Повреде мишићно -коштаног система

Локомоција је способност животињских организама да се крећу, крећући се од места до места.

Кретање је омогућено анатомском конформацијом скелета која се покреће контракцијом мишића. Друге анатомске структуре (тетиве, живци, лигаменти итд.) Учествују у кретању, заједно формирајући такозвани локомоторни систем.

Локомоторни систем се заузврат састоји од три различита система или система:

• коштани систем представља потпору и уметак за мишиће и заштиту унутрашњих органа. То је ПАСИВНИ систем у покрету: они су скелетни сегменти који се померају као резултат мишићног деловања.
• зглобни апарат састављен од регија у којима су коштани сегменти окренути један према другом са одговарајућим додацима
• мишићни систем. Он је активни елемент у мобилизацији локомотора и преноси кретање утробе и њихових делова.

Сваки од ових система може доживјети мање или више озбиљне повреде током живота и, док се неки спонтано лијече, други захтијевају хируршку и / или фармаколошку интервенцију.

У наставку наводимо најчешће повреде локомоторног система.

Трауматизам коштаног система

1) ЛОМЕ: под преломом подразумевамо прекид структурног интегритета кости.

Разликују се трауматски пријеломи код којих траума дјелује на нормалну кост и патолошки или спонтани пријеломи настали услијед слабих траума способних да превладају отпор промијењене кости, али не и нормалне кости. Преломи се могу лоцирати тачно на месту где су узроци извршили своје деловање (директни преломи) или се, напротив, налазе у мање или више удаљеној тачки (индиректни преломи). Називају се потпуним ако постоје два или више различитих фрагмената, у супротном су непотпуни и у овом случају могу бити изложени или прекривени, у зависности од тога да ли постоји дисконтинуитет горњих меких делова или не; коначно говоримо о уситњеним преломима, када се кост сведе на више фрагмената или иверја.
Терапија: мора имати за циљ добијање коштаног ожиљка званог калус и може се сажети у две речи: смањење, суздржаност.

Смањењем предлажемо да се преломљеној кости да дужина, облик, смер који је имала пре несреће; овај резултат се добија причвршћивањем горњег фрагмента у непокретном положају (контра-продужетак) и вучом доњег фрагмента (продужетак). Ово продужење може бити врло кратког трајања и може се извести само хируршким снагама, као код прелома доњег екстремитета; напротив, код неких прелома, посебно оних натколенице, ради борбе против дејства мишића савијача који имају тенденцију да укрштају фрагменте, неко је дужан да направи продужено и континуирано продужење, како уз помоћ завоја, тако и уз узенгију и ексер постављен кроз кост.
У сваком случају, смањење прелома мора се извршити што је пре могуће након повреде (пре него што дође до превеликог отицања меких делова и почетка прераде костију), под радиолошком контролом и, уопште, под локалном или општом анестезијом; ово потискује бол који повређена особа осећа при мобилизацији коштаних фрагмената и смањује отпор супротан хируршком напору контракцијом мишића који се приближавају прелому.
Након смањења фрагмената потребно је задржати редукцију: то се ради уз помоћ неких уређаја који осигуравају апсолутну непокретност фрагмената; најједноставнији уређаји формирани су од флексибилних и отпорних плоча (удлага) које се наносе дуж преломљеног удова ... да би остао непокретан: ове удлаге су опћенито израђене од дрвета или флексибилног или крутог метала, избјећи ће се кружни завоји, јер би ткива, отеклина, била превише стиснута. У хитним случајевима, летвице се могу заменити комадима дрвета.
Укратко, у питању је импровизација две широке бочне одбране које се уздижу по целој дужини удова, како би се имобилизовала два зглоба изнад и испод преломног дела.

