Орхидопексија

Опћенитост

Орхидопексија је хируршка процедура која се користи за решавање случајева крипторхизма.

Интервенција Орхидопесија.

Са: ввв.беттерхеалтх.виц.гов.ау

Крипторхидизам, или "неспуштени тестиси", је стање у којем се један или оба тестиса и даље налазе између абдомена и ингвиналног канала; другим речима, нису сишли у скротум, као што се обично дешава у првих неколико месеци бебиног живота.
Орхидопексија захтева посебну припрему, као што је, на пример, извођење неких клиничких тестова (тестови крви, анализа урина итд.) И презентација, на дан операције, потпуног поста у трајању од најмање 8 сати.
Лекари могу извести поступак орхидопексије на два различита начина: традиционалним хируршким приступом или лапароскопски.
Осим у ријетким околностима, резултати на крају операције су више него задовољавајући.
Ризик од компликација је низак.

Анатомски и функционални опозив на тестисима

Два на броју, тестиси (или дидиме) представљају мушке сполне жлијезде.

Гонаде су репродуктивни органи који производе полне ћелије, познате и као гамете. Мушке полне ћелије су сперматозоиди, па је први задатак тестиса стварање сперматозоида (сперматогенеза).

Количина сперме коју тестиси здравог мушкарца ослободе током живота је огромна.

Величина и тежина тестиса код одраслог мушкарца:

• 3,5-4 цм дужине
• Ширина 2,5 цм
• 3 цм у антеропостериорном пречнику
• Отприлике 20 грама тежине

Други задатак дидима - ништа мање важан од првог - је производња мушких полних хормона (или андрогена). Главни представник андрогена је тестостерон.

Тестиси се налазе унутар врећице, назване скротум, која се налази испод пениса.
Њихово смештај у скротуму обично се одвија месец или два пре рођења, а пре тога су ограничени на део стомака.
Понекад се може догодити да се процес „спуштања“ тестиса догоди након рођења, током првих шест месеци живота.

Шта је орхидопексија?

Орхидопексија је хируршки захват намењен људима који пате од крипторхизма, за постављање тестиса унутар скротума.

ШТА ЈЕ КРИПТОРХИДИЗАМ?

Лекари говоре о крипторхизму (или неспуштеном тестису), када се тестиси нису спустили од абдомена према скротуму, у складу са оним природним процесом на који се увод односио.
Према томе, појединац са крипторхизмом има један или оба тестиса на нивоу абдомена или у ингвиналном каналу (тј. Каналу који повезује стомак са скротумом и кроз који дидиме обично пролазе током процеса спуштања).
Крипторхидизам је најчешћа абнормалност урогениталног система мушке новорођенчади и одојчади.
Према неким статистичким истраживањима, то би се тицало једног мушког детета на сваких 25, дакле 4% мушких рођења.
Већина случајева неспуштених тестиса спонтано се зарасте у првим месецима живота (спонтано разрешење). Онима код којих проблем и даље постоји - процене говоре о једном од 100 случајева - потребна је помоћ лекара и посебан третман, наиме орхидопексија.
Лекари још нису идентификовали тачне узроке крипторхизма, али су утврдили постојање корелације између неуспеха тестиса да се спусти у скротум и неких ситуација као што су:

• Прерано рођење. Посебно су у опасности деца која су рођена пре 37. недеље трудноће.
• Ниска телесна тежина на рођењу
• Породична историја крипторхизма

60-65% случајева крипторхизма укључује само један тестис (унилатерални крипторхидизам); преостали проценат припада билатералном крипторхизму, односно захвата оба тестиса.

Порекло израза крипторхидизам

Израз крипторхидизам потиче од „сједињења две грчке речи:„ крипто “(κρυπτος), што значи„ скривено “и„ орхис “(ορχυς‚), што значи тестис.
Дакле, дословно значење крипторхизма је скривени тестис.

Слика: разне врсте крипторхизма.

