Шта то значи?
Када вредности холестерола остану високе, упркос одговарајућој исхрани и редовним вежбама, то се назива породична хиперхолестеролемија или примарна хиперхолестеролемија.
Вредности холестерола: од чега зависе?
Знамо да укупни холестерол потиче и из исхране и из ендогене синтезе; нарочито, око 80-90% производи наш организам - нарочито јетра, али и надбубрежне жлезде и полне жлезде - док преостали део потиче дијететски.
Врсте наследне хиперхолестеролемије
Лекари радије говоре о примарној хиперхолестеролемији на хередогеној основи, од којих су позната три главна облика:
- „полигенска хиперхолестеролемија,
- л "породична хиперлипидемија (и комбинована хиперлипидемија)
- л "примарна хиперхолестеролемија.
Између осталог, најраширенија (преко 2/3 случајева) је полигенска хиперхолестеролемија, у којој се нехрањиви и фактори околине збрајају и погоршавају основни дисметаболизам на мултигенетској основи.
Полигенска хиперхолестеролемија је посебно распрострањена међу западњацима, где погађа до 20% популације.
С друге стране, моногенски облик, назван есенцијална или примитивна породична хиперхолостеролемија, ређи је и погађа једну од 500 хетерозиготних јединки и једну од милион хомозиготних јединки. У овом случају болест је узрокована "недовољном активношћу ЛДЛ рецептора, услед" промене гена који кодира овај протеин; следи да се ниво ЛДЛ у крви повећава пропорционално смањењу активности рецептора, у распону од око 50 до 90-95%. Паралелно повећање холестеролемије је последица високог процента холестерола садржаног у овој класи липопротеина (није изненађујуће што се назива лошим). холестерол).
Типично за породичну хиперхолестеролемију, али ретко код других облика примарне хиперхолестеролемије, су наслаге холестерола (ксантоми, ксантхеласми), које се појављују раније што је болест тежа. Нажалост, пацијенти погођени есенцијалним породичним обликом имају „високу и рану склоност ка развој коронарне болести срца и њени изрази (ангина пекторис и инфаркт миокарда), који је очигледно већи код хомозигота него код хетерозигота.
Коначно, породична хиперлипидемија са више фенотипа повезана је са сложенијом липидемијском променом. Епидемиолошки, изоловано повећање холестерола, триглицерида или обоје се налази у сличним процентима. Различита експресија липидемијске аномалије може се приметити и код истог испитаника, који у различитим околностима може да има различите дислипидемије.Учесталост у популацији је око 2%.
Лечење
Као што је предвиђено на почетку чланка, у присуству породичне хиперхолестеролемије (у ширем смислу) чак и добро испланирана и добро придржавана дијета може промашити циљ постизања прихватљиве структуре липида. Међутим, важно је интервенисати у прво о исхрани, евентуално повезујући је са редовним физичким вежбама (након консултације са лекаром). Прехрамбене препоруке се генерално заснивају на следећим тачкама:
- смањити укупан унос енергије код особа са прекомерном тежином
- смањити укупну количину масти у исхрани на мање од 30% укупне енергије
- смањити унос засићених масних киселина (храна животињског порекла) на мање од 10% укупне енергије
- смањити, евентуално елиминисати, храну богату хидрогенизованим уљима (присутна у маргарину и многим пецивима)
- смањити потрошњу угљених хидрата са високим гликемијским индексом (посебно слатка храна, попут пецива и неких врста воћа)
- подстичу потрошњу олеинске киселине (присутне у маслиновом уљу) и линолне киселине (присутне у риби)
- подстичу употребу сложених угљених хидрата
- повећати потрошњу воћа (осим банана, смокви, грожђа, хурми и дехидрираног воћа), поврћа и махунарки
- умерите унос соли.
Сваки неуспјех у прехрани захтијева употребу лијекова за снижавање липида, који се, међутим, не смију замијенити, већ повезати с њим, како би се искористило синергијско дјеловање двију терапијских интервенција. Најчешће коришћени лекови у присуству породичне хиперхолестеролемије су статини (инхибитори ХМГ-ЦоА редуктазе) и фибрати (кориснији у присуству високих триглицерида). Остали лекови који се обично користе су езетимиб, ниацин и секвестранти киселина. Билијарни.