Такође је могуће користити јастуке који се користе за изолацију удлага од удова и завоје који окружују уд, а који су дизајнирани да држе различите делове у контакту и чине целину. Пријављено је неколико мобилних завоја који користе ове елементе: главни су спирални завој, скулптурални апарат. "Последњи заузимајући место удлаге, за руку, страна груди служиће као одбрана.
Кад год је то могуће, непокретни уређаји се преферирају у односу на непокретне, који су углавном направљени од гипса.
Гипс се реже у зависности од региона који се баца у кружне завоје, траке или тушеве. Ови гипсани апарати морају се надзирати у данима након наношења, јер могу бити превише затегнути и узроковати локално сабијање, врло често у висини пете и глежњева. Такође могу изазвати бол и узроковати појаву прашине. Понекад уместо тога постају превише лабави када се уд испразни и постане тањи; тада долази до померања, па отуда и потреба за преуређењем новог апарата.
Трајање примене ових уређаја је променљиво за сваки прелом.
Сметња свих ових уређаја, било покретних или непокретних, је то што анкилоза и атрофија мишића не чекају дуго. Да бисте их избегли, потребно је што је могуће мање имобилизовати зглобове и, након тога, прибећи масажама и електричној енергији.
Тренутно постоји све већа тенденција хируршког лечења прелома, при чему гипс доводи до недовољне имобилизације фрагмената. Главни усвојени поступци су шивање костију, остеосинтеза, преплетање, ау најтежим случајевима се користи закивање.
Ово последње, које се назива и завијање, је метода која омогућава да се два фрагмента спужвасте кости учине интегралним у шупљини на којој је причвршћен ексер који спаја два подељена дела кости.

2) КОНЗУЗИЈА: лезија настала избочењем, без континуираног раствора у кожи и са преносом крви.
3) ЕМОЦИЈА: шок који настаје у телу падом или насилним ударом, стога постоје две врсте емоција:
"електрични потрес мозга" када имате контракцију узроковану електричном струјом и "потрес мозга" када имате губитак свести, опћенито пролазан и реверзибилан, који не производи трајно оштећење, али може дегенерирати у кому.
Кранијалне трауме увек излажу ризик мање или више озбиљног оштећења мозга. Стога се у сатима након трауме могу уочити знаци мождане контузије, хематома и друге мање или више озбиљне карактеристике које захтевају дубље прегледе и хируршку операцију.

Повреде мишићног система

КОНТАКТУРА: Континуирана и нехотична контракција једног или више мишића, чија је крутост таква да формира тврде жице, видљиве испод коже. Када удари у уд, он га имобилише у мање или више снажној флексији или екстензији; у лице, не дозвољава отварање вилице. Контрактура се може појавити изненада или пратити грчеве или парализу мишића. Престаје под дејством хлороформа, што га разликује од ретракције мишића, у којој долази до промене мишићних влакана, док у контрактури једноставно долази до преувеличавања функције. Контрактура је често болна.
КОНЗУЗИЈА: лезија настала избочењем, без континуираног раствора коже и са преносом крви.

ЦРАМПО: нехотичне, спастичне и болне контракције неких мишића. Углавном кратког трајања, међутим, могу се размножавати након мање -више дугог интервала. Честе су нарочито ноћу и првенствено су последица лажног положаја, компресије „артерије или нерва, због присуства млечне киселине која долази од цепања мишићног гликогена. Грчеви се примећују и код неких болести. : трбушни тифус, колера, дизентерија, грип, дијабетес, артериосклероза, код тровања храном или током трудноће. Терапија: натерајте уд да заузме положај супротан оном изазваном грчем, (устаните и ходајте ако је грч ударио у теле) . Квачила и масаже. Такође је корисно направити ресторативни третман заснован на витаминима Ц, ПП, Б и Б2 који интервенишу у процесу мишићне контракције.
СУЗА: делимична или потпуна раздеротина влакана мишића, после насилног покрета.
ИСТРАЖИВАЊЕ: прекомерно истезање, преко физиолошког прага, мишићних влакана.

Повреде зглобног апарата:

ИСКРЕЊЕЊЕ: Повреда "зглоба, услед присилног померања и која је праћена продужењем или пуцањем зглобних лигамената, без праћења трајног померања зглобних екстремитета. То је прва фаза дислокације или, по жељи, а ишчашење Угануће карактеришу повреде лигамената, повреде зглобне капсуле и синовије, а посебно вазомоторни поремећаји, оштар бол, локална врућина, оток (модрице) и приметна хидрартроза.

Уганућа се најчешће примећују у зглобовима са ограниченим покретима (скочни зглоб, колено, зглоб, прсти) и изузетни су у лабавим зглобовима као што су раме и кук. Спортски људи су им посебно склони. Лажног корака или код испитаника који имају абнормална лабавост зглобова (на пример након прелома). Симптоми су интензивни, оштри, фиксирани болови који, међутим, дозвољавају кретање, а понекад чак и ходање, интензивно отицање праћено локалном топлотом и изливањем.
Терапија: код уганућа без тежих повреда лигамената, препоручена је локална инфилтрација новокаина, која отклања бол и вазомоторне сметње и омогућава тренутну употребу удова. Предлаже се масажа праћена завојем. Иста сврха. Ако постоје повреде лигамената, не смемо наставити са ходањем, већ их имобилизирати гипсом.Физиотерапија, хидроминерални третмани могу се користити за сузбијање последица.

