Вакцина против менингокока

Важна премиса

До 2017. године у Италији вакцинација против менингокока није била обавезна, иако се препоручује здравственим радницима и снажно се препоручује за одојчад, војне обвезнике, ходочаснике који путују у Меку и за све оне који путују у подручја високог ризика, попут подсахарске Африке.

Шта се мења од 2017

Уредбом о превенцији вакцинације за малолетне од 0 до 16 година, одобреном 28.7.2017., Вакцина против менингитиса (вакцина противХаемопхилус Инфлуензае тип б) постао је обавезан за оне рођене након 2001.

Што се тиче вакцинација против менингокока Ц и менингокока Б, иако нису обавезне, нуде их регије и аутономне покрајине, на основу назнака календара вакцинације које се односе на годину рођења:

мушкарци рођени од 2012. до 2016. године нуде бесплатне вакцине против менингокока Ц
Рођенима од 2017. године нуде се бесплатне вакцине против менингокока Б, против менингокока Ц и пнеумокока.

За више информација о обавезним вакцинама код деце погледајте овај чланак.

Шта је менингитис

Менингитис је упала мембрана (можданих овојница) које окружују мозак и кичмену мождину. Болест је обично заразног порекла и може бити вирусна, бактеријска или узрокована гљивицама.
Вирусни облик (зван асептик) је најчешћи, али и најмање тежак.

С друге стране, бактеријски облици могу бити фатални или довести до врло озбиљних компликација (трајно неуролошко оштећење).
Постоји неколико врста патогених бактерија које могу изазвати менингитис, укључујући Неиссериа менингитидис (менингокус), Стрептококус пнеумоние (пнеумокок) е Хаемопхилус инфлуензае тип б (хемофил Б или Хиб).

Да бисте сазнали више, прочитајте: Вакцина против менингитиса »

Менингокок ..

Као што знамо, менингокок - научно познат као Неиссериа менингитидис - је патоген укључен у озбиљне, потенцијално смртоносне болести, попут менингитиса и менингококне сепсе.

Постоји неколико серотипова менингокока (тренутно је познато 13, али само 5 - А, Б, Ц, И, В135 и Кс - су клинички релевантни, јер могу изазвати епидемије и болести опасне по људе) У Италији је менингокок Ц је најагресивнији серотип и најчешће се јавља заједно са сојем Б.

Зашто се вакцинисати

Вакцинација представља ефикасно одбрамбено оружје организма од патогених микроорганизама, чија би зараза могла изазвати претјеране и фаталне реакције. Треба нагласити, међутим, да вакцинација не представља само профилактичку меру према себи, већ и према другима: менингококна вакцина (у овом конкретном случају) ограничава ширење Неиссериа менингитидис, минимизирање броја жртава.
Још једна фундаментална премиса је сарадња популације: када се сумња на менингококну инфекцију, морална је дужност пацијента да се одмах јави одељењу за јавно здравље, у складу са методама које се тренутно користе за брзо пријављивање менингококне инфекције.
Вакцинација против менингокока дала је изненађујуће резултате: у ствари, примећено је јасно смањење броја здраве деце са менингококом типа Ц и, истовремено, значајно смањење учесталости менингитиса код особа које нису вакцинисане, што је евидентно израз да је вакцина у стању да ограничи ширење патогеног микроорганизма.

Вакцинација или профилакса?

Сви субјекти изложени високом ризику од менингококне инфекције, попут чланова породице пацијента, требало би да се подвргну хемопрофилакси *, јер је ризик од заразе изузетно висок у данима када се појаве симптоми болести.

Ко треба да се вакцинише?

Постоје три врсте менгококне вакцине:

Коњугована вакцина против менингокока Ц (најчешће се користи и штити само од серотипа Ц): састоји се од полисахарида капсуле "коњуговане" бактерије на протеину који омогућава индукцију продужене имунолошке меморије током времена, у додатак развоју Министарство здравља препоручује његову примену за сву новорођенчад између 13. и 15. месеца живота, а ова вакцина је погодна и за све адолесценте који нису претходно вакцинисани.
Четворовалентна вакцина која штити од серотипова АЦИ-В135: препоручује се адолесцентима и људима који путују у регионе у којима инфекција циркулише. Коњугована верзија ове вакцине може се примењивати од 12 месеци старости, док се полисахарид (који садржи само полисахариде из капсула серотипова А, Ц, И и В135) назначена је старијом од две године.
Коњугована вакцина против менингокока типа Б (штити само од овог серотипа): може се користити од два месеца старости, али тренутно нема препорука за вакцинацију све деце на националној територији.

Коњугована вакцина за менингокок групе Ц

Медицинска статистика показује да су пацијенти са највећим ризиком од менингококног менингитиса млађи од 25 година; у ствари, након овог периода, ризик од заразе опада.

