Реуматска полимијалгија

мишића, који почиње од рамена, врата и кукова, а затим се, у одсуству бриге, шири на остатак тела. Главни симптоми које пацијенти доживљавају су бол и укоченост мишића.
Тачни узроци настанка, за сада, остају непознати, али се претпоставља да је порекло полимиалгиа рхеуматица комбинација генетских и фактора околине.
Раном дијагнозом могуће је избећи опасност од компликација, понекад чак и врло озбиљних. Лечење се састоји у узимању кортикостероида, снажних антиинфламаторних лекова са занемарљивим нежељеним ефектима.

што узрокује бол и укоченост мишића, посебно у раменима, врату и куковима. Онај који је погођен наилази на различите потешкоће у „устајању из кревета, облачењу,„ уласку / изласку из аутомобила, другим речима у обављању најчешћих дневних активности.
Полимиалгиа рхеуматица личи, са одређеног становишта, на различита патолошка стања; када је у повоју, може се заменити са грипом, у напреднијој фази, међутим, може да се сети реуматоидног артритиса.место упале (зглоб у случају реуматоидног артритиса).

РЕУМАТСКА ПОЛИМИЛИЈА И ХОРТОНОВ АРТЕРИТИС

Често и они који пате од полимијалгије реуматике истовремено пате и од Хортоновог артеритиса. Ово последње је упала артерија средњег и великог калибра, посебно оних које прелазе темпорално подручје главе (на слепоочницама).
Хортонов артеритис је патолошко стање које се може лечити, али у поређењу са полимиалгиа рхеуматица може развити далеко озбиљније компликације (нарочито ако дијагноза или лечење касне).

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Сваке године једна особа од 1.200 оболи од реуматске полимијалгије. Погођене су често старије жене (65-70 година) женског пола (жене су двоструко погођене од мушкараца).
Надаље, појединци из сјеверне Европе, посебно Скандинавије, посебно су склони манифестовању поремећаја.

Хортонов артеритис и реуматска полимијалгија: епидемиологија

Осим инциденције, друге описане епидемиолошке карактеристике такође се односе на Хортонов артеритис. Ово потврђује сличности између два патолошка стања.
Према неким статистикама, око 15-30% људи са реуматском полимијалгијом такође пати од Хортоновог артеритиса, док око половина оних који имају Хортонов артеритис болују (или су били у прошлости) од полимијалгије реуматике.

или бактеријски. Не постоји утицајнији микроорганизам од других, или бар још није идентификован.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Очекивано, постоје неки услови који погодују настанку полимијалгије реуматике.

Старост. Људи од 65-70 година и старији су највише погођени. Може се десити, али је реткост да се људи око 50-55 година разболе.
Женски пол. Код жена, полимиалгиа рхеуматица је два пута чешћа него код мушкараца.
Скандинавско порекло. Већа учесталост полимијалгије реуматике забележена је код појединаца из Северне Европе, посебно из Шведске, Финске и Норвешке. Међутим, разлози за то још нису схваћени.

Због симптома које изазива, полимиалгиа рхеуматица личи на обичан грип; међутим, за разлику од овог другог, оно се не решава спонтано без лечења.
Симптоми и знаци су различити, али сви укључују упални процес који почиње у мишићима врата, рамена и кукова.
Бол у мишићима (мијалгија) главна је патолошка манифестација: прво се појављује само с једне стране тијела, а затим с обје стране.
Поред мијалгије, пацијент обично доживљава:

Укоченост и бол у подручјима захваћеним мијалгијом, дакле: рамена, врат, бокови и удови.
Ограничена покретљивост мишића у близини зглобова
Боле колена и зглобови
Средње висока температура (37-38 °)
Осећај умора
Осећај лошег здравља
Губитак апетита
Необјашњиво смањење телесне тежине
Депресија

МИШИЋНИ БОЛ (МИЈАЛГИЈА)

Као што је поменуто, бол у мишићима је кључни симптом који карактерише полимиалгиа рхеуматица; у почетку се јавља на одређеним тачкама тела: врату, раменима и куковима, а затим настоји захватити удове (горње и доње) и мишиће поред зглобова (посебно колена и зглобове).