Када то учините

О здравственом стању које захтева операцију орхидопексије већ је било доста говора. Дакле, питање које остаје да се разјасни је: зашто је важно решити крипторхидизам?
Пре него што се позабавимо овом темом, добро је запамтити да је, према речима лекара, најбоље време за операцију тестиса (тестиса) између 9 и 15 месеци.
Међутим, постоје посебни случајеви, често резултат „неочекиване анатомске модификације гениталија, за коју се интервенција дешава много касније, на пример током детињства, адолесценције или одрасле доби“.

ЗНАЧАЈ ИЗЛЕЧЕЊА КРИПТОРХИДИЗМА

Након различитих студија и прегледа бројних клиничких случајева, лекари тврде да је добро лечити крипторхидизам рано јер:

• Својом резолуцијом укључени тестиси функционишу боље.
• Крипторхидизам је најважнији фактор у раку тестиса. На основу најновијих статистичких истраживања, чини се да је код оних са неспуштеним тестисима 10 до 40 пута већа вероватноћа да ће се од нормалних мушкараца развити неоплазија тестиса.
  Надаље, опет из истог истраживања, показало се да је 10% семинома (Н.Б .: семином је најчешћи рак тестиса) повезано с претходном историјом неуспјеха спуштања једног или оба тестиса.
• Неуспех у спуштању једног или оба тестиса погодује појави ингвиналних кила.
• Трајност тестиса у трбуху, у старијој животној доби, представља опасност током спорта гдје је потребан физички контакт (фудбал, рагби итд.); Такође је неугодно када особа која носи аномалију користи сигурносни појас и носи неке посебну одећу.
• Ненормалан изглед скротума носача може утицати на индивидуалну психолошку сферу.Често, субјекти који се лече у старијој доби него што је уобичајено развијају неку врсту депресије, због чињенице да се осећају другачије од својих здравих вршњака.

ОРХИДОПЕКСИ У КАСНИЈЕМ ДОБУ

Неки мушкарци могу изненада и без икаквог објашњења патити од увлачења тестиса. Ово посебно стање - које се може јавити у било којој доби, али посебно током детињства - састоји се у успону једног или оба тестиса од скротума до препона, кроз ингвинални канал.
Често се увлачећи тестис зараста спонтано, без икаквог третмана; међутим, када то није случај, једино решење које се може усвојити за решавање проблема је интервенција орхидопексије.

Припрема

Простор: будући да се у већини интервенција орхидопексије врло мала деца виде као протагонисти, у овом и у наредним поглављима садржај текстова ће се углавном односити на операције на темама старим само неколико месеци.

Пре орхидопексије, лекар мора подвргнути малог пацијента разним клиничким тестовима (тестови крви, тестови урина, електрокардиограми итд.), Како би се осигурало да нема контраиндикација за хируршку праксу.
Након тога упознаје родитеље и обавештава их о преоперативним мерама.
Међу њима је најважнији, који заслужује посебан помен, поштовање потпуног поста на дан захвата. У ствари, пошто је потребна општа анестезија, мајка не мора да храни своју бебу пре операције .одређени број сати Одлука о томе када треба почети пост (тј. колико дуго пацијент не би требало да једе храну) остаје само на лекару који лечи.
Непоштовање ове преоперативне мере подразумева отказивање поступка.

АКО ЈЕ ПАЦИЈЕНТ ПАР ГОДИНА

Када су пацијенти деца од 5-6 година (или старије особе уопште), лекари користе помоћ родитеља да сазнају да ли су њихова деца у прошлости патила од одређених болести, алергијских реакција на лекове итд.

Процедура

Постоје различити начини (или приступи) за извођење „орхидопексије.
Генерално, избор приступа зависи од положаја неспуштених тестиса.

