Биопсија бубрега

Опћенитост

Биопсија бубрега је дијагностички тест који укључује прикупљање узорка ћелија бубрега, који се затим подвргава лабораторијској анализи.

Слика: Биопсија бубрега приказана на овој „слици са сајта: авива.цо.ук

Најчешћи поступак је такозвана перкутана биопсија бубрега; ово је минимално инвазиван преглед, јер укључује употребу посебне игле направљене да продре кроз кожу и доведе до бубрега.
С обзиром да је перкутана биопсија бубрега у неким околностима контраиндикована, потребно је проћи неке дијагностичке тестове пре него што се може извести.
У већини случајева поступак је сигуран и једноставан. Коначни резултати су посебно поуздани и пуни корисних информација за дијагностичку класификацију пацијената.

Шта је биопсија бубрега?

Бубрежна биопсија је минимално инвазивни дијагностички тест који се састоји од прикупљања и накнадне анализе узорка ћелија бубрега.

Анализа није ограничена на једноставно посматрање узетих ћелија под микроскопом, већ такође омогућава њихово проучавање кроз различите лабораторијске тестове.
Најчешћи поступак биопсије бубрега на који се односи овај чланак је такозвана перкутана биопсија бубрега; израз перкутано указује на употребу посебне игле, која се убацује кроз кожу, тачно на месту где се налазе бубрези.

ГДЕ СУ НАЂЕНИ БУБРЕГИ?

Бубрези се налазе у трбушној шупљини, са страна посљедњих торакалних пршљенова и првих слабинских пршљенова; симетричне су и обликом подсећају на пасуљ.
Њихове главне функције су:

Филтрирајте штетне или стране отпадне материје присутне у крви и уклоните их урином
Регулишите равнотежу крви на бази хидро-физиолошког раствора и киселина

Када то учините

Биопсија бубрега се ради када бубрег или бубрези појединца функционишу на изразито неадекватан начин. Ако идемо детаљније, обично се изводи када:

тешко је протумачити бубрежне проблеме појединца неинвазивним дијагностичким тестовима;
лекару је потребно више информација како би планирао адекватну бубрежну терапију;
лекар треба да прецизно измери прогресију текуће болести бубрега; на пример, у случају отказивања бубрега, биопсија се користи за утврђивање обима оштећења бубрега;
лекар жели да зна колико је велико оштећење бубрега;
потребно је разјаснити да ли третмани за дату бубрежну болест дају жељене ефекте;
лекар жели да разуме разлоге одбацивања органа у случају трансплантације бубрега.

ДРУГИ РАЗЛОЗИ

Понекад је можда потребна и биопсија бубрега када су одређени тестови крви или урина потпуно абнормални. На пример, присуство крви или протеина у урину (хематурија и протеинурија, респективно), као и вишак отпадних производа у крви, могу оправдати биопсију бубрега.

Ризици

Биопсија бубрега је прилично сигуран поступак. Међутим, будући да је то још увијек инвазивна процедура, у одређеним ситуацијама може довести до неких компликација, као што су:

Крварења. Губитак крви услед употребе игле најчешћа је компликација биопсије бубрега: манифестује се као хематурија (тј. Крв у урину) и траје неколико дана. Ако траје дуже или постане упадљиво, одмах се обратите лекару.
Ацхе. Осећати мали бол на месту уметања игле је сасвим нормално и не би требало да буде алармантно - обично је то пролазни осећај.
Артериовенска фистула. Израз артериовенска фистула идентификује "абнормалну везу између" артерије и вене. У случају биопсије бубрега, може се створити ако игла током пенетрације оштети зидове неких суседних венских и артеријских судова.
Артериовенске фистуле након бубрежне биопсије обично нестају саме од себе и не узрокују никакве посебне симптоме.
Инфектовани хематоми. Хематом је локализовано накупљање крви након оштећења одређених крвних судова. Чак и ако се то дешава веома ретко, хематоми који настају након биопсије бубрега могу „угостити“ бактерије и инфицирати се; када се то догоди, пацијент мора одмах да се подвргне антибиотском лечењу и хируршкој дренажи како би очистио заражену крв.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ

Перкутана биопсија бубрега је контраиндикована у следећим случајевима:

Урођена склоност крварењу (у овом случају говоримо о хеморагичној дијатези).
Тешка хипертензија у крви.
Агенеза бубрега (односно присуство само једног бубрега).
Хиперазотемија и уремија.
Одређене структурне / анатомске абнормалности бубрега (нпр. Хидронефроза, бубрежне цисте, мали бубрези итд.).
Трудноћа.
Инфекције мокраћних путева
Гојазност.

Припрема

Пре него што изврши биопсију бубрега, лекар је дужан да помоћу посебних дијагностичких тестова утврди да ли пацијент може да се подвргне процедури.У случају доказане подобности, исти лекар или његов помоћник илустроваће смернице и основне импликације прегледа биопсије (које лекове треба избегавати пре прегледа, када се мора пронаћи последњи оброк итд.).
Током ове припремне фазе, пацијент се позива да изрази све сумње или недоумице у вези са процедуром.

