфичних протеаза, амебе потенцијално могу напасти ванћелијски матрикс и пробити цревни зид, улазећи у порталну циркулацију кроз коју доспевају у јетру, где могу изазвати некротичне апсцесе јетре. Пацијент који пати од амебијезе се стога може жалити на осетљивост јетре (са хепатомегалијом) и узлазног црева.
Дагноси
Дијагностичка потврда се добија идентификацијом амебичних циста у фекалним узорцима. Алтернативно, дијагноза се може поставити проктоскопијом: инвазивним ендоскопским прегледом ректума и последњег дела дебелог црева, током којег се цревни зидови и мали узорци (углавном одговарају на инфективне лезије) уклањају се ради лабораторијске анализе.Серолошки тестови, тражећи специфична антитела у крви, такође могу бити корисни у дијагностици амебијезе.
Лечење и лекови
Лечење амебијезе зависи од тежине инфекције.
Уопштено, код симптоматских пацијената терапију избора представља антибиотик метронидазол, који се узима орално (5-10 дана терапије са 750 мг дневно за одрасле и 35-50 мг / кг / дан у 3 подељене дозе за децу) .
Генерално се не препоручују лекови против дијареје; него је важно подржати терапију поновне хидратације хидросалина како би се надокнадили губици воде и електролита у дијареји.
Асимптоматским пацијентима који чисте цисте путем фекалија обично се прописује курс оралног дилоксанид фуроата (500 мг / дан 10 дана код одраслих или 20 мг / кг / дан у 3 подељене дозе код деце).
Наставак: Лекови и лечење "Амебиасис"
Превенција заразних болести
Посебна пажња мора се посветити у складу са основним хигијенским правилима како би се избјегле болести фекално-оралним преносом; приликом боравка у тропским или субтропским земљама у развоју:
- пијете само сигурну воду, односно воду која је прокувана, дезинфикована хлором или јодом, или флаширану минералну воду чија се боца отвара у вашем присуству
- избегавајте лед, осим ако нисте потпуно сигурни да је направљен од безбедне воде
- конзумирајте само храну која је добро кувана и која је још увек топла када се сервира
- заштитите храну од досадних инсеката помоћу мрежа или у посебним посудама
- расхладити храну која се не конзумира одмах након припреме
- избегавајте сирове морске плодове и рибу
- избегавајте конзумирање сировог поврћа и воћа, осим ако сте их опрали, ољуштили или припремили сами: сећајући се изреке: скувајте га, огулите или оставите на миру
- скувати непастеризовано млеко пре конзумирања
- избегавајте сладоледе и сладоледне десерте који су можда били упаковани у непастеризовано млеко или су прошли поновну контаминацију
- уверите се да су намирнице купљене од уличних продаваца потпуно и пажљиво скуване у вашем присуству и да не садрже сирове делове
- увек добро оперите руке након тоалета и пре јела.