ЛУКСАЦИЈА: трајно померање две зглобне површине, услед спољног насиља, или измене ткива једног од делова зглоба.У зависности од тога да ли је однос између зглобних површина потпуно или делимично потиснут, дислокација може бити потпуна или некомплетна (суб дислокација). Понекад је повреда ограничена на отварање зглобне капсуле и делимично пуцање лигамената, али често су исцепане и могу уклонити и фрагменте костију; мишићи су снажно модри; ствара се излив крви. враћа на место након смањења дислокације.

Симптоми: бол на веома великој површини, огорчен покретима, ублажен непокретношћу; деформација, посебан став удова чија се дужина мења (скраћивање или продужавање); укидање активних покрета док остају неки пасивни покрети (преувеличавање абнормалне ситуације удова) и абнормалних покрета.

Присуство модрица (модрица) требало би да изазове забринутост у вези са повезаним преломом.
Терапија: не покушавајте да смањите дислокацију, јер је ово деликатан маневар који ће моћи да уради само лекар. Покушај смањења дислокације може покидати жиле и живце и узроковати пријелом. За смањење, лекар користи, у зависности од случаја и према томе да ли је дислокација мање или више новија: о благи маневри, који се састоје у методичном притиску на измештени део, како би се гурнуо према нормалној зглобној шупљини, о маневри силе. Са овим последњим, тело се чврсто држи (контра-продужетак), затим се улаже напор при извлачењу дислоцираног екстремитета (продужетак), било директно или помоћу еластичне чипке. До смањења долази онда природно или хируршком интервенцијом. Анестезија вам омогућава да превазиђете мишићну издржљивост. У случајевима несводиве дислокације (интерпозицијом делова мишића или тетива између зглобних површина) или дуготрајних дислокација са прираслицама, потребно је прибећи операцији (крваво смањење). Након смањења потребна је имобилизација на променљив временски период.

Параморфизам: стечена промена спољашњег облика тела и његових уобичајених функционалних ставова, услед астеније и хипотоније мишића и лигамената.

ПАРАМОРФИЗМИ ВЕРТЕБРАЛНЕ КОЛОНЕ:
СКОЛИОЗА: Сколиоза укључује бочно померање кичме
Кифоза: кифоза укључује претерану леђну закривљеност
ЛОРДОСИ: код лордозе постоји "наглашавање лумбалне закривљености"
У сва три наведена случаја потребно је рано интервенисати гимнастиком и, евентуално, посебним корзетима како би се спречило да малформација постане коначна. Контрола структуре стопала такође је веома важна за складан развој целе скелетне структуре, која, као „основа“ тела, директно утиче на конформацију и распоред носећих коштаних елемената. тело је ослоњено на лук. Међутим, могу постојати случајеви у којима лук стопала није добро обликован и у овом случају долази до ситуације "равног стопала". Да би се избегао овај недостатак, потребна је исправна поставка хода, али, пре свега, пажљив избор обућа.. Ципеле које су претесне при прсту или са претерано високим потпетицама приморавају стопала да заузму присилни положај тако што их сабијају или деформишу. Стога препоручујемо да пете не буду веће од 2 цм за децу, а не више од 6 цм за одрасле , а могуће и присуство уложака који држе свод стопала довољно подигнут.
ПАРАМОРФИЗМИ СТОПАЛА:

ФЛАТ ФООТ (горе описано)
ВАРИЗАМ: аномалија положаја при којој се уздужне осе два суседна скелетна сегмента или два дела истог сегмента не подударају на фронталној равни (замишљена раван која тангенцијално прелази на чело), ​​већ формирају унутрашњи угао између њих у односу на средња линија тела.Наспротна аномалија је валгус.
ВАЛГИЗАМ: неисправан став два суседна скелетна сегмента (или два дела истог сегмента) за које се њихове уздужне осе не подударају на фронталној равни (замишљена раван тангенцијална према челу), већ формирају угао отворен према споља (са у односу на средњу линију тела). Супротна аномалија је варус. Узроци валгуса су различити: урођене малформације, рахитис, парализа полиомијелитиса, траума. Посебно су важни валгус колена (валгус колена) и врата бутне кости (цока валга).

ПАРАМОРФИЗМИ КОЛЕНА:

1) ВАРИЗАМ (види варус у параморфизму стопала)
2) ВАЛГИЗАМ: (види валгус у параморфизму стопала).