Избор терапије заснива се на степену озбиљности пролапса материце. У блажим случајевима довољно је примијенити једноставне мјере контроле, како би се стање одржало стабилним. У озбиљнијим случајевима, међутим, морају се користити инвазивнији лијекови, укључујући операцију.
Превентивне мере су, као и обично, неопходне.
Ако карлично дно ослаби и више не нуди исту подршку, могу се појавити болести различите природе, физичке и сексуалне.
ПОЛОЖАЈ МАТЕРИЦЕ
Материца је женски полни орган који служи за смештај фетуса током трудноће. Налази се у малој карлици, тачно између бешике (напред), ректума (позади), цревних петљи (горе) и вагине (доле).
Облик материце подсећа на обрнуту крушку, у којој се могу идентификовати две области: већи део, назван тело материце, и ужи део, који се назива врат материце или грлић материце. , у минималној мери, унутар вагине. Ова избочина се назива и лињак.
Шта тачно одређује ове догађаје у карличном дну?
ПАТИЗИОЛОГИЈА
Када се појави било који од горе наведених услова, структуре карличног дна (мишићи, лигаменти и везивно ткиво) доживљавају напрезање или трауму, што их слаби и кида. Појава једне околности (на пример, порођаја) вероватно неће довести до пролапса материце; међутим, вероватноћа се повећава када се догађаји понављају или преклапају, делујући заједно.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Уочено је неколико фактора ризика.
- Први, по важности, је број вагиналних порођаја: жена која се неколико пута породила склонија је пролапсу материце. То је узроковано збиром контракција вишеструког рада.
- Други фактор се односи на старење: Жена, након менопаузе, производи мање естрогена и то слаби мишиће дна карлице.
- Трећи фактор је повезан са претходном операцијом карличних органа. Жене које су погођене имају слабије карлично дно.
- Четврти фактор је генетски. Неке жене пате од конгениталних (тј. Присутних од рођења) колагенских болести (колагенопатије), које чине здјелично дно лабавијим и склонијим пуцању.
- Последњи фактор повезан је са хроничном опструктивном плућном болешћу, који заправо одређује хронични кашаљ, који је један од главних узрока пролапса материце.
Напомена: колаген је основни протеин везивног ткива.
евидентне, толико да могу проћи незапажено. Уместо тога, симптоми и знаци умереног до тешког пролапса материце су јасни. У таквим случајевима, пацијент се жали:
- Осећај тежине у карличном подручју
- Мање -више евидентно цурење материце из вагине
- Губитак урина
- Задржавање урина и накнадна инфекција бешике
- Бол у стомаку
- Осећај пражњења црева док седите
- Бол током секса
- Крварење и повећани вагинални исцједак
КАДА СЕ ОБРАТИТИ СПЕЦИЈАЛИСТИ?
Недостатак експлицитних симптома, код пролапса првог степена, доводи до потцењивања проблема. Међутим, ситуација се може поступно дегенерирати. Стога се препоручује консултација са гинекологом чим симптоми постану израженији. Ово је како би се избегле компликације и хируршке интервенције.
КОМПЛИКАЦИЈЕ И ПОВЕЗАНЕ БОЛЕСТИ
Пролапс материце укључује две компликације, које могу настати из различитих разлога, а састоје се од чира на вагини и пролапса других карличних органа.
- Вагинални чир се јавља у најтежим случајевима пролапса, у којима материца која цури иритира зидове вагине. Иако ретко, чир се такође може заразити.
- Уместо тога, због крхкости карличног дна долази до пролапса других карличних органа, као што је бешика (цистокела) или ректални део црева (ректокела). Често се ови поремећаји сматрају повезаним патологијама, као основни узроци они су исти.
ПРЕГЛЕД ЗДРАВЉА
Карлични преглед је неопходан да би се утврдило да ли се ради о пролапсу материце или другом карличном органу. Користећи спекулум и са пацијентом у лежећем положају, гинеколог прегледа вагинални канал и положај материце. Осим тога, пита пацијенткињу да ли, седећи, осећа покрет црева. Овај детаљ је важан да разумети да ли је у питању тежак пролапс материце.
Специјалиста такође процењује мишићну снагу дна карлице. Ова анализа се састоји у томе да се пацијентови мишићи карлице стегну, као да блокирају проток урина; ако је одговор негативан, то значи да је карлично дно ослабило.
ЕВАЛУАЦИЈСКИ УПИТНИК
Користећи посебан упитник, специјалиста даље истражује податке прикупљене карличним прегледом.Питања се тичу степена бола и колико то утиче на животе пацијената.
УЛТРАЗВУК И НУКЛЕАРНА МАГНЕТНА РЕЗОНАНСИЈА
Ултразвук и магнетна резонанца два су испитивања која се раде врло ретко, јер нису неопходна.Преглед карлице је, у ствари, више него исцрпан.
Међутим, ваш лекар може саветовати да се то уради ако постоји било каква сумња у озбиљност пролапса материце или ако се сумња на друге пролапсе карличних органа.
Други лекови се састоје у смањењу телесне тежине, у случају жена са вишком килограма, и избегавању подизања тешких предмета.
Пракса оваквог понашања је неопходна ако желите да ситуација буде константна. У супротном, шансе за погоршање пролапса материце значајно се повећавају.
НЕХИРУРШКО ЛИЈЕЧЕЊЕ УМЈЕРЕНО-ТЕЖИХ СЛУЧАЈА
Ако је пролапс умерен до озбиљан, два главна нехируршка лека су песар и хормонска терапија заснована на естрогену (индикована за жене у постменопаузи).
Шта је то и чему служи?
Пессари
То је гумени или пластични прстен који се убацује у вагину. Он служи за блокирање пролапса карличних органа који надвисују вагину. Специјалиста учи пацијента како га очистити и како га применити. Постоје песари различитих величина, према потребама.
Естроген
Менопауза доводи до смањења производње естрогена. Њихово смањење слаби мишиће карлице. Због тога се уз унос синтетичког естрогена јачају мишићи карличног дна, како би се блокирао пролапс карличних органа.
Ове терапеутске противмере служе за ублажавање симптома, али је њихова примена привремена. Врло често се, заправо, користе одређено време, чекајући коначну хируршку интервенцију, јер би могле имати нуспојаве.На пример, продужена употреба песара иритира унутрашњу шупљину вагине.
Препоручљиво је, чак и у таквим околностима, вежбати Кегелове вежбе, контролисати телесну тежину и избегавати подизање тешких терета.
ХИРУРШКО ЛЕЧЕЊЕ
Операција је неопходна када је бол који пацијент осећа неподношљив и знаци пролапса су евидентни, или када се пронађу пролапси других карличних органа (бешике и ректума).
Постоје две могуће интервенције:
- Хистеректомија
- Суспензија материце
Хистеректомија је уклањање материце. То се може учинити на три различита начина. Прва метода укључује резање абдомена. Друга метода се спроводи вагиналним путем. Коначно, трећи и последњи приступ одвија се минимално инвазивном лапароскопском рутом.
Суспензија материце се, с друге стране, састоји у враћању материце у првобитни положај и у јачању, трансплантацијом ткива или захваљујући синтетичком материјалу, лигамената ослабљеног карличног дна.
Избор једног поступка, а не другог, зависи од случаја који се испитује и од искуства хирурга у пракси различитих оперативних техника.
ХИРУРГИЈА И ТРУДНОЋА
Очигледно је да жена са пролапсом материце која жели да има децу или која је трудна не може да се подвргне хистеректомији.
.jpg)
