Уредио др Францо Рецано
Шта је аменореја?
Аменореја је недостатак менструације и мора се имати на уму да постоје периоди у животу жене у којима је овај недостатак физиолошки: пре пубертета, после менопаузе, током трудноће и, краће или дуже, током трудноће “. време храњења.
„Промена менструалне функције (још више недостатак менструације) није ништа друго до манифестација, симптом који бисмо могли рећи,„ промене у низу појава које се дешавају у ендометријуму, дакле знак да се нешто у регулационом механизму не функционише правилно. Прво морамо направити "важну разлику између" примарне "" аменореје (која се примећује код девојчица или жена које, упркос томе што су прешле пубертет, никада нису имале менструацију) и аменореје "" секундарно "" (које се уместо тога појављује након периода током којег се менструална функција одвијала на уобичајен начин).
Примарна аменореја - узроци
Ако се менструални ток не појави до 16. године, назива се примарна аменореја.
Чињеница да се менструација не појављује у доба пубертета (12-13 година) може се повезати како са узроцима који су директно повезани са гениталним апаратом, тако и са узроцима који само индиректно утичу на гениталну функцију. Међу гениталним узроцима морамо се сјетити озбиљних малформација полног апарата (недостатак или недовољан развој јајника или материце). Тада се могу јавити случајеви у којима регулаторни механизам јајника и менструалне функције дјелује редовно: ове дјевојке, све године пубертета, имају нормалан телесни развој, са појавом длака у пубису и у пазуху, развој дојки и спољашњих гениталних органа, међутим немају менструацију. Верује се да у овим случајевима постоји „неосетљивост слузнице материце на хормонске стимулансе (естроген и прогестерон) из јајника“.
Екстрагенитални узроци су различити. Могу се повезати са дисфункцијама диенцефалона и хипофизе, које модификују или укидају производњу хормона хипоталамуса и хипофизе; потоњи стимулишу јајник, изазивајући производњу естрогена и прогестерона. Још увек у области ендокриног система, озбиљан недостатак активности штитне жлезде (кретенизам) може бити узрок примарне аменореје. Други фактори могу укључивати тешка стања неухрањености, авитаминозу, хроничне заразне болести (туберкулозу) и тешку анемију .
Секундарна аменореја - узроци
Овај израз означава престанак менструалне функције након периода у коме се редовно одвијала. Изван периода трудноће и дојења, током којих је прекид менструације физиолошки, секундарна аменореја је израз патолошког стања. Генитални узроци укључују она стања која одређивањем уништења (или „уклањања“) једног од органа који су директно укључени у менструалну функцију изазивају њен дефинитивни нестанак. Представљају се хируршким уклањањем јајника или материце (видети: хистеректомија) .
Међу најважнијим узроцима секундарне аменореје, постоји и онај повезан с промјеном функције хипофизе. У овим случајевима престају стимулуси изазвани хормонима хипофизе на јајнику и заједно са њима и њихова нормална функција.Ова патологија је праћена озбиљним смањењем активности свих ендокриних жлезда које су под контролом хипофизе.
Фазе менструалног циклуса у слузници материце зависе од дејства хормона које производи јајник (естрогена и прогестерона или, тачније, међусобне количине; неравнотежа између ових хормона може бити узрокована аменорејом. значајан недостатак у производњи естрогена спречава „ендометријум да уђе у пролиферативну фазу (што је неопходна претпоставка за утврђивање секреторне фазе и менструације), ако је количина прогестерона нормална,„ дејство овог “потоњег није довољно да омогући ендометријуму да уђе у секреторну фазу.То доводи до застоја ендометрија у пролиферативној фази.Прекомерна производња прогестерона одређује заустављање циклуса у секреторној фази.
Међу екстрагениталним узроцима, стања тешке потхрањености могу одредити прекид менструалне функције, као и изненадне климатске промене, нервне и психичке факторе, изненадне и насилне емоције, свакодневни стрес и спортски стрес код такмичара.
Такође на спортском пољу, аменореја, повезана са остеопорозом и поремећајима у исхрани, обично је укључена у слику познату као „тријада„ спортисткиње “. Ово стање је уобичајено међу професионалним спортистима и опћенито међу женама које се баве великом физичком активношћу без адекватне исхране.
