Деменција

Опћенитост

Деменције су неуродегенеративне болести мозга, које обично настају у старости (али постоје изузеци) и узрокују прогресивни пад когнитивних способности особе.

Постоје бројне врсте деменције: четири најчешће су Алцхајмерова болест, васкуларна деменција, деменција Левијевог тела и фронтотемпорална деменција.
Узроци деменције још нису у потпуности разјашњени. Тренутно је једино сигурно да је смрт можданих нервних ћелија и / или њихов квар на нивоу међућелијске комуникације узрок њеног почетка.
Дементни могу показати широк спектар симптома и знакова; они се разликују у зависности од подручја захваћеног мозга.
Нажалост, многи облици деменције су неизлечиви. У ствари, још увек не постоји третман који би могао да преокрене или барем заустави процес неуродегенерације за који су одговорни.

Шта је деменција?

Деменција је медицински израз који се користи за означавање групе неуродегенеративних болести мозга, типичних за старост (али не искључиво за старије особе), које укључују постепено и готово увек неповратно смањење интелектуалних способности особе.

КЛАСИФИКАЦИЈА ДЕМЕНТИЈЕ

Будући да постоји толико различитих врста деменције, лекари са искуством у неуродегенеративним болестима дуго су расправљали о томе шта би могло бити најбољи начин за њихову класификацију.
Данас су могуће класификације више од једне и увек имају, као параметар разликовања, заједничку општу карактеристику, као што су:

• Подручје мозга захваћено неуродегенерацијом (Н.Б .: за неуродегенерацију с "означава процес који доводи до прогресивног губитка неурона).
  Према овом параметру, деменције се деле на кортикалне и субкортикалне (или субкортикалне).
  Кортикалне деменције су оне које настају као посљедица оштећења мождане коре, односно најудаљенијег ламинарног слоја мозга.
  Субкортикалне деменције су оне које се јављају након погоршања дела мозга који се налази испод мождане коре.
  
• Реверзибилност или нереверзибилност деменције.
  Према овом параметру, деменције се деле на реверзибилне и иреверзибилне.
  Реверзибилне деменције су оне за које постоји могућност опоравка или барем регресије симптома. Мало их је са овим карактеристикама и често су повезане са морбидним стањима која утичу на друге органе или системе.
  Неповратне деменције су оне које су неизлечиве и са тенденцијом постепеног и неумољивог погоршања (у ствари се називају и прогресивним). Нажалост, они чине већину деменција.
  
• Зависност или на други начин од других морбидних стања.
  Према овом карактеристичном параметру, деменције се деле на примарне и секундарне.
  Примарне деменције су оне које не проистичу из било ког „другог морбидног стања.
  Секундарне деменције су оне које се јављају после других патологија, неуролошког карактера (на пример, амиотрофична латерална склероза или Паркинсонова болест), трауматске (на пример, након поновљених удараца у главу) или друге врсте (васкуларне, заразне итд.).

ВРСТЕ ДЕМЕНТИЈЕ

Као што је раније поменуто, типови деменције су бројни. Ево листе најважнијих:

• Алцхајмерова болест
• Васкуларна деменција
• Деменција са Левијевим телима
• Фронтотемпорална деменција
• Боксерска деменција
• Деменција повезана са ХИВ-ом
• Хантингтонова болест
• Кортикобазална дегенерација
• Цреутзфелдт-Јакобова болест
• Герстманн-Страусслер-Сцхеинкеров синдром

Узимајући на пример Алцхајмерову болест - најпознатији облик деменције - ова болест се може класификовати као кортикална, иреверзибилна и примарна деменција.

ДЕМЕНТИЈА ДЕЦЕ

Деменција не погађа само одрасле особе.
Постоје, у ствари, неке које искључиво рађају деца (инфантилна деменција).
Ове неуродегенеративне болести су веома ретке и зависе од присуства наследне мутације на нивоу неких основних гена.
Међу разним познатим деменцијама у детињству, најпознатије су: Ниеманн-Пицк-ова болест, Баттенова болест и Лафора (или Лафорино тело) болест.

