Туберкулоза: лечење и вакцинација

Лекови и третмани

Као и све болести узроковане бактеријама, туберкулоза се такође може ефикасно лечити антибиотским лековима, чији је циљ потпуно уништење бактеријске популације. Међутим, терапија лековима мора да се настави много дуже од уобичајених третмана. Пацијент са туберкулозом, у ствари, мора да узима антибиотике најмање 6-9 месеци. Овај временски период, као и врста лекова који се користе у различите фазе, лекар пажљиво израчунава на основу старости, општег здравственог стања пацијента, тежине и локације болести, као и степена резистенције бактеријског соја на различите лекове.

Латентна туберкулоза

Специјалиста који лечи оболелог од туберкулозе у латентном облику може се одлучити за превентивни третман хемопрофилаксе, са циљем уништавања неактивних бактерија, елиминишући ризик од будућег развоја болести у веома опасном активном облику. Код мале деце и особа заражених ХИВ-ом, ова мера предострожности је посебно важна. У ту сврху се један лек (изониазидна туберкулоза) обично даје у дневним или двонедељним дозама током периода који је генерално око девет месеци.

Активна туберкулоза

Они који су погођени активним обликом туберкулозе одмах се подвргавају терапији са више лекова, углавном заснованом на четири лека: рифампицин, етамбутол (или стрептомицин), изониазид и пиразинамид. Овај "коктел" може временом да варира ако изабрана комбинација нема жељени терапеутски ефекат. Различити активни састојци се понекад могу комбиновати у једној пилули (рифапентин), што побољшава усклађеност пацијената без негативног утицаја на пацијентову сагласност. "Терапеутски ефекат .

Последице

АНТИТУБЕРКУЛАРНИ ЛЕКОВИ
ПРВИ ИЗБОР АНТИТУБЕРКУЛАРНИ ЛЕКОВИ
ДРУГИ ИЗБОР

ИСОНИАЗИДЕ

РИФАМПИЦИНА

СТРЕПТОМИЦИН

РИФАБУТИНА

ЕТАМБУТОЛ

ПИРАЗИНАМИДЕ

Цицлосерине

Етионамиде

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Ципрофлоксацин

Гатифлоксацин

Параминосалицилна киселина

Амикацин

Канамицин

Капреомицин

За додатне информације: Лекови за лечење туберкулозе

Овако дуготрајан третман није ослобођен нуспојава, попут ризика од развоја болести јетре и хепатитиса; вредности крви које одражавају функцију органа (нпр. трансаминазе) се стога пажљиво прате током читавог трајања болести. Из истог разлога препоручује се ограничавање употребе и злоупотребе алкохола, као и лекова на парацетамол ( ацетаминопхен) база током целог лечења Рифампицин такође може изазвати озбиљне симптоме сличне грипу, као што су грозница, зимица, болови у телу, мучнина и повраћање.

Током лечења, пацијент треба стога одмах пријавити појаву симптома као што су мучнина, повраћање, губитак апетита, тамни урин, жућкаста кожа (жутица), грозница која траје три или више дана без очигледног разлога, отицање абдомена и замућење визија.

Туберкулоза отпорна на антибиотике

Поред лекова првог избора, постоје и други специјалитети намењени лечењу пацијената који болују од мултирезистентне или полирезистентне туберкулозе. Друштвено -економски трошкови таквог третмана су посебно високи, како за дуго трајање терапије - које траје од 18 месеци до више од 2 године - тако и за велике економске ресурсе неопходне за „куповину„ коктела “, и за главне нежељене ефекте.

Управо због велике отпорности бацила, шансе за преживљавање су мање, па чак и у случају терапијског успјеха може бити потребно извршити малу операцију како би се уклонила подручја на којима је инфекција још активна или санирала оштећења плућа узрокована болест. Једнако компликован је и третман ХИВ позитивних пацијената погођених активном туберкулозом, јер неки лекови који се користе у лечењу АИДС-а (антиретровирусна терапија) интерагују са антибиотицима намењеним за лечење туберкулозе, смањујући ефикасност обе терапије.

Вероватноћа терапијског успеха зависи од степена резистенције бактеријског соја, тежине болести и степена оштећења имунолошког система пацијента.

Зашто је важно завршити лечење

Без обзира на то који се третман предузима, неопходно је довршити терапијски циклус, у потпуности у складу са лекарским рецептом. Након неколико недеља од почетка лечења, већина пацијената више није заразна и осећа се боље. Новооткривено благостање може довести до превременог прекида терапије антибиотицима; такво понашање мора бити апсолутно осуђено јер олакшава одабир резистентних сојева у опасности по здравље појединца и целе заједнице. Исти драматични резултат постиже се употребом неквалитетних лекова или неадекватним протоколом лечења.

Да би се зауставило ширење отпорних сојева, развијен је протокол, такозвана ДОТ стратегија (директно посматрана терапија). Овај приступ пружа сталну помоћ медицинске сестре или другог здравственог радника, који стално прати напредовање болести, правилност узимања лијекова, као и ефекте и ефикасност истих.

Вакцина против туберкулозе

Вакцинација против туберкулозе је сада обавезна у разним земљама света. Тренутно је једини доступан препарат БЦГ (бацил Цалметте Гуерин), коме се приписује ефикасност близу 80% у превенцији тешких дечјих болести. Међутим, заштита коју пружа ова вакцина максимална је против деце која живе у високо ендемским подручјима, док се смањује у подручјима где су микобактерије мање заступљене; такође је неефикасан у одраслом добу. С обзиром на драматично ширење туберкулозе на глобалном нивоу, последњих година је проучено и развијено неколико вакцина, које су тренутно још у експерименталној фази.