Вакцинација противНеиссериа менингитидис Ц. (менингокок Ц) је бесплатан и захтева само једну дозу на 13 месеци. Такође се препоручује за осетљиве адолесценте.За оне који су вакцинисани као дете, проучава се потреба за појачивачем у адолесценцији.
Вакцинација противНеиссериа менингитидис Б. (менингокок Б) даје различите распореде вакцинације за број доза, у зависности од старости у којој почиње вакцинација.На пример, распоред од 4 дозе (3., 4., 6. и 13. месец живота) се генерално прати пре него што беба напуни 6 месеци. Тренутно се вакцина нуди бесплатно само у неким регионима. Одобрење новог Националног плана превенције вакцина очекује се након лета 2016. године, чиме ће се понуда проширити на све регионе, са описаним распоредом од 4 дозе.
Четворовалентна вакцинација против менингокока А-Ц-И-В135 пружа заштиту од менингитиса и сепсе узроковане 4 различите менингококне серогрупе; састоји се у примени једне дозе од 12 месеци старости. Тренутно се вакцина нуди бесплатно адолесцентима само у неким регијама. Усвајање новог Националног плана за превенцију вакцина очекује се након лета, чиме ће се понуда проширити на све регионе.

Лек "Менвео" - који се може набавити само на лекарски рецепт - је вакцина формулисана у праху + раствору: мешањем се добија раствор за ињекције. Вакцина се састоји од делова бактерије Неиссериа менингитидис, и активан је против менингококних група А, Ц, В135 и И.
Тачније, вакцина се састоји од олигосахарида екстрахованих из 4 групе менингокока; након што је претходно очистио и коњуговао ове шећере са протеином из бактерије Цоринебацтериум дипхтхериа (после), вакцина је спремна за убризгавање.

Детаљно: како вакцина делује

Лек стимулише имунолошки систем да развије антитела против честица бактерије, која се инокулишу ињекцијом. Након могуће изложености менингококу, антитела и друге компоненте имунолошког система уништавају бактеријске честице, штитећи појединца од инфекције.

Међу вакцинама доступним за профилаксу менингитиса помиње се и Мењугате (активни састојак: менингококна вакцина групе Ц коњугована са Цоринебацтериум дипхтериае ЦРМ 197).

Вакцинација и нежељени ефекти

Није неуобичајено да пацијент након вакцинације уочи нуспојаве, скоро увек мање и решиве за врло кратко време; отврднуће коже на месту убризгавања, бол, еритем, главобоља и мучнина неки су од најчешћих симптома. Висока температура или ниска телесна температура су такође прилично чести споредни симптоми након вакцинације, посебно код мале деце.

Вакцинопрофилакса и хемопрофилакса

Појмови „профилакса вакцином“ и „хемопрофилакса“ не смеју се мешати: појаснимо два различита појма.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКСИЈА се спроводи применом а вакцина у циљу развоја имунолошког стања према менингококу (у овом конкретном случају). Поред регрута, онима који путују у подручја са високим ризиком од инфекције и медицинском особљу, менингококна вакцинација се такође препоручује за аспленике, за пацијенте са недостатком терминалних компоненти комплемента, фактора Д или правилног протеина (плазма протеина укључена у активација фактора комплемента 3).
Менингококна вакцинација се НЕ препоручује пацијентима алергичним на вакцину (или било коју од њених компоненти).

Хемопрофилакса

* КЕМИОПРОФИЛАКСА се узима у обзир у случају претпостављене (и још увек неутврђене) бактеријске инфекције: ова медицинска пракса се састоји у примени антибиотски лекови у стању да активно делује против менингокока. Обично се најчешће користе лекови рифампицин, цефтриаксон и ципрофлоксацин.
На пример, у категорију субјеката који се препоручују хемопрофилаксу спадају: чланови породице и цимери пацијента, људи изложени оралном излучивању пацијента, другови из азила / класа пацијента, пацијенти који су остали са пацијентом дуже време у року од 7 дана пре почетка симптома.

Вакцинација и СИДА

Пацијенти са озбиљним имунодефицијенцијом, попут пацијената са АИДС-ом, очигледно су у већем ризику од инфекција, укључујући и оне изазване менингококом. У присуству ендемских избијања, вакцинација против менингокока се високо препоручује ХИВ позитивним пацијентима: заиста, разумно је претпоставити да имуногеност коју даје ова вакцина скоро је еквивалентна оној коју обезбеђују вакцине сличног типа (против Хеамопхилус инфлуензае итд.).

Будућа очекивања

Недавно је развијена нова менингококна вакцина: то је коњугована четверовалентна вакцина, која садржи менингококе типа Ц, АИ и В-135, индицирана за децу старију од 11 година, до одраслих у року од 55 година. Тренутне студије имају за циљ проучавање ефикасности вакцине и за децу од 2 до 10 година.
Проблем који не треба потценити је неизвесност у погледу трајања имунитета који даје коњугована вакцина против менингокока, неопходан параметар за састављање такозваних распореда вакцинација.
Нажалост, посебно сиромашна насељена подручја западног света суочавају се са новом препреком, менингококом. Н. менингитис типа Б.; међутим, истраживачи већ експериментишу са иновативним вакцинама против ове нове серогрупе.