• Крипторхидизам који се налази на ингвиналном нивоу.
  У тим ситуацијама лекар који се појави бира традиционални хируршки приступ и прави два реза: један у кореспонденцији са препонама, а други у скротуму. Кроз ингвинални рез, он мобилише задржани тестис; док кроз скротални рез, обезбеђује правилно држање тестиса унутар скротума.
  На крају ове фазе, нанесите шавове на резове како бисте поспешили зарастање коже. Обично се шавови могу ресорбовати.
• Абдоминални крипторхидизам.
  У овим ситуацијама лекар се одлучује за минимално инвазиван хируршки приступ, познат као лапароскопија, који укључује два или три мини реза на абдомену. Кроз ове мале отворе убацује разне инструменте (лапароскоп, пинцете итд.), Који се користе за постављање задржаног тестиса или тестиса унутар скротума.
  Као и до сада, након што је дидиме поставио на право место, резове затвара шавовима.
  Предност лапароскопије је што су резови врло мали и зарастају у много краћем времену од традиционалних резова.

Са оперативног становишта, хируршко лечење крипторхизма са ингвиналним местом је једноставније од хируршког лечења крипторхизма са абдоминалним местом.
Разлог је врло једноставан: у првом стању тестиси се налазе ближе скротуму, па је њихов распоред мање сложен.

ШТА ЗНАЧИ ОПШТА АНЕСТЕЗИЈА?

Општа анестезија подразумева да пацијент спава и потпуно је без свести током целе процедуре.
За примену анестетичких лекова венским путем или инхалацијом (Напомена: примена ових лекова траје до краја операције), лекар је специјализован за анестезијске праксе (тј. Анестезиолог).
Генерално, анестетик делује у року од 10-15 минута. Тек након што заспи, лекар има зелено светло за почетак лечења.
За време трајања анестезије, пацијент остаје повезан са низом инструмената који мере његов број откуцаја срца, крвни притисак, телесну температуру и ниво кисеоника у крви. На тај начин постоји праћење његових виталних параметара и тренутне повратне информације у реалном времену о било којој најмањој варијацији.

КО ИЗВРШАВА ИНТЕРВЕНЦИЈУ?

Дечји хирург или дечји уролог обично изводи орхидопексију.

Након операције

Након орхидопексије, очекује се боравак у болници од око 24 сата.
За то време, медицинско особље ће пратити виталне параметре пацијента (крвни притисак, срчану активност итд.) И објаснити родитељима различите фазе опоравка и најважније постоперативне препоруке.

ПОСТОПЕРАТИВНИ ОСЕЋАЈИ

Сасвим је нормално да након орхидопексије пацијенти доживе:

• Бол у оперисаном подручју. Обично се овај осећај реши у року од неколико дана. Код врло мале деце, ублажавање болова се поклапа са побољшањем њиховог расположења.
• Збуњеност и ошамућеност. То су ефекти опште анестезије, који нестају у року од 24 сата.
• Осећај умора.Постепено нестаје за неколико дана.

ПОСТОПЕРАТИВНЕ ПРЕПОРУКЕ

Најважније постоперативне препоруке укључују:

• Нека дете неколико пута дневно пије пуно воде како би се уклонили анестетици који се примењују за операцију.
• Радије перите тело у комадима преко туша. Избегавајте употребу каде. Непоштовање ове препоруке може представљати проблем за шавове, који могу скинути раније него што се очекивало.
• У почетној фази дајте неколико малих оброка. Враћање на мање, али значајније оброке може се догодити неколико дана након операције.
• Нека дете носи удобно доње рубље. Неки лекари такође препоручују пелене, јер нуди добру заштиту.
• У случају деце старије од 4-5 година, оставите их да мирују неколико недеља од било каквих спортских активности и других опасних разонода (на пример, вожња бицикла).
  Првих неколико дана такође је добро што остају код куће из школе.

Ризици и компликације

"Орхидопексија" је сада сасвим сигурна операција.
Међутим, будући да је то и даље велика операција, представља малу границу ризика и могућност изазивања компликација.

Могуће компликације орхидопексије:

• Губитак крви, оток и модрице на нивоу хируршких резова.
• Инфекције
• Успон тестиса на исто место где је заглављен пре операције
• Атрофија тестиса
• Оштећење вас деференса, односно елемената цевастог облика који спајају тестис са уретром и кроз које протичу сперматозоиди.

Резултати

Резултати у великој мери зависе од локације тестиса.
Ако се дидиме налазе у препонама, успешност орхидопексије прелази 90%; ако су смештене у абдомену, претпоставља ниже вредности.