Птосис

Опћенитост

Птоза је термин под којим лекари подразумевају било шта померање једног или више делова органа надоле.
Птоза зависи од силе гравитације и може бити последица старења, гојазности или неуролошких, мишићних или неуромишићних стања.

Различите врсте птозе могу утицати на људе, укључујући: птозу капака, бубрежну птозу, желучану птозу, цревну птозу, висцералну птозу, птозу дојке и срчану птозу.
Најпознатији и најчешћи тип птозе је птоза капака, која се назива и висећи капак или блефароптоза.

Шта је птоза?

Птоза је медицински израз за било који помак према доље (пролапс) једног или више дијелова органа.
Реч "птосис" потиче од "птосис” (πτῶσις), старогрчка реч која значи "пад".

Узроци

У зависности од силе гравитације (која изазива померање надоле), епизоде ​​птозе могу бити последица старења, гојазности или неуролошких, мишићних или неуромишићних стања.

Врсте

Постоје бројне врсте птозе.
Најпознатији и најраспрострањенији тип је свакако птоза капака.
Међутим, овде такође заслужују да се помене: бубрежна птоза, птоза желуца, цревна птоза, висцерална птоза, птоза дојке и срчана птоза.

ЕЕЕБРАЛНА ПТОЗА ИЛИ ПАДУЋИ ОЧНИК

Такође позната и као опуштени капак или блефароптоза, птоза капака је абнормално спуштање једног или оба горња капка.
Ово посебно стање ока може бити урођени проблем - дакле присутан од рођења - или проблем који се јавља током живота, због неких специфичних разлога.

Птоза капака која се јавља од рођења назива се конгенитална птоза капака, док је птоза капака која се јавља само у одређеном добу позната као стечена птоза капака.
Узроци птозе капака су бројни.
Урођени облици могу настати као последица:

• Слаб развој мишића који подижу и затварају капак (мишић леватор, орбицуларис мишић ока и горњи тарзални мишић);
• Генетски / хромозомски дефекти;
• Урођене неуролошке дисфункције;

С друге стране, стечени облици могу бити последица:

• Старење. Како старимо, људски мишићи слабе, укључујући мишиће који управљају отварањем и затварањем горњих капака;
• Одвајање или истезање тетиве леватора (капка)
• Интервенције катаракте. У овим ситуацијама, птоза капака је хируршка компликација;
• Окуларне трауме које утичу на мишиће одговорне за кретање горњих капака (нпр: парализа горњег тарзалног мишића);
• Неуролошки поремећаји који утичу на живце одговорне за контролу мишића капака (нпр. Парализа окуломоторног нерва, Хорнеров синдром, мождани удар итд.);
• Неуромускуларне болести, попут мијастенија гравис;
• Очни тумори;
• Системске болести, попут дијабетеса;
• Узимање великих доза опиоидних лекова (морфијум, оксикодон итд.);
• Злоупотреба дрога (нпр. Хероин).

Типичан знак птозе капка је опуштање једног или оба горња капка.

Грешка може бити једва приметна (мање тешки случајеви) или нарочито евидентна (тежи случајеви). У присуству озбиљне птозе капака, зеница и шареница су прекривени (капком) и пацијент може имати проблема са видом.
Код деце, птоза капака је стање које је често повезано са амблиопијом (лењим оком) или страбизмом.
Дијагноза птозе капка и њени узроци могу изазвати извођење бројних тестова, укључујући тестове за процену мишићног капацитета капака, тестове за процену нервних функција капака итд.
Лечење птозе капака углавном се заснива на два елемента: покретачким факторима - то објашњава зашто је њихова прецизна идентификација, у фази дијагнозе, важна - и озбиљности спуштеног капка.

• Урођена птоза капака. Ако је благо, периодично медицинско посматрање је довољно.
  Ако је посебно тежак, представља типичан идеалан услов за прибегавање блефаропластици.
• Птоза капака услед старења. Раније је речено: ако је благо, довољно је периодично посматрање од лекара; ако је озбиљан, захтева блефаропластику.
• Птоза капака услед миастенија гравис. Тамо миастенија гравис то је болест за коју не постоји посебан третман, већ само симптоматска терапија (тј. усредсређена на лечење симптома). Да би се смањила птоза капака изазвана мијастенија гравис, корисни су: инхибитори холинестеразе пиридостигмин и неостигмин, кортикостероиди преднизон и деривати и имуносупресивни лекови азатиоприн, циклоспорин и метотрексат.

