Опћенитост
Хипоксемија значи смањену количину кисеоника у крви. Често, али не увек, ово стање је повезано са хипоксијом, односно смањеном количином доступног кисеоника у тканинама.
Најкласичнији симптом хипоксемије је диспнеја или отежано дисање.
Пацијента са хипоксемијом треба лечити давањем кисеоника, а у тешким случајевима и помоћном вентилацијом.
Тако је и са хипоксемијом
Хипоксемија је стање у којем артеријска крв садржи мање (или мање доступно за употребу) кисеоника од нормалног. Другим речима, то одговара тврдњи да је кисеоник садржан у артеријској крви оскудан или не баш употребљив.
Хипоксемија је потенцијално веома озбиљно стање, јер крв са недостатком кисеоника не храни правилно ткива и органе присутне у телу. Недовољна оксигенација ових последњих може довести до појаве стања познатог као хипоксија.
Орган или ткиво захваћено хипоксијом функционише неадекватно или више не обавља у потпуности све своје функције.
Главни органи у телу, за које највећа опасност представљају хипоксемија, а потом и хипоксија, су мозак и јетра.
Према другој дефиницији, хипоксемија је такође смањење парцијалног притиска кисеоника у крви (ПО2). Да бисте сазнали више о значењу парцијалног притиска О2, прочитајте посвећени чланак.
ДА ЛИ СУ ХИПОКСИМИЈА И ХИПОКСИЈА СИНОНИМНЕ?
Иако хипоксемија и хипоксија нису исто, често настојимо да побркамо појмове и неправилно их користимо; ова грешка потиче из чињенице да друга (хипоксија) врло често потиче од прве (хипоксемија).
Хипоксемија утиче само на крв, а суфикс -емија указује управо на то.
Хипоксија се, с друге стране, тиче кисеоника доступног у ткивима, чији недостатак није увек последица стања хипоксемије. На пример, замислите да чипком затежете базу прста; ово ће, мало по мало, почети да бледи и више неће примати крв. Неуспех у снабдевању крвљу одређује процес локализоване хипоксије, ограничен на ткива прста и не зависи од нивоа кисеоника у крви (који је потпуно нормалан).
Узроци
Да бисте боље разумели: шта су алвеоле?
Плућни алвеоли су мале шупљине у плућима, где се одвија размена гасова између крви и атмосфере. Унутар њих, заправо, крв је обогаћена кисеоником који се налази у удахнутом ваздуху и „ослобађа“ се угљен -диоксида који ткива одбацују, након њиховог прскања.
Хипоксемија настаје када је плиновита размена између крви и атмосфере смањена или, што је још горе, немогуће. Услови под којима може доћи до ове недостатне размене су:
- Опструкција у дисајним путевима која доводи инспирисан ваздух до плућних алвеола.На пример, вишак слузи настао услед тешких напада астме или присуство случајно удахнутог страног тела може ометати пролаз ваздуха.
- АРДС или синдром акутног респираторног дистреса. То је озбиљна болест плућа, узрокована оштећењем алвеоларних капилара (тј. Крвних судова алвеола); до њих, једном оштећених, крв више не долази адекватно да би се оксигенирала. Главни узроци АРДС -а су: сепса, тешка траума грудног коша, удисање штетних материја и тешка упала плућа.
- Неки лекови који умањују активност респираторних центара.Класични примери таквих лекова су опојни лекови (попут морфијума) и анестетици (попут пропофола).
- Урођене срчане мане. То су срчане болести, присутне од рођења, као што је такозвани атријални дефект или такозвани интервентрикуларни дефект.
- КОПБ или хронична опструктивна плућна болест. То је болест бронхија и плућа, услед чега долази до смањене функције плућа.
- Плућни емфизем. То је болест плућа, услед "анатомске промене алвеола." Плућни емфизем се у неким аспектима сматра обликом хроничне опструктивне плућне болести, али се, с обзиром на неке карактеристике које га разликују, често лечи одвојено .
- Висинска болест. Опасни ефекти великих надморских висина почињу да се појављују на око 2.500 метара. На овој надморској висини, у ствари, услед ниског атмосферског притиска (пажња: притисак, а не присуство кисеоника!), Смањује се гасна размена између крви и атмосфере.
- Интерстицијска болест плућа. Односи се на морбидно стање плућа, у којем је плућно ткиво замењено ожиљним ткивом. Присуство ожиљног ткива спречава нормално дисање, а тиме и оксигенацију крви.
- Упала плућа. То је медицински израз који означава упалу плућа. Обично има бактеријско порекло (Стрептококус пнеумоние, Стапхилоцоццус ауреус или Мицопласма пнеумониае) или вирусни (вирус инфлуенце, аденовирус или Херпес симплек), али могу бити узроковане и неким гљивицама (Пнеумоцистис јировеции).