Фигура: црвена подручја истичу анатомска подручја, где се осећа бол и укоченост мишића.. Са сајта: хттп://пдг.молиг.цом

Пацијент, ако се не лечи, жали се на бол када мора да обавља најнормалније дневне активности, попут устајања из кревета или столице, уласка или изласка из аутомобила, облачења, чешљања косе итд.

ОСЕЋАЈ РИГИДНОСТИ €

У истим деловима тела захваћеним мијалгијом, пацијент такође осећа осећај укочености мишића.Ово је други важан знак полимијалгије реуматике.
Ова крутост се опажа пре свега у првим сатима након буђења; временом (у недостатку одговарајућих третмана) има тенденцију да се прошири на друге делове тела.

ДЕПРЕСИЈА

Питамо се зашто пацијент са полимијалгијом реуматиком понекад такође пати од депресије. Разлог је једноставан: у неколико дана пацијентима је тешко извести чак и најједноставније дневне операције. Ова чињеница, посебно код старијих особа са другим болестима, може имати озбиљне психичке последице.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

У почетку полимијалгија реуматика подсећа на обичан грип и може се погрешно схватити. Међутим, за неколико дана симптоми, уместо да се побољшају, драстично се погоршавају: то је сигнал да се морате обратити лекару ради темељног прегледа.
Генерално, не треба занемарити следеће манифестације:

Појава нових болова у мишићима
Појава укочености на месту где се бол већ осећао
Потешкоће у обављању најједноставнијих дневних активности
Ограничена покретљивост зглобова

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Компликације реуматске полимијалгије настају због занемаривања пацијената симптома које доживљава.
То доводи, у мање озбиљним случајевима, до погоршања здравствених стања и степена моторичких сметњи, док се у најжалоснијим ситуацијама може појавити Хортонов артеритис. Још није јасно како се овај последњи развија од полимиалгиа рхеуматица., Међутим, то се дешава у приличном броју пацијената.

Како препознати "Хортонов артеритис?"

Хортонов артеритис може изазвати озбиљне последице, попут потпуног слепила, па је неопходно да се рано препознају главни симптоми: упорна главобоља (нарочито у слепоочницама), изненадни губитак вида, двоструки вид и бол у вилици или врату.
Уз рану дијагнозу и брзу терапијску интервенцију, Хортонов артеритис се може излечити, избегавајући опасност од горе наведених компликација.

Ако постоји сумња на полимиалгиа рхеуматица, тест седиментације еритроцита, изведен на крви пацијента, може пружити значајне информације.Ово се заснива на процени брзине којом се црвена крвна зрнца таложе на дну епрувете која их садржи. Што је брже ово кретање (повишен ЕСР), већа је вероватноћа да је у току „упала“.
Још један параметар крви, који се може открити током упалног стања, је високо присуство одређеног протеина, који производи јетра, познат као Ц-реактивни протеин.
Оба теста, и седиментација и Ц-реактивни протеин, брзи су и неинвазивни.

Крвни тестови такође процењују:

Присуство узрочника инфекције, попут вируса или бактерија
Функција бубрега (ниво креатинина)
Функција штитне жлезде (количина хормона штитне жлезде)

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИСПИТИВАЊА

Инструментални тестови су посебно корисни јер пружају дубинске слике унутрашњих ткива (мишићи, зглобови, кости итд.) И разјашњавају тачан узрок мијалгије (ако сумње остану). У ствари, ако постоји упала, то се препознаје, као и могући други узрок који изазива болну сензацију.
Инструментална дијагностика се састоји од: нуклеарне магнетне резонанце (МРИ) и ултразвука.
Снимање нуклеарне магнетне резонанце пружа слике костију и зглобних структура појединца. Помаже у разликовању реуматоидног артритиса који напада зглобове од полимијалгије реуматике која укључује мишиће.
С друге стране, ултразвук показује здравље мишића и меких ткива уопште.
У оба случаја, пацијент није изложен никаквом штетном зрачењу.