Прогноза у случају птозе капака зависи од тежине узрока који изазивају капке: што је мање тешко и лакше се лечи стање које одређује спуштање капака, већа је вероватноћа побољшања изгледа захваћеног капка.

Врсте птозе капака (критериј разликовања је покретач) Кратак опис Миогена птоза То је због слабљења леватора, орбицулариса ока и горњих тарзалних мишића.
То се углавном односи на оне на које утиче мијастенија гравис и миотонична дистрофија. Неурогена птоза То је због квара на живцима који контролишу мишић горњег капка леватора.
Типично је за оне који пате од парализе окуломоторног нерва. Апонеуротична птоза То је последица старења или операције ока, која је ослабила мишићни систем горњих капака. Механичка птоза Може се појавити након присуства неурофиброма, хемангиома или пост-инфламаторних или постоперативних ожиљака. Трауматска птоза То је због траума које утичу на добро здравље мишића леватора и живаца који контролишу ове мишиће. Неуротоксична птоза То је резултат тровања. Често је прати: диплопија, дисфагија, парализа мишића, респираторна инсуфицијенција и склоност гушењу.

ПТОЗА БУБРЕГА ИЛИ НЕФРОПТОЗА

Бубрежна птоза, или нефроптоза, је абнормално спуштање једног или оба бубрега, које се јавља када се погођена особа помери из лежећег у стојећи положај.
Лекари би желели да истакну да се бубрежна птоза сматра таквом, када се бубрег или бубрези, крећући се надоле, покрећу најмање 5 центиметара или најмање два тела пршљенова.
Бубрежна птоза је посебно распрострањена у женској популацији (посебно међу женама витке грађе), чешће погађа десни бубрег (чак и ако је 20% случајева обострано) и чини се да погађа више од 20% младих људи.
Тренутно су тачни узроци нефроптозе непознати. Према неким стручњацима, у питању је проблем због слабљења такозваног бубрежног фасцијалног комплекса (или бубрежне фасције). Бубрежни фасцијални комплекс је скуп серозних плоча које омеђују и држе бубреге на месту.
У већини случајева бубрежна птоза је асимптоматска, што значи да не узрокује никакве симптоме. Ретко је одговоран за: бокове у боку, мучнину, хипертензију, зимицу, хематурију и / или протеинурију.
Након опструкције бубрега због оштећења бубрежног тракта, бокови у боку имају посебност ублажавања ако пацијент легне.
Обично дијагностички процес за откривање бубрежне птозе укључује темељит физички преглед и интравенозну урографију. У сумњивим случајевима може бити потребна бубрежна сцинтиграфија, ЦТ абдомена и / или ултразвук абдомена.
Данас су једини случајеви бубрежне птозе који се лече симптоматски. За пацијенте који не осећају никакву болест, у ствари се бира такозвано лекарско посматрање.
Лечење симптоматских случајева бубрежне птозе састоји се у "лапароскопској операцији нефропексије. Лапароскопска нефропиксија је хируршка операција, изведена лапароскопијом, која подразумева репозиционирање бубрега на његову природну локацију и његово фиксирање, помоћу шавова, на неке анатомске суседне структуре.

ЖЕЛУЧНА ПТОЗА ИЛИ ГАСТРОПТОЗА

Птоза желуца или гастроптоза је абнормално померање желуца у доњи део стомака.
Обично се пацијенти са желудачном птозом жале на пробавне проблеме, бол у трбуху и затвор, али то се не може сматрати опасним по живот.
Чешће у женској популацији, птоза желуца може бити стање присутно од рођења (урођена гастроптоза) или стање које је настало у неком тренутку живота (стечена гастроптоза).
Гастроптоза зависи од слабљења предњег трбушног зида, који у нормалним условима такође има задатак да задржи органе абдомена на месту.
У случајевима урођене гастроптозе, слабљење трбушног зида зависи од неодговарајућег развоја мишића који га чине; у случајевима стечене гастроптозе, међутим, слабљење трбушног зида може имати различите узроке, укључујући:

• Нагли губитак стомачне масти, након строге дијете;
• Операција абдомена.У таквим ситуацијама гастроптоза је хируршка компликација;
• Рођење детета;
• Недостатак витамина и / или протеина.

