Хидроцефалус

Кључне тачке

Израз "хидроцефалус" дефинише озбиљну болест коју карактерише патолошко накупљање цереброспиналне течности у субарахноидном простору и церебралним коморама.

Хидроцефалус: узроци

Главни узрок хидроцефалуса лежи у претераном повећању интракранијалног притиска, што погодује накупљању цереброспиналне течности у мозгу. Заузврат, интракранијалну хипертензију могу изазвати: енцефалокела, спина бифида, церебрални хематом, енцефалитис, менингитис, малформације ЦНС -а, мозак тумор.

Хидроцефалус: симптоми

• Хидроцефалус код новорођенчади и деце до 2 године → повећан обим главе, епилепсија, конвулзије, бол у врату, губитак апетита, гојазност, преурањени пубертет, промене расположења, повраћање
• Хидроцефалус код деце (> 2 године) и код одраслих → промена расположења, когнитивно / меморијско оштећење, грозница, летаргија, инконтиненција црева / бешике, грчеви, симптоми слични Паркинсону итд.

Хидроцефалус: дијагноза
Најприкладније дијагностичке стратегије за утврђивање сумње на хидроцефалус су: неуролошки тест за хидроцефалус, сликовни тест (МРИ, ЦТ, ултразвук мозга), артериографија, откривање интракранијалног притиска.

Хидроцефалус: терапија

Лечење хидроцефалуса је искључиво хируршко: хируршки шант, вентрикулостомија, уклањање церебралних делова који производе цереброспиналну течност.

Дефиниција хидроцефалуса

Хидроцефалус је претерано и патолошко повећање количине цереброспиналне течности у субарахноидном простору и / или у церебралним коморама, израз интракранијалне хипертензије. Уопштено, хидроцефалус настаје када количина произведене цереброспиналне течности далеко прелази ону која се поново ресорбује; понекад је патолошко накупљање цереброспиналне течности резултат абнормалне апсорпције.

У физиолошким условима, цереброспинална течност тече у мождане коморе, прожима мозак и кичмени стуб. Хидроцефалус настаје када притисак који врши цереброспинална течност претерано расте: у таквим околностима пацијент ризикује да претрпи чак и озбиљно оштећење мозга. Када се вишак цереброспиналне течности излије у менингеални простор, волумен лобање има тенденцију повећања.
Иако може захватити било кога, хидроцефалус се чешће јавља у педијатријској доби (примарно патолошко стање). Процјењује се да је учесталост урођеног хидроцефалуса 3 дјеце на 1.000 здравих порода.
У овом информативном чланку покушаћемо да поједноставимо неке сложене концепте, фокусирајући се на покретаче, главне симптоме и компликације везане за хидроцефалус.За боље разумевање болести, истражићемо и дијагностичке технике, доступне терапије и превенцију.

Узроци

Хидроцефалус је узрокован променама или недостацима у динамици цереброспиналне течности.
Да бисмо боље разумели узроке укључене у хидроцефалус, направимо корак уназад, подсећајући се укратко на циркулацију течности.
Цереброспинална течност настаје у хориоидним плексусима, прожима ЦНС, циркулише у шупљинама базе лобање и у кичменој мождини. Ова течност рацхидо-спинал касније се ресорбује у крвоток кроз арахноидне ресице. Горе поменути механизам омогућава динамичку равнотежу између производње и реапсорпције течности: када се овај систем дестабилизује, течност се накупља, па покреће низ догађаја који неумољиво воде до хидроцефалуса.

Промена динамике цереброспиналне течности → накупљање цереброспиналне течности у мозгу → ширење можданих комора → ↑ интракранијални притисак → хидроцефалус

Како се алкохол може акумулирати?

ЦСФ се може акумулирати под више околности:

• Прекомерна производња цереброспиналне течности → „Хидроцефалус са прекомерном производњом ликвора“ (типична варијанта пацијената са папилома хориоидног плексуса или дифузном ресицом хиперплазије)
• Дефект механизама ресорпције цереброспиналне течности → "опструктивни хидроцефалус"
• Кашњење у развоју арахноидне функције и блокада физиолошке циркулације ликвора → „спољни хидроцефалус“, типично за превремено рођене бебе и новорођенчад генетски предиспониране на велики обим главе

Који су покретачи хидроцефалуса?

Ми смо анализирали као настаје хидроцефалус; сада видимо јер.
Хидроцефалус може бити урођен / малформативан или стечен, па зависи од основних патологија:

• Енцефалокела: састоји се од „херније менингеалног и можданог ткива, израза тешке урођене малформације мозга
• Спина бифида: њена најстрашнија компликација је хидроцефалус
• Интрацеребрални хематом
• Интравентрикуларна крварења: нарочито су честа постпорођајна (типична за превремено рођене бебе)
• Енцефалитис: упала мозга
• Интраутерине инфекције (нпр. Токсоплазмоза)
• Менингитис: упала можданих овојница са претежно заразном етиологијом (од менингокока или пнеумокока)
• Стеноза Силвиовог аквадукта (или месенцефалног аквадукта): сужавање уздужног канала који се налази у средњем мозгу
• Арнолд-Цхиаријев синдром: ретка малформација задње лобањске јаме
• Данди-Валкеров синдром: још једна ретка структурна абнормалност ЦНС-а
• Повреда главе
• Тумори централног нервног система (рак мозга или кичмене мождине)

Код неких пацијената дијагноза хидроцефалуса није оправдана било којим очигледним узроком: у таквим околностима говоримо идиопатски хидроцефалус.

Фактори ризика

Идентификовани су неки могући фактори ризика повезани са хидроцефалусом. Аномалије на нивоу централног нервног система доприносе ометању протока цереброспиналне течности: то би могло да изазове настанак хидроцефалуса. Компликације током порођаја такође могу променити динамику цереброспиналне течности. Стога фаворизујте хидроцефалус.
Труднице би увек требало да се подвргавају нормалним рутинским прегледима: одсуство пренаталних тестова или третмана спречава, у ствари, било какво оштећење фетуса, укључујући хидроцефалус.
Порођајна жена треба да се уздржи од конзумирања алкохола током трудноће: у ствари, како показују неке научне студије, деца рођена од жена алкохоличарки изложенија су ризику од хидроцефалуса.
Трудница мора обратити посебну пажњу на инфекције током трудноће: чини се, заправо, да релативно једноставне болести попут рубеоле, заушњака или сифилиса могу на неки начин предиспонирати нерођено дете на ризик од хидроцефалуса.

Остали чланци о "хидроцефалусу"

1. Хидроцефалус - симптоми
2. Хидроцефалус: дијагноза и лечење