Болести штитне жлезде

Активност штитне жлезде производи бројне ефекте у нашем телу. На пример, штитна жлезда регулише метаболизам и контролише веома важне функције, као што су број откуцаја срца, развој нервног система, раст тела, снага мишића, сексуална функција и још много тога. Због централне улоге штитне жлезде у регулисању телесног метаболизма, када ова жлезда не функционише правилно, пати цело тело.
Узроци неисправности штитне жлезде могу бити многи. Прво, штитна жлезда може повећати или успорити своју активност, производећи хормоне у вишку или у недостатку у поређењу са стварним потребама тела. Ова стања се називају, респективно, хипертиреоза, односно „прекомерна производња хормона штитне жлезде, и хипотироидизам, што је супротно стање, у којем постоји недостатак хормона штитне жлезде.
Поред ових дисфункција у синтези хормона, на штитну жлезду могу утицати и морфолошке промене (дакле променом њеног облика, као у случају гушавости и чворова), или може бити место упале (које су тироидитис ) и тумори. Погледајмо сада детаљно све ове услове.

Хипертиреоза (или преактивна штитна жлезда) је стање у којем штитна жлезда производи и лучи вишак хормона штитне жлезде. Управо зато што су хормони штитне жлезде одговорни за контролу метаболизма, хипертиреоза узрокује повећање многих метаболичких активности. Овај убрзани метаболизам изазива симптоме као што су губитак тежине, тахикардија (убрзан рад срца), нервоза, дрхтавица, несаница, слабост мишића, повећано знојење и нетолеранција на топлоту. Понекад, хипертиреоидни пацијент има евидентне знакове чак и голим оком, попут повећања штитне жлезде, која се назива гушавост, или избочења очних јабучица које лекари називају егзофталмус.
Узроци хипертироидизма могу бити различити. Као што ћемо видети у наставку, хипертиреоза може бити, на пример, последица хиперфункционалног чвора на штитној жлезди или Гравесове болести (изражен Беисдов). Гравесова болест или синдром је аутоимуна болест коју карактерише продукција абнормалних антитела која делују попут хормона ТСХ, односно стимулишу штитну жлезду да производи више хормона.Подсећам вас да је ТСХ хормон који производи хипофиза, који се налази у подножју лобање. Кроз ТСХ, хипофизу директно контролише функције штитне жлезде, стимулишући њену активност. Ако штитна жлезда слабо функционише, хипофиза покушава да надокнади излучивањем више ТСХ, и обрнуто ако има превише хормона штитне жлезде у циркулацији, хипофиза покушава да обузда преактивна штитна жлезда смањењем удела ТСХ.

О хипотироидизму говоримо када штитна жлезда не производи одговарајућу количину хормона штитне жлезде за потребе тела. То доводи до смањења метаболичких процеса и симптома супротних онима које смо управо видели код хипотироидизма.На пример, испитаник са хипотиреозом се жали на умор, успоравање рефлекса, повећање телесне тежине упркос слабом апетиту и нетолеранцији на ниске температуре.
Што се тиче узрока хипотиреозе, ово стање може бити последица проблема који директно утичу на штитну жлезду (у овим случајевима говоримо о примарном хипотироидизму) или проблема који мењају исправну комуникацију између штитне жлезде, хипоталамуса и хипофизе, као што се дешава у случај неодговарајућег лучења ТСХ из предње хипофизе што доводи до такозваног секундарног хипотироидизма.
Међу најчешћим узроцима хипотиреозе сећамо се пре свега недостатка јода, али и аутоимуних болести штитне жлезде, попут Хасхимотовог тироидитиса.
Хипотиреоза такође може представљати исход операције, зрачења врата или тумора хипофизе или хипоталамуса.

Још једно врло често стање које може утицати на штитну жлезду је такозвана струма. Овај израз дефинише генеричко повећање запремине штитне жлезде, што понекад може бити прилично упадљиво.
Нису све гуше исте. На пример, имамо унинодуларне или мултинодуларне струме, односно локализоване у једном или више специфичних подручја штитне жлезде које подсећају на квржице. Такозване дифузне струме, пак, карактерише равномерно увећање целе жлезде.
До повећања волумена штитне жлезде може доћи и у случају хипертиреозе и у случају хипотироидизма. Осим тога, постоје и гуше које уопште не мењају функционалност штитне жлезде, такозване еутиреоидне струме.
Осим козметичког оштећења повезаног с појавом квржице на врату, гломазна гуша може стиснути оближње органе, отежавајући гутање или чак дисање.

Други прилично чест проблем који може утицати на штитну жлезду је формирање такозваних чворова на штитној жлезди. То су мале грудице које се налазе на штитној жлезди и које су генерално бенигног порекла, односно не угрожавају њену функцију, не скривају неоплазме и не изазивају никакве симптоме код појединца. У сваком случају, у присуству чворова на штитној жлезди, добро је проћи посебне тестове како би се искључиле могуће будуће дисфункције и утврдило да се не ради о тумору (што је редак догађај, али је ипак могућ).

Што се тиче тумора штитне жлезде, они могу бити и бенигни и малигни. Као што смо видели, у већини случајева то су бенигни чворови, који не изазивају симптоме, али се и даље морају држати под контролом. Малигни тумори штитне жлезде су ретки.

Да закључимо, још један уобичајен поремећај штитне жлезде је такозвани тироидитис. Суфикс -ите нас подсећа да говоримо о упалној болести. Због тога је тироидитис запаљење штитне жлезде.
Болест може имати неколико узрока, али најчешћи облик је Хасхимотов тироидитис. Ово стање смо већ видели међу узроцима хипотироидизма. Подсећам вас да је ово абнормалност имунолошког система коју карактерише производња антитела која нападају ћелије саме штитне жлезде, оштећујући их и последично смањујући активност жлезде.