У зависности од степена смањења, лекари разликују птозу желуца на: гастроптозу првог степена, гастроптозу другог степена и гастроптозу трећег степена.
Гастроптоза код које се желудац, након померања надоле, налази 2 центиметра изнад такозваног пектинског гребена илијачне кости првог степена.
Гастроптоза код које се желудац померио на исти ниво као пектински гребен илијачне кости је другог степена.
Коначно, гастроптоза у којој се желудац слегао до те мере да се налази испод пектинског гребена илијачне кости је трећег степена.
Обично је само гастроптоза трећег степена симптоматска; у овим ситуацијама симптоми се чешће појављују након оброка.
За дијагностиковање стања као што је птоза желуца, неопходно је следеће: историја болести, физички преглед са палпацијом абдомена и ултразвук абдомена.
Лечење гастроптозе је обично конзервативно; прибегавање операцији, у ствари, резервисано је за неколико случајева, у овом случају за оне озбиљније који не реагују на конзервативни третман.
Конзервативна терапија птозе желуца укључује:

• Употреба посебне траке за задржавање абдомена (то је нека врста појаса);
• Вежбе физиотерапије за јачање предњег трбушног зида;
• Против болова;
• Правилна исхрана, подељена на много малих оброка.

ВИСЦЕРАЛНА ПТОЗА ИЛИ ВИСКЕРОПТОЗА

Висцерална птоза, или висцероптоза, је пролапс трбушних органа. Према томе, код оних који пате од висцералне птозе, трбушни органи се налазе у другом положају од природног, тачније испод.
Чешће међу женама, висцероптоза је обично последица вишеструке трудноће или наглог губитка тежине, на пример због озбиљних болести. Ова два стања - вишеструка трудноћа и нагли губитак тежине - узрокују висцералну птозу, јер изазивају губитак тонуса трбушних мишића и опуштање лигамената, који држе трбушне органе на месту.
Типични симптоми се састоје од: губитка апетита, жгаравице, констипације или дијареје, дистензије абдомена, главобоље, вртоглавице, болова у стомаку и недостатка сна.
Лечење висцералне птозе је обично конзервативно. Употреба операције, у ствари, резервисана је за неколико случајева, генерално најозбиљнијих.
Конзервативна терапија за висцералну птозу укључује:

• Наношење заштитног завоја око трбуха или, алтернативно, употреба посебне трбушне траке са ефектом задржавања;
• Одмор од тешких физичких активности (нпр: дизање тегова);
• Вежбе физиотерапије за јачање трбушног зида;
• Правилна исхрана, подељена на много малих оброка.

ИНТЕСТИНАЛНА ПТОЗА ИЛИ ЕНТЕРОПТОЗА

Интерална птоза, или ентероптоза, је пролапс црева.У ствари, то је посебан случај висцералне птозе, у којој су захваћени стомачни органи само црева.
У светлу овога, за узроке, симптоме и лечење, читалац се може позвати на претходно потпоглавље које се односи на висцероптозу.

ПТОЗА ДОЈКЕ

Птоза дојке је колапс, са накнадним померањем надоле, женских дојки.
Птоза дојке је природна последица старења, чему могу допринети различити фактори, укључујући:

• Пушење цигарета;
• Велики број трудноћа;
• Стално вежбање физичких активности које доводе до померања груди у више димензија простора;
• Висок индекс телесне масе;
• Нагли и изражен губитак или повећање телесне тежине.

Груди жена код којих се развије птоза дојке мењају се у најмање 3 гледишта: у положају, запремини и величини.
Птоза дојке не изазива симптоме и није опасна по живот. Међутим, то је и даље стање од великог медицинског интереса, јер његов изглед укључује одређену естетску нелагоду код неколико жена.
Козметички хирурзи мере тежину птозе дојке у 4 степена: степен И, степен ИИ, степен ИИИ и степен ИВ.

И степен одговара епизодама благе птозе дојке; ИИ степен до епизода умерене птозе дојке; ИИИ степен до епизода узнапредовале птозе дојке; коначно, ИВ степен за епизоде ​​тешке птозе дојке.
Тренутно је најчешћи третман за побољшање изгледа дојке захваћене птозом дојке пластична хирургија позната као мастопексија. Подизање груди је дизање груди.

КАРДИАК ПТОЗА ИЛИ КАРДИОПТОЗА

Срчана птоза или кардиоптоза је помак срца према доље.
Због опуштања структура које држе срце на његовом природном месту, срчана птоза је често повезана са откуцајима срца и тахикардијом.