- Пнеумоторакс. То је израз "аномалне инфилтрације ваздуха" унутар плеуралне шупљине која је свуда око плућа. Плућа постају мања (колабирају) и пацијент се бори са дисањем.
- Едем плућа. То је веома озбиљно патолошко стање, због чињенице да се бронхиоле и алвеоле пуне течношћу. Ова течност долази из алвеоларних капилара и елемент је одговоран за недостатак размене гасова.
- Плућна емболија. То је веома опасна околност, коју карактерише присуство у артеријским судовима усмереним на плућа крвног угрушка, који се такође назива емболус. Емболус омета доток крви у алвеоле, чиме се смањује количина крви која је оксигенирана.
- Плућна фиброза. То је због формирања, уместо нормалног плућног ткива, ожиљно-фиброзног ткива, које сабија плућа, смањујући функционалност алвеола.
- Апнеја за вријеме спавања. То је болест спавања, при чему обољели привремено престају дисати док спавају.
Симптоми
Хипоксемија и оно што она може подразумевати, односно хипоксија, манифестују се различитим симптомима од особе до особе, на основу изазивања патолошких стања.
Генерално, видљиви знаци и симптоми су:
- диспнеја (тј. осећај недостатка ваздуха) и током напора и у мировању;
- промена боје коже, која може постати цијанотично плава или трешња црвена;
- стање забуне;
- кашаљ и хемоптиза (тј. крв из респираторног тракта);
- повећан број откуцаја срца, усмерен на већу оксигенацију ткива;
- повећана брзина дисања, као одговор на смањену оксигенацију крви у плућима;
- интензивно знојење;
- исцрпљеност;
- батаци прсти;
- ниска засићеност кисеоником;
- низак парцијални притисак кисеоника у крви.
КАКО СЕ МЕРИ ЗАСИШЋЕЊЕ КИСИКОМ И ДЕЛИМИЧНИ ПРИТИСАК КИСИКА У КРВИ?
Засићење кисеоником (СпО2) и парцијални притисак кисеоника у артеријској крви (ПаО2) два су основна параметра за успостављање стања хипоксемије.
Слика: оксиметријски алат. Са сајта: нормалбреатхинг.цом
Засићеност кисеоником, или проценат молекула кисеоника повезаних са хемоглобином, мери се посебним инструментом, који се назива оксиметар (напомена: тест је оксиметрија), који се примењује на прст или режањ уха (у оба случаја они су високо васкуларизовани анатомски региони). Вредности засићења кисеоником изнад 95% сматрају се нормалним, док вредности од 90% или мање почињу да постају опасне по живот.
Парцијални притисак кисеоника у артеријској крви, с друге стране, мери се такозваном анализом гасова у крви, на чијем крају постоји потпуна слика парцијалних притисака свих гасова садржаних у крви.
Нормалне вредности парцијалног притиска кисеоника у крви и вредности истог у случају хипоксемије приказане су у доњим табелама.
НАПОМЕНА: Вредности СпО2 су у корелацији са вредностима ПаО2. На пример, вредност СпО2 од 90% (за коју смо видели да је опасна) корелира са вредношћу ПаО2 мањом од 60 ммХг.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Најкарактеристичнији знак хипоксемије је диспнеја, која се у мање тешким случајевима јавља само при напору (тј. Када је потребно повећање брзине дисања), док се у тежим случајевима јавља и у мировању.
Лечење
У случају отворене хипоксемије и хипоксије, „терапијска интервенција“ мора бити тренутна и заснована на давању кисеоника путем посебних медицинских инструмената (терапија кисеоником).
Стога, након што се ниво кисеоника врати, потребно је разумети узроке изазивања и последично интервенисати на њих. Само да наведем пример, у случају тешке астме, препоручљиво је да пацијент узме одговарајуће лекове, попут бронходилататора или инхалационих кортикостероида, чија је сврха да се дисајни путеви поново отворе.
ОЗБИЉНИ СЛУЧАЈИ
Пацијенту који пати од тешке хипоксемије и хипоксије може бити потребна подршка за дисање, представљена машином за вештачку вентилацију.
НЕКИ САВЕТИ
Пацијентима са диспнејом и другим проблемима са дисањем обично се саветује да:
- престанак пушења, јер је активно пушење главни узрок плућног емфизема и ХОБП;
- избегавајте пасивно пушење, јер је опасно као и активно пушење;
- редовно вежбајте физичку активност (очигледно примерену вашим годинама и здравственом стању), јер побољшава толеранцију на вежбе и дисање.
Такви савети, из очигледних разлога, често се дају и онима који пате од хипоксемије и хипоксије.