ДИЈАГНОСТИЧКА ИСПИТИВАЊА ЗА ПРОЦЕНУ ПОДОБНОСТИ €

Главни дијагностички тестови за процену подобности појединца за биопсију бубрега су: крвни тестови, тестови урина и ултразвук бубрега.
Тестовима крви се процењују стања азотемије и уремије и капацитет згрушавања крви (крв која се згрушава лоше предиспонира крварење).
С друге стране, тестови урина процењују да ли постоји нека инфекција у уринарном тракту.
Коначно, ултразвуком бубрега анализира се да ли бубрези показују било какву структурну / анатомску аномалију.

КОЈЕ ЛЕКОВЕ НЕ СМЕТЕ УЗИМАТИ ПРЕ БИОПСИЈЕ БУБРЕГА?

Ако пацијент редовно узима антитромбоцитне лекове (аспирин) и антикоагулансе (варфарин и хепарин), мора прекинути ове уносе најмање две до три недеље пре утврђеног датума за биопсију бубрега. У супротном, ризикујете озбиљно крварење које би могло бити чак и фатално. Да бисте наставили администрацију, морате сачекати одобрење лекара који лечи.
Друга категорија лекова које треба избегавати су НСАИД или нестероидни антиинфламаторни лекови.

ФАСТ ФУЛЛ

С обзиром да је за биопсију бубрега потребна локална анестезија, пацијент мора да је гладовао најмање 8 сати на дан прегледа (обично од вечери претходног дана).
Под потпуним постом подразумевамо и уздржавање од чврсте хране и уздржавање од течности (само вода је дозвољена неколико сати пре тога).

Процедура

Перкутана биопсија бубрега, која је ефикасно амбулантна операција, изводи се на доле описани начин. Прво, лекар тера пацијента да лежи потрбушке на столу у операционој сали.

Напомена: Пацијент чији је бубрег трансплантиран мора лежати на стомаку, јер се бубрег замене имплантира испред класичног положаја.

Слика: Игла за биопсију бубрега (са сајта: мединд.ниц.ин)

Слика: Ултразвучна слика биопсије бубрега. Игла је означена са три стрелице (са сајта: индиањнепхрол.орг)

Затим, уз помоћ ултразвука (или ЦТ скенирања), лекар идентификује на леђима испитане особе тачну тачку где треба убацити иглу (Н.Б код прималаца трансплантације бубрега, иста операција се ради на абдомену).
Након што је подручје означено, дезинфикује га и убризгава му лекове за локалну анестезију. Чим анестетик уђе у циркулацију, лекар прави мали рез на обележеном подручју и убацује иглу у њега; како не би правити грешке током поступка.увођење игле, користи "уобичајени" ултразвук, такође коришћен раније.
Када постави иглу и буде спреман за аспирацију бубрежних ћелија, лекар тражи од пацијента да задржи дах неколико секунди (време узорковања, обично 5-10 секунди), како би се бубрег одржао у фиксном стању положај (дисање, у ствари, помера бубрег горе -доле.) Тек у овом тренутку аспирира ћелије.
Пошто се аспирацијом уклања неколико бубрежних ћелија, потребно је све поновити неколико пута: свака аспирација се изводи кроз исти рез и увек тера пацијента да задржи дах.
Чим лекар сматра да је сакупљање завршено, он затвара урезано подручје шавовима и наноси заштитни завој.

Алтернативни поступак за перкутану биопсију бубрега: лапароскопска биопсија бубрега

Појединци који пате од хеморагичне дијатезе или бубрежне агенезе не могу да се подвргну перкутаној биопсији бубрега, као што смо видели; међутим, могу проћи алтернативну процедуру, која се изводи лапароскопски и назива се лапароскопска биопсија бубрега.

ПОСЛЕ БИОПСИЈЕ БУБРЕГА

На крају читавог поступка биопсије, пацијент се тера да седи у болничкој соби, где се неколико сати налази под будним надзором: у ствари, подвргнут је сталном праћењу виталних параметара (крвни притисак, пулс и дисање) .и тестови крви и урина.
Након што се ефекти локалне анестезије потпуно истроше и лекар који је присуствовао дао зелено светло, пацијент се може вратити кући.

Препоручује се максимални одмор најмање 12-24 сата након прегледа; стога, по повратку кући, треба избјегавати било коју врсту заморне активности.

КО ТЕСТИРА УЗОРАК БУБРЕЖНИХ ЋЕЛИЈА?

Прикупљене ћелије бубрега, чим се узму, поверавају се стручном патологу који их помоћу различитих лабораторијских тестова анализира и проучава њихове карактеристике.
Резултати су опћенито доступни након једне седмице, али у хитним случајевима могу бити доступни пацијенту и љекару већ 24 сата.