Опћенитост
У зависности од извора који се консултују, говоримо о феталној макросомији када је порођајна тежина већа од 4 кг или 4 кг и по.
Тачније, тежину фетуса треба повезати не толико са апсолутним вредностима, колико са стандардима који се сматрају нормалним за његов развој; стога је, са ове тачке гледишта, сваки фетус са тежином већом од 90. референтног перцентила за гестацијску старост дефинисан као макросомални.
Мора се, међутим, рећи да је пре рођења процена телесне тежине фетуса, углавном изведена ултразвуком (ултразвуком), прилично нетачна.
Узроци
Отприлике осам од 100 беба мајки без дијабетеса је макросомично; у популацији дијабетичара, с друге стране, инциденција расте на 26%. Дијабетес, у ствари, представља главни фактор ризика за неонаталну макросомију, без обзира на то да ли се јавља пре или током гестације (гестацијски дијабетес). пре свега, хиперинзулинемија представља важан елемент стимулације феталног раста.Тако је новорођенче макросомично, са органомегалијом коју карактеришу веће и бројније ћелије од ћелија новорођенчади нормалне тежине.
Други важни фактори ризика за макросомију су гојазност, прекомерно повећање телесне тежине током трудноће, мултипаритет, претходна трудноћа са феталном макросомијом (стање се и даље може појавити чак и ако се није десило у претходној трудноћи), етничка припадност (учесталост макросомије је већа у црначка популација), породична историја (већа је вероватноћа да ће се макросомално дете родити када су чланови породице високи и снажни) и трајање трудноће (када траје више од 40 недеља, ризик се повећава Осим тога, мушка деца су тежа од жена .
Ризици за новорођенче
У већини случајева, макросомално дете је здраво и здраво. Нерођено дете може имати озбиљне компликације ако дијабетес претходи трудноћи и није адекватно контролисан. Напротив, када дијабетес настане током гестације (гестацијски дијабетес) - захваљујући чињеници да се појављује када је развој органа и система сада завршен - не изазива урођене малформације.Јасно је да чак и жена са дијабетесом може да спроведе трудноћу спокојно и без икаквих компликација, али је од суштинске важности да зачећу претходе превентивне лекарске консултације и оптимална контрола дијабетеса пре, током и после трудноће. Зачеће, а нарочито прве недеље трудноће, морају се одвијати у ситуацији савршене контроле гликемије.
У време рођења, из очигледних разлога, макросомално новорођенче наилази на веће потешкоће у природном изласку на светлост, што у многим случајевима захтева употребу царског реза. Стога се у случају природног порођаја повећава ризик мајке од вагиналне лацерације (до аналног сфинктера) и постпорођајних крварења, док нерођено дијете има већи ризик од пријелома и дистоције рамена. Штавише, нерођено дијете може патити хипогликемијску кризу, будући да - навикнут на живот у хипергликемичној средини - може патити од наглог смањења шећера у тренутку одвајања пупчане врпце. Друге могуће компликације при рођењу представљају „хипербилирубинемија и синдром респираторног дистреса.
Чини се да макросомија, као и супротно стање, повећава ризик од гојазности и касних компликација (дијабетес типа ИИ, атеросклероза, хипертензија) у детињству и каснијим старосним групама.
Превенција
Да би се спречила макросомија код жена са дијабетесом, неопходна је одговарајућа консултација пре зачећа повезана са оптималном контролом дијабетеса пре, током и после трудноће; трудница се са своје стране мора строго придржавати препорука педијатра и тима за дијабетес, који укључује лекаре, медицинске сестре, нутриционисте и социјалне раднике.
Што се тиче еугликемичних жена, међутим, врло је важно спријечити настанак дијабетеса током гестацијског периода. Овај веома важан превентивни посао се обавља прије свега редовним разговорима са гинекологом и другим помоћницима. Основне препоруке су да се заборави старац. рекао је "у трудноћи морате јести за двоје" и све распрострањенија тенденција стављања чисто естетских брига испред добробити себе и нерођеног детета. Поштовање савета о исхрани и правилној количини замаха је од суштинског значаја за превенцију неонаталне макросомије. Правилан приступ исхрани и понашању омогућава у ствари одржавање шећера у крви и телесне тежине у границама које се сматрају „оптималним“ за трудноћу. У случају да ниво гликемије и даље остане висок, мале дозе инсулина могу се прописати уз оброк.