НЕМАЊЕЊА

Лекари желе да истакну да, упркос томе што изазивају исте симптоме, следећа стања не треба сматрати деменцијом:

• Когнитивни пад повезан са поодмаклим годинама.
  Како људско биће стари, његов мозак пролази нормалан процес инволуције, заправо полако смањује волумен, губи неколико неурона и више не преноси ефикасно нервне сигнале.
• Благо когнитивно оштећење (или оштећење).
  Карактерише га мање дубока неуродегенерација од деменција, врло често антиципира ово друго.
• Депресија као психијатријски поремећај.
  У депресији, поремећаји нису последица дегенерације мозга; скела живаца је, у ствари, нетакнута.
• Заблуда.
  То је психијатријски поремећај, понекад изазван уносом одређених лекова, али се ипак може лечити.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Према америчким статистикама из 2010. године, у свету има око 36 милиона људи који пате од деменције: од свих ових појединаца 3% има између 65 и 74 године, 19% између 75 и 84 године, а више од половине има узраст 85 и више.
Већина дементних у свету (50-70%) погођена је Алцхајмеровом болешћу (најчешћи облик деменције код људи), 25% васкуларном деменцијом, 15% деменцијом са Левијевим телима и процентом преосталим од других познатих облика деменције .
У Италији су оболели од деменције између 1 и 5% људи старијих од 65 година и 30% људи старијих од 80 година.
С обзиром на континуирано повећање просечног очекиваног животног века, стручњаци предвиђају да ће 2020. године у свету бити око 48 милиона људи са обликом деменције.

Узроци

Узроци деменције још нису са сигурношћу и јасно утврђени. Штавише, људски мозак је веома сложена и тешка структура за проучавање.
Једина сигурна чињеница, која се односи на покретачке факторе, је да је било која врста деменције резултат два догађаја: смрти можданих нервних ћелија и / или њиховог квара на нивоу међућелијске комуникације (тј. Између ћелије и ћелије).

ДЕМЕНТИЈЕ И ПРОТЕИНСКИ АГРЕГАТИ У МОЗГУ

Различите облике деменције - укључујући Алцхајмерову болест, деменцију са Левијевим телима и фронтотемпоралну деменцију - карактерише присуство, изван и / или унутар можданих неурона, абнормалних протеинских агрегата (који се називају и инклузије).
Неки од протеина укључених у ове абнормалне формације су такозвани бета-амилоидни прекурсорски протеин (АПП), такозвани тау протеин и алфа-синуклеин.

• АПП формира амилоидне плакове; они се убацују између неурона и неурона и типично су присуство Алцхајмерове болести.
  
• Тау протеин ствара неурофибриларне заплете и друге сличне структуре; они се, за разлику од амилоидних плакова, развијају унутар неурона (у цитоплазми) и могу се наћи код Алзхеимерових пацијената, фронтотемпоралне деменције и кортикобазалне дегенерације.
  
• Коначно, алфа-синуклеин ствара нерастворљиве агломере у цитоплазми названи Леви тела; ове последње су карактеристичне за деменцију са Левиевим телима, али се такође налазе код људи са Паркинсоновом болешћу или вишеструком системском атрофијом.

Упркос бројним спроведеним студијама, истраживачи још нису разјаснили прецизан механизам помоћу којег протеински агрегати изазивају прогресивно пропадање захваћеног можданог ткива. Они знају само то:

• Испит обдукција можданог ткива пацијената открива присуство абнормалних накупина.
• Код људи који су здрави за мозак, АПП, тау и алфа-синуклеин не стварају опасне агломерате или у сваком случају, ако се то догоди, расту веома споро и интервенише природни одбрамбени механизам који их елиминише.