Псеудомонас аеругиноса то је мала бактерија у облику штапа (дужине 1,5 - 3 µм и ширине између 0,5 и 0,8 µм).
Код људи је то опортунистички патоген, који се повремено може наћи у аксиларним, ингвиналним и аногениталним регијама коже здравих испитаника. Псеудомонас аеругиноса изолован је у приближно 10% узорака хумане столице.
Бројни фактори вируленције одређују његову патогеност:
- спољни слој липополисахарида (ЛПС) штити Псеудомонас аеругиноса фагоцитним дејством неутрофилних леукоцита, погодује њиховом приањању за ткива и смањује осетљивост микроорганизама на бактерицидно деловање неких антибиотика
- покретљивост (флагеллум) и присуство пили, фимбрија и адхезина, поред самог ЛПС -а, олакшавају његово приањање на ткива и слуз (инфекција Псеудомонас аеругиноса респираторни су чести код пацијената са цистичном фиброзом)
- токсини различитих врста (еластаза, колагеназа, протеаза, липаза) које производи бактерија уништавају околно ткиво, што погодује напредовању микроорганизама
- други протеински токсини (егзотоксин А, цитотоксин, хемолизини, пиоцијанин) су укључени у механизме вируленције
Псеудомонас аеругиноса то је пре свега опортунистички болнички патоген; стога изазива инфекције нарочито код хоспитализованих пацијената, преферирајући оне који су ослабљени, имунокомпромитовани или су подвргнути катетеризацији уретре, механичкој вентилацији, лумбалним пункцијама и интравенозним перфузијама.
Инфекције са Псеудомонас аеругиноса прилично су ретки. Код здравог детета болести од Псеудомонас аеругиноса ограничени су на локалне инфективне процесе на месту напада: спољни отитис, уринарне инфекције, дерматитис (интертриго). Код особа са ослабљеним имунитетом због метаболичких или хематолошких болести, тумора, продужене терапије антибиотицима или хемотерапије, Псеудомонас аеругиноса може се ширити и изазвати, на пример, упалу плућа, ендокардитис, перитонитис, менингитис и тешку септикемију.
Болести узроковане псеудомонас аеругиноса
Инфекције из Псеудомонас аеругиноса могу се појавити на многим анатомским локацијама, као што су кожа, поткожно ткиво, кости, уши, очи, уринарни тракт и срчани залисци. Локација се разликује у зависности од врата и рањивости пацијента Псеудомонас аеругиноса они стога зависе од места тела захваћеног инфективним процесом.
Дистрикт у питању
Ране, декубитуси, интертриго, опекотине, хируршке трауме, интравенозне ињекције, хеморагична некроза коже или гангренозни ектим
Еар
Спољни отитис пливача, унутрашњи отитис дијабетичара
Еие
Чир рожнице, трауматска абразија или хируршка траума, попут оних које су претрпеле током операције катаракте
Респираторни систем
Трахеобронхитис, бронхопнеумонија, некротизирајућа пнеумонија из контаминираних респиратора, ендотрахеална интубација, респираторни дистрес синдром код одраслих, инфекција код пацијената са цистичном фиброзом
Урогенитални систем
Инфекције уринарног тракта настале применом катетера или наводњавањем
Пробавни систем
Пролив код деце (шангајска грозница), дијареја налик колери, тифлитис код леукемија, ректални апсцеси код пацијената са раком
Циркулаторни систем
Метхемоглобинемија, септикемија, ендокардитис (прилично ретко, чешће код зависника од дрога који узимају интравенозне лекове).
Нервни систем
Лечење и терапија
Терапијске интервенције зависе и од локације на којој се Псеудомонас аеругноса изазване инфекције. На пример, у случају захваћености коже, могуће је прибећи наводњавању 1% сирћетне киселине или локалној примени антибактеријских средстава, попут полимиксина Б или колистина. Правилна хигијена захваћених подручја коже је од посебног значаја: свако некротично ткиво мора се уклонити и апсцеси се исцедити, док је у болници неопходно пажљиво очистити и дезинфиковати медицинску опрему.
Ако је потребна системска антибиотска терапија, генерално се користе тобрамицин или гентамицин. У случају резистенције на ове лекове, амикацин се може користити као алтернатива према медицинским индикацијама.
Тхе Псеудомонас аеругиноса узима значајну клиничку важност због своје вишеструке резистенције на различите антибиотике, па је потребно провести тестове осјетљивости ин витро (антибиограм) на сој изолован из клиничког узорка.
- Међу пеницилинима активним против Псеудомонас аеругиноса запамтите пиперациллин, тицарциллин и мезлоциллин.
- Међу цефалоспоринима активним против Псеудомонас аеругиноса запамтите: цефтазидим и цефоперазон (познати и као цефалоспорини треће генерације антипсеудомонас).
- Међу четвртом генерацијом парентералних цефалоспорина активних против Псеудомонас аеругиноса запамтите: цефепим, имипенем, метропенем и азтреонам.
- Многи аминогликозиди су активни против Псеудомонас аеругиноса: тобрамицин, амикацин и гентамицин.
- Чини се да је међу фулорокинолинима ципрофлоксацин најактивнији против микоорганизма; антибиотско дејство левофлоксацина је нешто ниже, док други флуорокинолони уопште нису или су слабо ефикасни.
