Феохромоцитом

Шта је феохромоцитом

Феохромицитом је тумор који се развија у надбубрежној жлезди, генерално захватајући њен најдубљи део, назван медула, где се налазе хромафинске ћелије. То је прилично ретка неоплазма, са процењеном учесталошћу између 2 и 8 случајева на милион становника; феохромоцитом препознаје одређену породичну предиспозицију и чешћи је међу младим одраслим особама и у средњим старосним групама.

Феохромоцитром је обично јединствен и погађа само једну надбубрежну жлезду, али постоје изузеци. Пошто се хромафинске ћелије такође налазе у нервном ткиву, феохромоцитоми такође могу имати екстра-надбубрежну локализацију, па настају изван ових жлезда. У овим случајевима радије говоримо о параганглиомима, неоплазмама које могу захватити срце, врат, бешику или задњи зид абдомена. Феохромоцитом је генерално бенигни (90% случајева), али подрива нормалну функцију надбубрежне жлезде прилично важан симптом серија.

Надбубрежне жлезде и катехоламини

Надбубрежне жлезде, постављене попут шешира изнад бубрега, производе два веома важна хормона у свом централном делу, назване адреналин и норадреналин, или опћенито катехоламини. Заједно регулишу одговор тела на психофизички стрес, припремајући га за тако назива реакција напада и бекства. У сличним околностима, захваљујући великом лучењу ових хормона, срце повећава силу и контрактилну фреквенцију, бронхије, зеница и крвни судови апендикуларних мишића и коронарни систем се шире, док се у јетри стимулише гликогенолиза.

Истовремено, увек у циљу припреме тела за скору физичку активност, значајно се успоравају пробавни процеси, док се кожни и периферни крвни судови сужавају и артеријски притисак расте; бешика се опушта, док се сфинктер уретре сужава (инхибира мокрење).

Симптоми

За даље информације: Симптоми феохромоцитома

Будући да је феохромоцитом тумор који лучи катехоламине, врло често је праћен хипертензијом (фундаментална клиничка манифестација) и симптомима као што су изненадна главобоља, бледица, обилно знојење, бол у грудима, губитак тежине, нервоза, мука, анксиозност, тремор, лупање срца и осећај енергичнијег рада срца. Понекад може бити асимптоматски.

Понекад симптоми феохромикотома такође укључују гастроинтестиналне поремећаје, као што су бол у трбуху, мучнина и повраћање, и поремећен метаболизам глукозе, као што су поремећена толеранција на глукозу или отворени дијабетес.

У вези са ослобађањем катехоламина од стране тумора, симптоми се могу јавити на споредан начин (изненадни и насилни напади, који трају мање од сат времена) или континуирано. На циљне органе (нпр. Проблеми са мрежњачом).

Симптоми феохромоцитома могу се изненада погоршати што резултира хипертензивним кризама; ово се јавља углавном као резултат емоционалног стреса или анксиозности, хируршке анестезије или физичког напора који изазивају одређени притисак на тумор (промене положаја, спорт, дијагностички маневри (катетеризација), подизање тегова, дефекација, мокрење, трудноћа итд.). ). Симптоми феомокроцитома се такође могу погоршати употребом одређених лекова, лекова (амфетамини, велике дозе кофеина, ефедрина, деконгестиви, антихистаминици, кокаин итд.) И хране (оне богате тирамином), које повећавају крвни притисак. феохромиктома такође треба избегавати коришћење метоклопрамида, атропина и лекова инхибитора МАО (ризик од хипертензивне кризе са оштећењем срца); међу последњима се сећамо изокарбоксазида, фенелзина, селегилина, моклобемида и транилципромина .. Хипертензивне кризе се могу контролисати лековима као што су нитроглицерин и деривати.

Дијагноза

Такође погледајте: Уринарни метанефрини

Дијагноза феохромоцитома заснива се на дози адреналина и норадреналина и њихових метаболита (метанефрина) у крви и урину. Ако су нивои повишени, тачна локација феохромоцитома се утврђује ЦТ-ом, абдоминалном МРИ, 6- (18Ф) флуородопамин ПЕТ скенирањем или мета-јодензилгуанидином (МИБГ) или сцинтиграфијом аналога соматостатина. (Октреоскан).

Лечење

Третман избора, када је то изводљиво, је хируршки.

Уклањањем надбубрежне жлезде захваћене феохромоцитомом симптоми у већини случајева нестају; срчани притисак се такође нормализује. Ако неоплазме захвате обе жлезде, морају се уклонити обе надбубрежне жлезде; нажалост, билатерална адреналектомија захтева хроничну заменску терапију. замењују различите хормоне надбубрежне жлезде, попут кортизола и алдостерона.

Кад год је то могуће, операција се изводи лапароскопски, односно убацивањем финих прецизних инструмената у мале резове направљене на стомаку пацијента.

Неопходно је, док чекате операцију и припремате се за њу, узимати лекове који блокирају алфа и бета и, ако је потребно, друге лекове за контролу крвног притиска и различитих симптома изазваних феохромоцитомом.