ДИЈАГНОЗА ХОРТОНОВОГ АРТЕРИТИСА

Ако се Хортоновом артеритису дода полимијалгија реуматика, овај се мора дијагностиковати што је пре могуће, како би се избегле непријатне последице.
У овим случајевима, поред препознавања симптома и крвних претрага (исто као и код реуматске полимијалгије), неопходни су и ултразвучни доплер и ПЕТ (позитронска емисиона томографија).

ОСНОВНИ КРИТЕРИЈУМИ ЗА ТАЧНУ ДИЈАГНОЗУ

Укратко, како се не би помешала реуматска полимијалгија са другом патологијом (на пример, реуматоидним артритисом или грипом), неопходно је запамтити следеће дијагностичке критеријуме:

Старије од 55 година
Осећај бола у раменима и / или куковима
Осећај укочености мишића, нарочито ујутру након буђења
Трајни симптоми који не показују знаке побољшања у року од две недеље
Крвни тестови који показују унутрашње запаљенско стање
Брзо побољшање симптома са започињањем терапије засноване на кортикостероидима (види поглавље посвећено терапији).

: кортикостероиди.
Други постојећи фармаколошки третмани су, уместо алтернатива кортикостероидима, лекови који се узимају у комбинацији.
Са терапијског гледишта, уравнотежена исхрана, додатак витамина и редовна вежба (сразмерно старости пацијента) играју суштинску улогу.
Време оздрављења, чак и након ране дијагнозе и пажљиве неге, веома је дуго: од једне до две године.

КОРТИКОСТЕРОИДИ

Нежељени ефекти лечења кортикостероидима:

Остеопороза
Хипертензија (висок крвни притисак)
Слабост мишића
Глауком
Катаракта
Добијање на тежини
Дијабетес (повећава се ниво глукозе у крви)
Осетљива кожа и лако стварање модрица
Слабљење имунолошког система

Код испитаника са реуматском полимијалгијом, први избор кортикостероида је преднизолон.
Благотворни ефекти су тренутни, али лечење треба наставити све док лекар не процени да је упала исцрпљена.

Лек се узима орално и свакодневно. У почетку су дозе високе, али након неколико недеља могу се смањити на минималну количину способну да контролише упално стање.
Једини прави проблем, повезан са преднизолоном (и са свим кортикостероидима) представљају нуспојаве: оне су бројне и, ако се не контролишу пажљиво, могу постати врло опасне.

Третмани које треба придружити

Лекар може прописати неке лекове за комбиновање са кортикостероидима, како би се смањиле дозе ових лекова и умањили нуспојаве.

Метотрексат (или метотрексат). Смањује деловање имунолошког система (имуносупресивно дејство), чиме се умањује упално стање и омогућава ограничавање доза кортикостероида.
Анти-ТНФ-ови. ТНФ је молекул са централном улогом у запаљењу. Анти-ТНФ делују против ТНФ-а, смањујући упално стање.

За додатне информације: Лекови за лечење реуматске полимијалгије

НЕКИ САВЕТИ ДА СЕ СЛЕДЕ

Ево неколико корисних медицинских савета којих се треба придржавати ако желите да ограничите нежељене ефекте кортикостероида.
Пре свега, добро је исправити исхрану, како се не би погодовало повећању крвног притиска и шећера у крви (глукозе у крви). Због тога треба избегавати додавање кухињске соли и ограничити масну храну, слаткише, шећере и алкохол, у корист воћа, поврћа, интегралних житарица, немасног меса и рибе.
Друго, препоручује се унос суплемената калцијума и витамина Д против остеопорозе.

За додатне информације: Дијета за реуматску полимијалгију

Коначно, ако године дозвољавају, важно је остати активан, јер физичке вежбе (чак и умерене) омогућавају обнављање костију, одржавање мишићног тонуса и стабилност телесне тежине.